Uma psicóloga atende um jovem de 35 anos que apresenta histórico de relacionamentos instáveis, alternando entre idealização e desvalorização das pessoas próximas. O paciente relata impulsividade e sentimentos crônicos de vazio. Demonstra medo intenso de abandono, mesmo quando não há sinais concretos disso. Conforme descrição, assinale a questão que apresenta o transtorno de personalidade mais provável para o caso. 

Em um ambulatório, um homem de 25 anos relata episódios súbitos de medo intenso, acompanhados de palpitações, sensação de falta de ar, tontura e medo de perder o controle. Ele afirma que esses episódios ocorrem de forma inesperada, sem relação com situações específicas, e que passou a evitar sair sozinho por receio de novas crises. De acordo com o DSM-5 TR, a hipótese diagnóstica mais compatível com esse quadro é: 

Um homem de 66 anos, ex-tabagista (45 maços/ano), com diagnóstico de DPOC GOLD 3, grupo B, procura o ambulatório por piora progressiva da dispneia aos esforços nos últimos meses. Nega exacerbações no último ano. Está em uso regular de tiotrópio. Oximetria em repouso mostra SpO₂ = 94%, e o exame físico revela tórax hiperinsuflado e murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem sibilos importantes. Realiza espirometria recente: VEF₁ = 42% do previsto, sem melhora significativa pós-broncodilatador.

LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonist) - Antagonista Muscarínico de Longa Ação.

LABA (Long-Acting Beta-2 Agonist) - Agonista Beta-2 de Longa Ação.

Diante da persistência de sintomas apesar de broncodilatador de longa ação em monoterapia, a melhor conduta farmacológica a ser adotada neste momento é: 

Chega ao seu consultório um homem de 58 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 30%), em seguimento irregular. Ele relata piora progressiva da dispneia aos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em uso de carvedilol, enalapril e espironolactona. Nos últimos dias, refere náuseas e sensação de fraqueza. O exame físico mostra estertores bibasais, turgência jugular e edema +2/4. Os exames laboratoriais revelam: K⁺ = 5,8 mEq/L, Ur = 89 mg/dL, Cr = 2,1 mg/dL (valor prévio 1,3), BNP elevado e eletrólitos sem outras alterações. O ECG mostra ritmo sinusal sem alterações isquêmicas.

Diante do quadro clínico e laboratorial, a melhor adequação terapêutica imediata para otimizar o tratamento da insuficiência cardíaca desse paciente é: 

Numa consulta de rotina, um homem de 41 anos, previamente normotenso, apresenta pressão arterial de 176/112 mmHg em duas medidas, sem uso de medicações. Refere cefaleia pulsátil, sudorese intensa e palpitações episódicas, geralmente de início súbito e duração variável. Nega uso de drogas ilícitas, mas relata perda ponderal nas últimas semanas. O exame físico é normal entre as crises. Os exames laboratoriais iniciais mostram glicemia normal, potássio normal e creatinina sem alterações. O médico suspeita de hipertensão secundária e decide investigar doenças endócrinas.

Com base no quadro clínico descrito, a causa de hipertensão secundária mais provável é: 

Durante uma visita domiciliar em área endêmica, a equipe de saúde avalia um paciente de 32 anos que apresenta quadro de diarreia intermitente há três semanas, dor abdominal em cólica e perda ponderal não intencional. Ele relata que consome água de poço sem tratamento e que sua família já apresentou quadros semelhantes. O exame físico revela desidratação leve e distensão abdominal discreta. A análise preliminar do laboratório local mostra presença de cistos ovais e elípticos, com paredes espessas e quatro núcleos no interior.

Assinale, com base no quadro clínico e epidemiológico, qual é o parasita mais provavelmente associado a esse achado. 

Durante uma ação de saúde em uma indústria de grande porte, a equipe observa que muitos trabalhadores do sexo masculino, com idade entre 30 e 59 anos, não utilizam serviços de atenção básica, procuram atendimento apenas em situações agudas e desconhecem seus fatores de risco cardiovasculares. Diante desse cenário, a gestão municipal decide implementar estratégias específicas: ampliação dos horários de atendimento, articulação com serviços de saúde mental e atenção psicossocial, abordagem ativa sobre violência e uso abusivo de álcool, acompanhamento de doenças crônicas, promoção de sexualidade responsável, além de ações integradas com o setor de trabalho para reduzir barreiras de acesso.

Essa intervenção traduz, de maneira mais precisa, qual princípio estruturante da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH)? 

