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Q3965489
Medicina
A maioria dos procedimentos oftalmológicos pode ser realizada
com anestesia tópica ou bloqueio loco-regional orbitário em
combinação com sedação leve e monitorização.
Apesar de não serem muito frequentes, complicações graves podem ocorrer. Paciente de 75 anos, sem comorbidades importantes, seria submetido a cirurgia de facectomia com implante de lente intraocular. Alguns minutos após o início da anestesia loco-regional, apresenta súbita perda total de consciência e parada respiratória.
Essa complicação está associada, provavelmente, à anestesia
Apesar de não serem muito frequentes, complicações graves podem ocorrer. Paciente de 75 anos, sem comorbidades importantes, seria submetido a cirurgia de facectomia com implante de lente intraocular. Alguns minutos após o início da anestesia loco-regional, apresenta súbita perda total de consciência e parada respiratória.
Essa complicação está associada, provavelmente, à anestesia
Q3965488
Medicina
Uma das habilidades essenciais para o bloqueio regional com
ultrassom é a manipulação adequada do transdutor. Por esse
motivo, foi estabelecida uma nomenclatura padronizada que é
composta, classicamente, por 5 (cinco) movimentações do
transdutor: deslizamento, inclinação, compressão, balanço e
rotação.
As movimentações frequentemente necessárias para confirmar a visualização de estruturas venosas e melhorar a visibilidade da agulha e das estruturas anatômicas quando o espaço de trabalho é limitado são, respectivamente,
As movimentações frequentemente necessárias para confirmar a visualização de estruturas venosas e melhorar a visibilidade da agulha e das estruturas anatômicas quando o espaço de trabalho é limitado são, respectivamente,
Q3965487
Medicina
Pacientes com comorbidades preexistentes, como diabetes e
insuficiência cardíaca, ou com doença renal crônica subjacente,
apresentam risco particularmente elevado de disfunção renal no
período pós-operatório.
O seguinte fármaco pode exacerbar a doença renal subjacente e, sempre que possível, deve ser evitado, de modo a minimizar qualquer possível disfunção renal:
O seguinte fármaco pode exacerbar a doença renal subjacente e, sempre que possível, deve ser evitado, de modo a minimizar qualquer possível disfunção renal:
Q3965486
Medicina
Pacientes que serão submetidos a cirurgias necessitam de exames
diagnósticos e laboratoriais pré-operatórios adequados,
condizentes com seu histórico médico e o procedimento cirúrgico
proposto. A realização arbitrária de exames pré-operatórios de
rotina não se justifica, pois é dispendiosa e, muitas vezes,
clinicamente inadequada. Portanto, a avaliação pré-operatória da
anestesia é a base clínica para orientar o manejo perioperatório do
paciente, reduzindo a morbidade perioperatória e melhorando o
desfecho da cirurgia para o paciente.
O médico que está numa posição privilegiada para avaliar os riscos associados à anestesia ou a cirurgia e discutir esses riscos com o paciente é o
O médico que está numa posição privilegiada para avaliar os riscos associados à anestesia ou a cirurgia e discutir esses riscos com o paciente é o
Q3965484
Medicina
A hipertermia maligna fulminante é rara. Porém, pode ocorrer com
os sinais clínicos iniciais de forma sutil e devem ser diferenciados
de outras doenças que possam apresentar sinais semelhantes.
Quando o diagnóstico é óbvio, isto é, hipertermia maligna
fulminante ou rigidez induzida por succinilcolina com rápidas
alterações metabólicas, ocorre hipermetabolismo acentuado e o
diagnóstico pode ser mais fácil.
Os sinais clínicos iniciais que, contrastando com os sinais clínicos tardios, comumente levam ao diagnóstico de hipertermia maligna são:
Os sinais clínicos iniciais que, contrastando com os sinais clínicos tardios, comumente levam ao diagnóstico de hipertermia maligna são:
Q3965482
Medicina
A monitorização do débito cardíaco por termodiluição é
considerada como gold standard para a medição do débito
cardíaco (DC) devido à sua facilidade de implementação e à longa
experiência clínica com a sua utilização em diversos contextos,
sendo a técnica clínica mais utilizada atualmente com este
objetivo. Porém está sujeita a erros de aferição.
