Questões de Concurso para FGV

Q3727952

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727952 Medicina

Escolar de 8 anos, menino, em tratamento de asma com beclometasona spray oral, na dose de 400 mcg ao dia há 3 meses, sem controle dos sintomas nas últimas 4 semanas. Faz uso da medicação com espaçador, tem boa adesão ao tratamento e a técnica inalatória está correta.

Em relação à terapia farmacológica para a asma, a conduta nesse momento é

A

trocar o corticoide inalatório para associação de broncodilatador de longa ação e corticoide inalatório.

B

manter o corticoide inalatório e associar antileucotrieno.

C

manter o corticoide inalatório e associar antimuscarínico de longa duração.

D

manter o corticoide inalatório e associar imunobiológico de acordo com o fenótipo da asma.

E

manter o corticoide inalatório e associar broncodilatador de curta ação contínuo.

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Q3727950

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727950 Medicina

Lactente de 18 meses, masculino, apresenta aumento do volume abdominal de início há aproximadamente um mês, irritabilidade e perda de peso.
Ao exame físico encontra-se irritado, com massa abdominal palpável ocupando toda a metade inferior do abdome à direita. Tomografia computadorizada evidencia massa em suprarrenal direita com hemorragia e calcificação. A dosagem urinária de ácido homovanílico e ácido vanilmandélico encontram-se elevadas.

A hipótese diagnóstica é

A

tumor de Wilms.

B

neuroblastoma.

C

rabdomiosarcoma.

D

neurofibroma.

E

linfoma.

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Q3727949

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727949 Medicina

Menino, 2 anos, é levado ao atendimento médico de emergência por apresentar equimoses e hematomas pelo corpo, de início há uma semana, sem relação com trauma. Exame físico evidencia apenas hematomas e equimoses em tronco, abdome e membros. Hemograma demonstra trombocitopenia (plaquetas: 5.000/mm³) e demais parâmetros dentro da normalidade. A hipótese diagnóstica é trombocitopenia imune primária.

Em relação à trombocitopenia imune primária na infância, é correto afirmar que

A

não é um diagnóstico de exclusão.

B

cursa com trompocitopenia e anemia.

C

é um distúrbio agudo, autolimitado e imunomediado.

D

a contagem de plaquetas fica entre 100.000 e 150.000/mm³.

E

tem alguma condição clínica associada que reduz as plaquetas.

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Q3727947

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727947 Medicina

Escolar, 5 anos, masculino, com diagnóstico de anemia falciforme, é levado à emergência com dor intensa iniciada há 12 horas em membros inferiores e abdome, sem trauma prévio. O início foi súbito, não melhorando com analgésicos comuns e impedindo de caminhar. Ao exame físico, apresenta choro constante à mobilização, palidez cutaneomucosa e temperatura corporal normal. Não há sinais de infecção aparente. Inquirido sobre a escala de manejo da dor, concluiu-se que ela é 6 (moderada).

A conduta em relação ao controle da dor, no caso, deve ser a prescrição de

A

dipirona por via oral a cada seis horas.

B

ibuprofeno por via oral a cada oito horas.

C

paracetamol por via oral a cada quatro horas.

D

tramadol por via intravenosa a cada seis horas.

E

morfina por via subcutânea a cada quatro horas.

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Q3727942

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727942 Medicina

Lactente, quatro meses, é trazido à consulta pelo pai. Refere que a mãe está gravemente enferma, internada há uma semana e está alimentando seu filho com leite de vaca integral, “Longa vida”, que compra no supermercado.

Durante a consulta, o pediatra deverá alertar para o fato de que o leite de vaca integral apresenta

A

teor aumentado de ácidos graxos saturados sendo o uso de composto lácteo a melhor opção.

B

concentração muito baixa de proteína, devendo ser adicionado um suplemento.

C

relação inadequada entre caseína e proteínas do soro, devendo ser feita troca para fórmula.

D

baixa biodisponibilidade de micronutrientes, excetuando-se o ferro, que deve ser suplementado.

E

teor adequado de vitaminas D e E e baixo teor de vitamina C, podendo ser usado suco.

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Q3727940

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727940 Medicina

Mulher de 40 anos apresenta artrite simétrica não erosiva, fraqueza muscular proximal e fenômeno de Raynaud.

Exame físico: esclerodactilia discreta. Exames laboratoriais: FAN positivo (padrão nuclear pontilhado fino), anti-dsDNA negativo, CPK elevada, anti-PM-Scl positivo.

Sobre as síndromes de sobreposição, assinale a afirmativa correta.

A

O anti-PM-Scl é classicamente associado a sobreposição de esclerodermia e miopatia inflamatória.

B

O anti-dsDNA é marcador essencial para diagnóstico de síndrome de sobreposição.