Durante uma consulta no pré-natal, uma mulher de 28 anos, G2P1, relata dificuldades para manter o acompanhamento adequado: trabalha em dois empregos, tem pouca rede de apoio e sente que parte de suas queixas — como dor pélvica recorrente e ansiedade — “não são levadas a sério”. A equipe de saúde decide reorganizar o plano de cuidado: amplia o tempo de escuta, articula atendimentos compartilhados com psicologia e serviço social, investiga causas orgânicas e sociais das queixas, discute violência doméstica de forma sensível, orienta planejamento reprodutivo e reforça ações de prevenção de câncer do colo do útero e mama. O objetivo é contemplar integralmente as necessidades biológicas, emocionais e sociais daquela gestante.

Assinale qual o princípio estruturante da Saúde da Mulher no SUS que a intervenção descrita expressa de maneira mais fiel.

Durante uma consulta ambulatorial, um paciente de 62 anos, portador de insuficiência cardíaca, chega visivelmente ansioso. Ele relata ter dificuldade de compreender as decisões terapêuticas propostas e afirma sentir que “não participa das escolhas sobre o próprio tratamento”. O médico, percebendo a insegurança, interrompe a rotina habitual, aproxima-se, pergunta sobre seus receios, explora suas expectativas e revisa, de forma acessível, as opções disponíveis, apresentando riscos e benefícios de cada uma. Ao final, o profissional certifica-se de que o paciente entendeu as informações e o convida a decidir conjuntamente qual conduta será adotada.

De acordo com a situação descrita, assinale a alternativa que representa de forma mais clara qual princípio fundamental da relação médico-paciente. 

Durante uma visita domiciliar, um médico de uma equipe de Saúde da Família atende um paciente idoso, lúcido, com doença pulmonar crônica avançada. O paciente manifesta claramente que não deseja ser submetido a internações futuras, preferindo cuidados exclusivamente paliativos no domicílio. No entanto, um dos filhos, muito ansioso, insiste que o médico “não registre isso em lugar nenhum” e mantenha a opção de internação, caso ele ache necessário, mesmo contra a vontade do pai. O médico percebe que há conflito familiar e pressão emocional.

De acordo com o Código de Ética Médica, assinale qual deve ser a conduta eticamente mais adequada. 

Uma Unidade de Saúde da Família de um bairro periférico passou por um processo de reestruturação após análise de indicadores epidemiológicos locais. A equipe decidiu reorganizar o processo de trabalho para:

• Acompanhar todos os indivíduos adscritos em território definido.

• Reforçar o vínculo e o cuidado longitudinal, especialmente com pacientes com doenças crônicas.

• Implementar ações de promoção da saúde e prevenção, de forma programada, com visitas domiciliares periódicas.

• Estabelecer fluxos de coordenação do cuidado com os demais pontos da rede, garantindo continuidade assistencial.

Diante desse cenário, identifique qual diretriz da Atenção Básica está mais diretamente representada: 

Durante uma visita técnica a um município de médio porte, uma equipe de avaliação observa que a Secretaria Municipal de Saúde reorganizou os serviços de atenção primária para garantir que toda a população residente naquela área tenha um serviço de referência e que os profissionais passem a acompanhar longitudinalmente cada família. Além disso, o município firmou pactos com a Secretaria Estadual para ações integradas de vigilância em saúde e atenção hospitalar, fortalecendo o planejamento regional. A equipe avalia que tais mudanças representam a incorporação de princípios estruturantes do SUS.

Com base nessa situação, assinale qual princípio ou diretriz do SUS está mais diretamente representado pelas ações descritas: 

Um homem de 78 anos, portador de DPOC avançada, hipertensão e insuficiência cardíaca, é admitido na UPA com piora da dispneia e saturação de 78%. Evolui com parada cardiorrespiratória, sendo realizadas manobras por 25 minutos sem sucesso. O óbito é declarado pelo médico plantonista. O prontuário descreve claramente que o paciente vinha apresentando piora clínica nos últimos dias devido a uma pneumonia comunitária extensa, confirmada por radiografia de tórax. A família está presente e solicita que na Declaração de Óbito não seja citada a pneumonia, pois “ele sempre teve problema no pulmão”.

Com base nas normas do Ministério da Saúde sobre preenchimento da Declaração de Óbito, a conduta correta é: 

Uma Unidade Básica de Saúde recebe notificação de um caso suspeito de sarampo em uma criança de 2 anos que apresentou febre alta, exantema maculopapular e tosse. A mãe relata que a criança não recebeu nenhuma dose da vacina tríplice viral. A vigilância epidemiológica municipal é acionada.