Uma causa frequente para erros é
Uma causa frequente para erros é
Q3965481
Medicina
A cirurgia vascular de grande porte representa um desafio
particular para o anestesiologista, pois se trata de operações de
alto risco em populações de pacientes com diversas
comorbidades.
A principal causa de mortalidade não só perioperatória, mas também no pós-operatório, independentemente de prazo após cirurgia, seja ela manifesta ou oculta, é a doença
A principal causa de mortalidade não só perioperatória, mas também no pós-operatório, independentemente de prazo após cirurgia, seja ela manifesta ou oculta, é a doença
Q3965480
Medicina
Os procedimentos e contextos em que a monitorização
neurofisiológica é tipicamente aplicada compartilham a
característica de que as alterações detectadas nos sinais
monitorizados podem ser corrigidas ou minimizadas, seja
modificando a abordagem cirúrgica, seja manipulando parâmetros
fisiológicos e farmacológicos sob o controle do anestesiologista.
A monitorização neurofisiológica realizada durante uma craniotomia com o paciente acordado para a ressecção de um tumor tem como objetivo a localização e identificação funcional do
A monitorização neurofisiológica realizada durante uma craniotomia com o paciente acordado para a ressecção de um tumor tem como objetivo a localização e identificação funcional do
Q3965479
Medicina
Existem evidências de que o principal fator determinante da dose
necessária em uma anestesia peridural no paciente idoso pode ser
Q3965476
Medicina
Na monitorização de bloqueio neuromuscular em uma paciente
submetida a colecistectomia videolaparoscópica, se a recuperação
do bloqueio neuromuscular não for adequada ao final da cirurgia,
o bloqueio deve ser antagonizado.
Portanto, para excluir bloqueio neuromuscular residual clinicamente significativo, a relação TOF, quando medida mecanicamente ou eletromiograficamente e aceleromiograficamente, ao final da cirurgia, deve ser
Portanto, para excluir bloqueio neuromuscular residual clinicamente significativo, a relação TOF, quando medida mecanicamente ou eletromiograficamente e aceleromiograficamente, ao final da cirurgia, deve ser
Q3965474
Medicina
O aumento do tônus simpático pode resultar em estresse
miocárdico e incapacidade de o paciente eliminar eficazmente as
secreções pulmonares.
Portanto, para a recuperação cardíaca e pulmonar do paciente, é essencial um bom controle, no período pós-operatório, da
Portanto, para a recuperação cardíaca e pulmonar do paciente, é essencial um bom controle, no período pós-operatório, da
Q3965472
Medicina
O uso de barbitúricos está respaldado pela experiência em
unidades de terapia intensiva, já tendo demonstrado eficácia no
controle da pressão intracraniana (PIC).
Outros fármacos vêm sendo utilizados na busca de outras e até melhores opções para o controle da pressão intracraniana tanto no per-operatório como em pacientes nas unidades neurointensivas. Uma síndrome frequentemente fatal, cursando com acidose metabólica e rabdomiólise foi, entretanto, observada em pacientes que receberam, em unidades neurointensivas, infusões prolongadas de
Outros fármacos vêm sendo utilizados na busca de outras e até melhores opções para o controle da pressão intracraniana tanto no per-operatório como em pacientes nas unidades neurointensivas. Uma síndrome frequentemente fatal, cursando com acidose metabólica e rabdomiólise foi, entretanto, observada em pacientes que receberam, em unidades neurointensivas, infusões prolongadas de
Q3965471
Medicina
Homem, 35 anos, sofre acidente e é encaminhado à emergência
com traumatismo cranioencefálico, alternando acentuadamente o
nível de consciência.
A resultante da equação pressão arterial média menos pressão intracraniana deve ser mantida, nas primeiras 48 a 72 horas, após traumatismo cranioencefálico em adultos, na faixa alvo de
A resultante da equação pressão arterial média menos pressão intracraniana deve ser mantida, nas primeiras 48 a 72 horas, após traumatismo cranioencefálico em adultos, na faixa alvo de
Q3965469
Medicina
Gestante a termo, em início de trabalho de parto, opta por não ser
submetida a analgesia via neuroeixo. Já no segundo estágio do
trabalho de parto refere maior intensidade da dor, pergunta por
alguma opção analgésica, mas insiste em não aceitar analgesia no
neuroeixo.
A anestesiologista que a acompanha oferece uma técnica venosa, sob monitorização intensiva da paciente, além de avisá-la que esta técnica venosa é inferior, em qualidade analgésica, a analgesia espinhal.
O fármaco melhor indicado para a técnica que a anestesiologista propôs é a(o)
A anestesiologista que a acompanha oferece uma técnica venosa, sob monitorização intensiva da paciente, além de avisá-la que esta técnica venosa é inferior, em qualidade analgésica, a analgesia espinhal.
O fármaco melhor indicado para a técnica que a anestesiologista propôs é a(o)
Q3965468
Medicina
Uma avaliação completa do paciente, a aplicação de testes
diagnósticos rápidos e a ativação precoce de recursos são vitais
para garantir os melhores resultados possíveis em pacientes com
lesões traumáticas graves.
Os pacientes que, em uma observação rápida e inicial após trauma, possuem provavelmente lesões graves com alto risco para a vida são os que apresentam
Os pacientes que, em uma observação rápida e inicial após trauma, possuem provavelmente lesões graves com alto risco para a vida são os que apresentam
Q3965464
Medicina
Mulher, 52 anos, foi submetida a histerectomia total abdominal
radical, cirurgia de Wertheim-Meigs, que apesar de ter indicação
cada vez mais rara, foi indicada nesta paciente.
A analgesia pós-operatória foi programada com a utilização de analgesia controlada pelo paciente, intravenosa. Observou-se que o consumo de morfina foi significativamente maior nesta paciente do que é observado comumente em pacientes com esta técnica analgésica.
A hipótese mais provável para esse fenômeno é a paciente ser do grupo de mulheres homozigotas para a variante
A analgesia pós-operatória foi programada com a utilização de analgesia controlada pelo paciente, intravenosa. Observou-se que o consumo de morfina foi significativamente maior nesta paciente do que é observado comumente em pacientes com esta técnica analgésica.
A hipótese mais provável para esse fenômeno é a paciente ser do grupo de mulheres homozigotas para a variante
Q3964653
Medicina
Pré-escolar, feminino, dois anos, é trazida à UTI apresentando febre há 3 dias, tosse produtiva, dificuldade respiratória, redução da aceitação alimentar e prostração.
Ao exame: mau estado geral, apática e gemendo, batimento de asas nasais, palidez cutânea, livedo reticular e temperatura de 39°C; FR: 60 irpm, FC: 160 bpm, PA 65 × 30 mmHg e SpO₂ 92% em ar ambiente; crepitações em hemitórax esquerdo, com tiragem intercostal e subdiafragmática; bulhas rítmicas e taquicárdicas, sem sopros; fígado palpável no rebordo costal direito; extremidades frias e tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Está recebendo O2 e foi medicada com dipirona, sem alteração do quadro.
A conduta imediata é
Q3964652
Medicina
Criança de 4 anos, admitida para internação, portadora de encefalopatia crônica não progressiva por asfixia perinatal, em uso de traqueostomia e gastrostomia, apresenta palidez, hipotermia e glicemia capilar de 40 mg/dL. Encontra-se em desnutrição grave.
A conduta imediata é
Q3964651
Saúde Pública
Em relação à Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da
Criança (PNAISC), assinale a afirmativa correta.
Q3964650
Medicina
Pré-escolar, 3 anos, há cerca de três meses vem evacuando 4 a 6 vezes por dia, sem desconforto, com grande volume e fezes malformadas. Há presença ocasional de muco e restos alimentares. Tem bom estado geral, apetite preservado, crescimento e ganho ponderal adequados e, sem outras queixas. O exame físico não apresenta alterações.
Com base na principal hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
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