C

A artrite associada à síndrome de sobreposição é sempre erosiva, semelhante à artrite reumatoide.

D

A presença de esclerodactilia descarta o diagnóstico de miosite como componente da sobreposição.

E

O tratamento é exclusivamente baseado em corticoides em altas doses, sem indicação de imunossupressores adicionais.

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Q3727939

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727939 Medicina

A capilaroscopia periungueal é um exame fundamental na avaliação de fenômeno de Raynaud e doenças do espectro da esclerodermia.

Sobre esse método diagnóstico, assinale a afirmativa correta.

A

A capilaroscopia avalia a função hepática em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas.

B

O padrão esclerodermia é caracterizado por dilatação capilar, áreas avasculares e hemorragias periungueais.

C

O exame é invasivo, necessitando biópsia do leito ungueal para visualização microscópica.

D

A capilaroscopia é útil apenas para diagnóstico de artrite reumatoide.

E

O exame não tem valor prognóstico, sendo utilizado apenas para pesquisa acadêmica.

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Q3727938

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727938 Medicina

Mulher de 49 anos, agricultora do interior, com diagnóstico de artrite reumatoide soropositiva há 6 anos, apresenta DAS28 = 5,8 apesar do uso otimizado de metotrexato e leflunomida.
O reumatologista indica terapia biológica, mas a paciente encontra dificuldades em iniciar o tratamento no SUS: demora no agendamento, burocracia para liberação pelo CEAF (Componente Especializado da Assistência Farmacêutica) e dificuldade de transporte até o centro de referência.
Considerando a política de acesso aos medicamentos de alto custo no Brasil, assinale a afirmativa correta.

A

O fornecimento de biológicos pelo SUS é restrito apenas a pacientes em capitais, não havendo obrigação de garantir acesso em regiões periféricas.

B

O PCDT (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas) de artrite reumatoide do Ministério da Saúde estabelece critérios clínicos e de refratariedade para acesso a biológicos no SUS, visando equidade no tratamento.

C

A judicialização da saúde é o único caminho formal para garantir acesso a biológicos, já que não há regulamentação específica para fornecimento no SUS.

D

A equidade no SUS significa fornecer os mesmos medicamentos a todos os pacientes, independentemente do estágio da doença ou da resposta terapêutica.

E

O SUS não disponibiliza terapia biológica para artrite reumatoide, sendo a aquisição sempre de responsabilidade exclusiva do paciente.

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Q3727937

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727937 Medicina

Homem de 68 anos, diabético e em uso crônico de prednisona por artrite reumatoide, apresenta monoartrite aguda no joelho esquerdo, com dor intensa, calor, edema e febre de 38,5 °C há 24 horas. Exames laboratoriais: leucócitos séricos = 13.800/mm³ (85% neutrófilos), PCR = 26 mg/dL.
Artrocentese:

• Líquido sinovial turvo;
• Contagem de leucócitos = 72.000/mm³ (95% neutrófilos);
• Ausência de cristais;
• Coloração de Gram: cocos gram-positivos em cachos.

Assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a conduta imediata.

A

Artrite séptica por Staphylococcus aureus; deve-se iniciar antibioticoterapia empírica intravenosa imediata após coleta de culturas e realizar drenagem articular.

B

Artrite gotosa complicada; iniciar colchicina de imediato e aguardar resultado da cultura antes de antibiótico.

C

Sinovite reumatóide aguda; otimizar imunossupressão e evitar antibióticos, pois risco de resistência é alto.

D

Osteomielite subjacente com sinovite reacional; solicitar ressonância magnética antes de decidir antibioticoterapia.

E

Artrite viral (parvovírus B19); conduta expectante com sintomáticos.

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Q3727936

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727936 Medicina

Homem de 71 anos, com insuficiência renal crônica em diálise há 5 anos, apresenta monoartrite aguda no joelho direito, de início súbito, acompanhada de febre baixa. A articulação encontra-se quente, eritematosa e dolorosa. Exame do líquido sinovial:

• Aspecto turvo, leucócitos = 48.000/mm³ (90% neutrófilos);
• Pesquisa de cristais: presença de cristais romboides, fracamente birrefringentes positivos à luz polarizada compensada;
• Cultura: em andamento.

A interpretação mais adequada para o caso é

A

artrite séptica bacteriana, dado o elevado número de leucócitos, independentemente da presença de cristais.

B

gota tofácea crônica, com cristais de urato monossódico, fortemente birrefringentes negativos;

C

pseudogota (condrocalcinose), associada à deposição de cristais de pirofosfato de cálcio, comum em idosos e pacientes com doença renal;

D

artrite reumatoide em atividade, devido à predominância de neutrófilos no líquido articular;

E

espondiloartrite soronegativa, manifestando-se com monoartrite aguda e cristais intracelulares.