Com base nas normas de vigilância epidemiológica no Brasil, a medida IMEDIATA mais adequada após a notificação do caso suspeito é: 

Um homem de 59 anos, diabético há 12 anos, comparece para consulta de rotina. Faz uso de metformina 850 mg 2x/dia e glifage XR 1.000 mg à noite, porém relata que há 8 meses sua glicemia tem oscilado e não está conseguindo controlar o peso. Nega episódios de hipoglicemia. Refere poliúria noturna e fadiga. Seu IMC é 33 kg/m².

Exames atuais:

• Glicemia de jejum: 162 mg/dL.

• HbA1c: 8,5%.

• TFG estimada: 68 mL/min.

• Microalbuminúria: 35 mg/g.

PA: 134/84 mmHg.

Perfil lipídico sem alterações significativas.

Ele nega doenças cardiovasculares conhecidas, mas tem irmão com IAM aos 52 anos.

Considerando a terapia atual, o perfil metabólico e os novos objetivos das diretrizes, assinale qual é o próximo passo mais indicado no tratamento farmacológico deste paciente. 

Durante uma consulta no pré-natal, uma mulher de 28 anos, G2P1, relata dificuldades para manter o acompanhamento adequado: trabalha em dois empregos, tem pouca rede de apoio e sente que parte de suas queixas — como dor pélvica recorrente e ansiedade — “não são levadas a sério”. A equipe de saúde decide reorganizar o plano de cuidado: amplia o tempo de escuta, articula atendimentos compartilhados com psicologia e serviço social, investiga causas orgânicas e sociais das queixas, discute violência doméstica de forma sensível, orienta planejamento reprodutivo e reforça ações de prevenção de câncer do colo do útero e mama. O objetivo é contemplar integralmente as necessidades biológicas, emocionais e sociais daquela gestante.

Assinale qual o princípio estruturante da Saúde da Mulher no SUS que a intervenção descrita expressa de maneira mais fiel.  

Durante uma consulta ambulatorial, um paciente de 62 anos, portador de insuficiência cardíaca, chega visivelmente ansioso. Ele relata ter dificuldade de compreender as decisões terapêuticas propostas e afirma sentir que “não participa das escolhas sobre o próprio tratamento”. O médico, percebendo a insegurança, interrompe a rotina habitual, aproxima-se, pergunta sobre seus receios, explora suas expectativas e revisa, de forma acessível, as opções disponíveis, apresentando riscos e benefícios de cada uma. Ao final, o profissional certifica-se de que o paciente entendeu as informações e o convida a decidir conjuntamente qual conduta será adotada.

De acordo com situação descrita, assinale a alternativa que representa de forma mais clara qual princípio fundamental da relação médico paciente. 

Durante uma visita domiciliar, um médico de uma equipe de Saúde da Família atende um paciente idoso, lúcido, com doença pulmonar crônica avançada. O paciente manifesta claramente que não deseja ser submetido a internações futuras, preferindo cuidados exclusivamente paliativos no domicílio. No entanto, um dos filhos, muito ansioso, insiste que o médico “não registre isso em lugar nenhum” e mantenha a opção de internação, caso ele ache necessário, mesmo contra a vontade do pai. O médico percebe que há conflito familiar e pressão emocional.

De acordo com o Código de Ética Médica, assinale qual deve ser a conduta eticamente mais adequada. 

Uma Unidade de Saúde da Família de um bairro periférico passou por um processo de reestruturação após análise de indicadores epidemiológicos locais. A equipe decidiu reorganizar o processo de trabalho para:

• Acompanhar todos os indivíduos adscritos em território definido.

• Reforçar o vínculo e o cuidado longitudinal, especialmente com pacientes com doenças crônicas.

• Implementar ações de promoção da saúde e prevenção, de forma programada, com visitas domiciliares periódicas.

• Estabelecer fluxos de coordenação do cuidado com os demais pontos da rede, garantindo continuidade assistencial.

Diante desse cenário, identifique qual diretriz da Atenção Básica está mais diretamente representada: 

Durante uma visita técnica a um município de médio porte, uma equipe de avaliação observa que a Secretaria Municipal de Saúde reorganizou os serviços de atenção primária para garantir que toda a população residente naquela área tenha um serviço de referência e que os profissionais passem a acompanhar longitudinalmente cada família. Além disso, o município firmou pactos com a Secretaria Estadual para ações integradas de vigilância em saúde e atenção hospitalar, fortalecendo o planejamento regional. A equipe avalia que tais mudanças representam a incorporação de princípios estruturantes do SUS.

Com base nessa situação, assinale qual princípio ou diretriz do SUS está mais diretamente representado pelas ações descritas: