Questões de Concurso Para fgv

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Q3727933 Medicina
Homem de 62 anos apresenta dor crônica em joelho direito, que piora ao esforço e melhora com repouso. Ao exame físico: crepitação, derrame articular discreto e limitação da amplitude de movimento. Radiografia do joelho mostra estreitamento assimétrico do espaço articular medial, osteófitos marginais e esclerose subcondral.

Sobre a osteoartrite, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727932 Medicina
Mulher de 61 anos apresenta fraqueza muscular proximal progressiva há 2 meses, associada a rash violáceo em pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e pápulas eritemato-violáceas nas articulações metacarpofalângicas (pápulas de Gottron). Relata perda de peso não intencional (6 kg em 3 meses). Exames laboratoriais: CPK 3.900 U/L, aldolase elevada, FAN positivo.

A melhor conduta diagnóstica inicial, considerando a principal complicação associada ao quadro, é
Alternativas
Q3727931 Medicina
Mulher de 42 anos apresenta fraqueza muscular proximal simétrica em cinturas escapular e pélvica, de instalação subaguda há 3 meses, acompanhada de disfagia para sólidos. Ao exame físico, dificuldade para se levantar da cadeira sem apoio. Exames laboratoriais: CPK 4.800 U/L (VN < 170), aldolase elevada, FAN positivo.

O diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada são:
Alternativas
Q3727930 Medicina
Mulher de 46 anos, com queixas de dor musculoesquelética difusa há mais de 6 meses, fadiga intensa, sono não reparador e dificuldade de concentração (“fibro fog”). Ao exame físico, não há sinovite objetiva. Exames laboratoriais: FAN negativo, VHS e PCR normais.

Em relação à fibromialgia, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727929 Medicina
Homem de 42 anos, etilista crônico, apresenta dor no quadril direito há 4 meses, pior à deambulação e à carga, com limitação funcional progressiva. Ao exame: dor à rotação interna do quadril.

Exames de imagem:

• Radiografia: discreto achatamento da cabeça femoral direita, sem osteófitos.
• Ressonância magnética: área hipointensa em T1 e hipointensa periférica em T2, delimitando zona hiperintensa subcondral (“sinal duplo”).

Laboratório: provas inflamatórias normais; sorologia negativa para infecção.

Assinale a opção que expressa corretamente a interpretação do caso.
Alternativas
Q3727928 Medicina
Criança de 8 anos com artrite persistente em joelho direito por mais de 6 semanas, sem outras articulações acometidas.

A forma AIJ que melhor se associa a esse caso é
Alternativas
Q3727927 Medicina
Homem de 62 anos, portador de mieloma múltiplo, apresenta fadiga, edema de membros inferiores e síndrome nefrótica. Exame físico: macroglossia e púrpura periorbitária (“olho de guaxinim”). Biópsia de gordura abdominal: depósito de substância eosinofílica amorfa, corando em vermelho do Congo com birrefringência verde-maçã à luz polarizada.

Em relação à amiloidose, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727926 Medicina
Mulher de 32 anos, apresenta tosse seca e linfonodomegalia hilar bilateral, granulomas não caseosos em biópsia.

O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3727925 Medicina
Mulher de 38 anos, previamente hígida, apresenta tosse seca crônica, dispneia progressiva e artralgia em tornozelos. Exame físico: eritema nodoso em membros inferiores e linfonodomegalia hilar bilateral na radiografia de tórax.

Em relação à sarcoidose, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727924 Medicina
Mulher de 27 anos procura atendimento por episódios recorrentes de mudança de coloração nos dedos das mãos desencadeados pelo frio. Relata que os dedos ficam inicialmente esbranquiçados, depois arroxeados e, por fim, avermelhados, acompanhados de parestesia.

Assinale a opção que descreve corretamente o fenômeno de Raynaud. 
Alternativas
Q3727923 Medicina
Associe as sentenças a seguir, que descrevem doenças osteometabólicas, aos respectivos comentários, que apresentam os achados laboratoriais mais típicos.

Sentenças (doenças):

I. Osteoporose pós-menopausa.
II. Osteomalácia por deficiência de vitamina D.
III. Hiperparatireoidismo primário (osteíte fibrosa cística).
IV. Doença de Paget do osso.
V. Osteogênese imperfeita.

Comentários (perfis laboratoriais):

( ) Alterações genéticas do colágeno tipo I, sem padrão laboratorial específico; cálcio, fósforo, FA e PTH geralmente normais.
( ) Cálcio e fósforo normais; fosfatase alcalina normal; PTH normal.
( ) Cálcio baixo, fósforo baixo, fosfatase alcalina elevada, PTH discretamente elevado.
( ) Cálcio alto, fósforo baixo, fosfatase alcalina elevada, PTH elevado.
( ) Cálcio e fósforo normais; fosfatase alcalina muito elevada; PTH normal.

Os perfis correspondem, respectivamente, às doenças
Alternativas
Q3727922 Medicina
Mulher de 49 anos apresenta dor óssea difusa, fraqueza muscular proximal e dificuldade para subir escadas. Ao exame físico, dor à palpação em arcos costais e ossos longos. Exames laboratoriais: cálcio sérico baixo, fósforo baixo, fosfatase alcalina elevada, PTH discretamente elevado. Densitometria óssea mostra baixa densidade mineral óssea.

A hipótese diagnóstica mais provável e o mecanismo envolvido são: 
Alternativas
Q3727921 Medicina
Associe as sentenças a seguir, que descrevem casos clínicos sintéticos, aos respectivos comentários, que indicam o mecanismo fisiopatológico predominante.

Sentenças (casos clínicos):

I. Mulher de 70 anos, pós-menopausa, com fratura de rádio distal após queda da própria altura; densitometria mostra Tscore -2,8.
II. Homem de 55 anos, com dor óssea difusa, fraqueza muscular proximal e fraturas recorrentes; laboratorial com hipocalcemia, hipofosfatemia e fosfatase alcalina elevada.
III. Homem de 45 anos, com cálculos renais recorrentes e dor óssea; exames mostram hipercalcemia, hipofosfatemia e PTH elevado.
IV. Mulher de 65 anos, assintomática, com fosfatase alcalina muito elevada; cintilografia revela lesão em calota craniana e fêmur; radiografia mostra espessamento cortical irregular.
V. Criança de 8 anos, com múltiplas fraturas desde os primeiros anos de vida, escleras azuladas e deformidades ósseas progressivas.

Comentários (mecanismos fisiopatológicos):

( ) Aumento da reabsorção óssea por deficiência estrogênica e desequilíbrio osteoclasto/osteoblasto.
( ) Defeito na mineralização da matriz óssea devido à deficiência de vitamina D.
( ) Estímulo excessivo da reabsorção óssea por hiperparatireoidismo primário.
( ) Remodelamento ósseo acelerado e desorganizado, com formação de osso estruturalmente anormal.
( ) Defeito genético na síntese de colágeno tipo I, resultando em fragilidade óssea congênita.

Os mecanismos correspondem, respectivamente, aos casos clínicos 
Alternativas
Q3727920 Medicina
Homem de 58 anos apresenta fratura vertebral após queda da própria altura. Densitometria óssea confirma osteoporose. Na investigação, identificam-se: uso crônico de prednisona (10 mg/dia por 3 anos), história de tabagismo de 30 maços/ano e diagnóstico de DPOC.

Assinale a afirmativa que descreve corretamente os mecanismos envolvidos na osteoporose secundária nesse caso. 
Alternativas
Q3727919 Medicina
Mulher de 68 anos, pós-menopausa há 18 anos, apresenta fratura de rádio distal após queda da própria altura. O médico explica que o quadro está relacionado à osteoporose.

Assinale a opção que descreve corretamente a etiopatogenia da osteoporose primária.
Alternativas
Q3727918 Medicina
Homem de 52 anos, obeso, etilista, apresenta dor súbita e intensa no primeiro pododáctilo direito, associada a edema, calor e vermelhidão local. Relata crises semelhantes nos últimos dois anos, sempre autolimitadas. Exame físico confirma artrite aguda no hálux.

O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3727917 Medicina
Homem de 62 anos, tabagista, apresenta dor articular migratória, perda de peso não intencional e fadiga nos últimos 3 meses. Exame físico: artrite em punho direito e joelho esquerdo, sem erosões radiográficas. Exames laboratoriais: VHS elevado, FR positivo em baixo título, anti-CCP negativo.

Em relação ao diagnóstico diferencial mais apropriado nesse contexto, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727916 Medicina
Mulher de 45 anos, com diagnóstico de hipotireoidismo autoimune (tireoidite de Hashimoto), procura atendimento por artralgias difusas e rigidez matinal leve, sem sinais de artrite à avaliação clínica.

Assinale a afirmativa correta a respeito da relação entre doenças sistêmicas e manifestações reumáticas. 
Alternativas
Q3727915 Medicina
Associe os casos clínicos a seguir com o respectivo diagnóstico mais provável.

Casos clínicos:

I. Homem de 32 anos, tabagista, com hemoptise maciça, glomerulonefrite rapidamente progressiva, anticorpo antimembrana basal glomerular positivo.
II. Mulher de 45 anos, artralgias, rash cutâneo, hematuria e proteinúria nefrótica, anticorpos anti-dsDNA positivos.
III. Homem de 50 anos, sinusite crônica, úlceras nasais, nódulos cavitários pulmonares e glomerulonefrite necrosante; c-ANCA positivo.
IV. Mulher de 60 anos, asma de longa data, eosinofilia periférica, infiltrados pulmonares migratórios, mononeurite múltipla e glomerulonefrite; p-ANCA positivo.
V. Jovem de 28 anos, tosse seca, dispneia, hemoptise recorrente e glomerulonefrite; história familiar de doença renal.

Comentários (diagnósticos):

( ) Granulomatose com poliangeíte (Wegener).
( ) Doença anti-membrana basal glomerular (Goodpasture).
( ) Nefrite lúpica com envolvimento pulmonar.
( ) Poliangeíte microscópica / Churg-Strauss (EGPA).
( ) Síndrome de Alport com hemorragia pulmonar associada.

Os comentários associam-se, respectivamente, aos casos
Alternativas
Q3727914 Medicina
A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) é caracterizada por eventos trombóticos ou obstétricos associados à presença persistente de autoanticorpos específicos.

Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
15461: C
15462: B
15463: B
15464: B
15465: B
15466: A
15467: A
15468: A
15469: C
15470: B
15471: A
15472: B
15473: A
15474: B
15475: C
15476: A
15477: B
15478: C
15479: A
15480: B