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Q3727935

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727935 Medicina

Homem de 62 anos procura o pronto atendimento com dor intensa e súbita no primeiro pododáctilo direito, iniciado há 12 horas. O exame físico mostra articulação quente, eritematosa e extremamente dolorosa ao toque. Exame laboratorial: ácido úrico sérico = 9,2 mg/dL.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o mecanismo fisiopatológico envolvido.

A

Osteoartrite erosiva, por degeneração cartilaginosa progressiva.

B

Artrite reumatoide, por autoanticorpos contra o fator reumatoide e anti-CCP.

C

Gota, por deposição de cristais de urato monossódico nas articulações.

D

Condrocalcinose, por deposição de cristais de fosfato de cálcio.

E

Artrite séptica, por invasão bacteriana da membrana sinovial.

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Q3727934

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727934 Medicina

Homem de 68 anos apresenta fraqueza muscular progressiva e insidiosa há 1 ano, com dificuldade para subir escadas e levantar objetos. Relata quedas frequentes. Ao exame físico: fraqueza assimétrica em músculos proximais e distais, incluindo flexores dos dedos e quadríceps. Laboratório: CPK discretamente elevada (680 U/L).

O diagnóstico mais provável e sua principal característica clínica em relação às demais miopatias inflamatórias são:

A

polimiosite; fraqueza proximal simétrica, de início subagudo.

B

dermatomiosite; fraqueza proximal associada a lesões cutâneas típicas.

C

miosite por corpos de inclusão; fraqueza assimétrica, envolvendo músculos proximais e distais, de evolução lenta.

D

miopatia induzida por estatina; fraqueza proximal com resolução após suspensão da droga.

E

esclerodermia; fraqueza muscular associada a espessamento cutâneo difuso.

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Q3727933

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727933 Medicina

Homem de 62 anos apresenta dor crônica em joelho direito, que piora ao esforço e melhora com repouso. Ao exame físico: crepitação, derrame articular discreto e limitação da amplitude de movimento. Radiografia do joelho mostra estreitamento assimétrico do espaço articular medial, osteófitos marginais e esclerose subcondral.

Sobre a osteoartrite, assinale a afirmativa correta.

A

A inflamação sinovial é o principal mecanismo etiopatogênico, justificando o uso de corticoides sistêmicos como terapia de primeira linha.

B

O diagnóstico de osteoartrite é confirmado apenas por ressonância magnética, pois a radiografia não demonstra alterações típicas.

C

A osteoartrite se caracteriza por degeneração da cartilagem hialina e alterações do osso subcondral, sendo o tratamento inicial baseado em medidas não farmacológicas, como exercício e perda de peso.

D

O envolvimento simétrico e erosivo das pequenas articulações das mãos é achado típico de osteoartrite erosiva, diferenciando-se da artrite reumatoide pelo fator reumatoide positivo.

E

O uso de opioides é considerado a primeira opção farmacológica para manejo da dor crônica leve da osteoartrite.

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Q3727932

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727932 Medicina

Mulher de 61 anos apresenta fraqueza muscular proximal progressiva há 2 meses, associada a rash violáceo em pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e pápulas eritemato-violáceas nas articulações metacarpofalângicas (pápulas de Gottron). Relata perda de peso não intencional (6 kg em 3 meses). Exames laboratoriais: CPK 3.900 U/L, aldolase elevada, FAN positivo.

A melhor conduta diagnóstica inicial, considerando a principal complicação associada ao quadro, é

A

iniciar corticoide sistêmico sem investigação adicional, pois não há risco aumentado de neoplasia.

B

solicitar rastreamento para neoplasia oculta (mama, pulmão, trato gastrointestinal, ovário), associado à investigação da doença muscular.

C

solicitar apenas capilaroscopia periungueal para diferenciar de esclerodermia limitada.

D

indicar biópsia muscular e cutânea apenas, sem necessidade de rastreamento oncológico.

E

aguardar resposta ao tratamento imunossupressor para decidir se haverá necessidade de rastreamento de câncer.

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Q3727931

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727931 Medicina

Mulher de 42 anos apresenta fraqueza muscular proximal simétrica em cinturas escapular e pélvica, de instalação subaguda há 3 meses, acompanhada de disfagia para sólidos. Ao exame físico, dificuldade para se levantar da cadeira sem apoio. Exames laboratoriais: CPK 4.800 U/L (VN < 170), aldolase elevada, FAN positivo.

O diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada são:

A

Esclerodermia difusa; iniciar inibidor da ECA devido ao risco de crise renal.

B

Polimiosite; confirmar diagnóstico com biópsia muscular e considerar início de corticoide sistêmico.

C

Dermatomiosite; solicitar TCAR por risco elevado de doença pulmonar intersticial.

D

Miosite por corpos de inclusão; iniciar imunossupressor específico de primeira linha.

E

Miopatia induzida por estatina; suspender estatina e não indicar imunossupressor.

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Q3727930

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727930 Medicina

Mulher de 46 anos, com queixas de dor musculoesquelética difusa há mais de 6 meses, fadiga intensa, sono não reparador e dificuldade de concentração (“fibro fog”). Ao exame físico, não há sinovite objetiva. Exames laboratoriais: FAN negativo, VHS e PCR normais.

Em relação à fibromialgia, assinale a afirmativa correta.

A

A etiopatogenia é predominantemente periférica, com inflamação crônica de músculos e tendões, justificando o uso de anti-inflamatórios não esteroidais como primeira linha terapêutica.

B

O mecanismo principal envolve sensibilização central, com alteração na modulação da dor, aumento de neurotransmissores excitatórios (substância P, glutamato) e redução de inibitórios (serotonina, noradrenalina).

C

Os exames laboratoriais e de imagem são fundamentais para o diagnóstico, sendo o critério de pontos dolorosos (tender points) indispensável em todas as diretrizes atuais.

D

O tratamento farmacológico deve priorizar corticoides em baixa dose, associados a imunossupressores em casos refratários.

E

O manejo deve ser exclusivamente medicamentoso, uma vez que medidas não farmacológicas como exercício físico aeróbico e terapia cognitivo-comportamental não têm benefício comprovado.

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Q3727929

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727929 Medicina

Homem de 42 anos, etilista crônico, apresenta dor no quadril direito há 4 meses, pior à deambulação e à carga, com limitação funcional progressiva. Ao exame: dor à rotação interna do quadril.

Exames de imagem:

• Radiografia: discreto achatamento da cabeça femoral direita, sem osteófitos.
• Ressonância magnética: área hipointensa em T1 e hipointensa periférica em T2, delimitando zona hiperintensa subcondral (“sinal duplo”).

Laboratório: provas inflamatórias normais; sorologia negativa para infecção.

Assinale a opção que expressa corretamente a interpretação do caso.

A

O quadro é mais compatível com osteoartrite primária do quadril, sendo o achado radiológico inicial o estreitamento do espaço articular.

B

O achado do “sinal duplo” na ressonância é típico de osteonecrose, permitindo diferenciar de artrite séptica e osteoartrite precoce.

C

A biópsia óssea é necessária para diferenciar osteonecrose de fratura por estresse, sendo exame diagnóstico padrão-ouro.

D

O diagnóstico diferencial com artrite séptica é feito principalmente pela presença de febre e leucocitose, mas a RM não contribui.

E

O tratamento indicado em qualquer fase da osteonecrose é a artroplastia total do quadril.

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Q3727928

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727928 Medicina

Criança de 8 anos com artrite persistente em joelho direito por mais de 6 semanas, sem outras articulações acometidas.

A forma AIJ que melhor se associa a esse caso é

A

AIJ oligoarticular persistente.

B

AIJ sistêmica.

C

AIJ poliarticular (≥ 5 articulações no início).

D

AIJ relacionada à entesite.

E

AIJ oligoarticular (até 4 articulações nos primeiros 6 meses).

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Q3727927

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727927 Medicina

Homem de 62 anos, portador de mieloma múltiplo, apresenta fadiga, edema de membros inferiores e síndrome nefrótica. Exame físico: macroglossia e púrpura periorbitária (“olho de guaxinim”). Biópsia de gordura abdominal: depósito de substância eosinofílica amorfa, corando em vermelho do Congo com birrefringência verde-maçã à luz polarizada.

Em relação à amiloidose, assinale a afirmativa correta.

A

A forma AL (cadeias leves) está associada a doenças linfoproliferativas e é a causa mais comum em países ocidentais.

B

A amiloidose AA está relacionada a doenças autoimunes, como artrite reumatoide, e decorre do depósito de cadeias leves de imunoglobulinas.

C

A presença de macroglossia e púrpura periorbitária é mais característica da amiloidose AA secundária.

D

O exame histopatológico clássico é a coloração de prata metenamina, que demonstra depósitos fibrilares.

E

O envolvimento renal é raro na amiloidose AL, sendo mais comum o acometimento exclusivo cardíaco.

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Q3727926

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727926 Medicina

Mulher de 32 anos, apresenta tosse seca e linfonodomegalia hilar bilateral, granulomas não caseosos em biópsia.

O diagnóstico mais provável é

A

sarcoidose.

B

tuberculose pulmonar.

C

granulomatose com poliangeíte (GPA).

D

sarcoidose com comprometimento cardíaco.

E

vasculite leucocitoclástica infecciosa (ex.: TB cutânea).

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