Questões de Concurso
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Q3967551
Medicina
A compreensão das doenças malignas e dos seus regimes terapêuticos é crítica para o estabelecimento de estratégias seguras e eficazes para prevenir e tratar infecções em pacientes com câncer. Dadas as altas taxas de morbidade e mortalidade associadas com as infecções em pacientes com câncer, empregar estratégias profiláticas é sempre desejável.
Assinale a única opção que descreve uma medida profilática claramente estabelecida no cuidado de pacientes em tratamento de câncer.
Q3967120
Medicina
Uma mulher de 68 anos apresenta queixa de esquecimento
progressivo há cerca de 18 meses, mantendo independência
funcional para atividades básicas. A avaliação neuropsicológica é
compatível com comprometimento cognitivo leve de padrão
amnéstico. A ressonância magnética de encéfalo mostra atrofia
hipocampal discreta.
Considerando os critérios atuais para diagnóstico precoce da Doença de Alzheimer e a indicação de tratamento com anticorpos monoclonais (AM), assinale a afirmativa correta.
Considerando os critérios atuais para diagnóstico precoce da Doença de Alzheimer e a indicação de tratamento com anticorpos monoclonais (AM), assinale a afirmativa correta.
Q3967119
Medicina
Um homem de 70 anos apresenta início súbito de parestesias no
hemicorpo direito, seguidas de hipoestesia global contralateral
envolvendo face, braço e perna. Evolui, nas semanas
subsequentes, com dor intensa em queimação no mesmo
hemicorpo, desproporcional aos estímulos, associada a alodinia ao
toque e hiperalgesia térmica.
Ao exame neurológico, observa-se ataxia sensitiva contralateral e movimentos involuntários no mesmo hemicorpo, de aparecimento secundário ao evento vascular. Não há déficit motor significativo.
Considerando a topografia vascular, os mecanismos fisiopatológicos e o diagnóstico diferencial com isquemia do núcleo subtalâmico de Luys, assinale a afirmativa correta.
Ao exame neurológico, observa-se ataxia sensitiva contralateral e movimentos involuntários no mesmo hemicorpo, de aparecimento secundário ao evento vascular. Não há déficit motor significativo.
Considerando a topografia vascular, os mecanismos fisiopatológicos e o diagnóstico diferencial com isquemia do núcleo subtalâmico de Luys, assinale a afirmativa correta.
Q3967118
Medicina
Uma paciente de 38 anos apresenta miastenia gravis generalizada,
com predomínio bulbar, refratária ao tratamento convencional.
A pesquisa de anticorpos contra o receptor de acetilcolina é negativa, e o teste sorológico confirma anticorpos anti-MuSK positivos.
Em relação a esse caso, é correto afirmar que
A pesquisa de anticorpos contra o receptor de acetilcolina é negativa, e o teste sorológico confirma anticorpos anti-MuSK positivos.
Em relação a esse caso, é correto afirmar que
Q3967117
Medicina
Uma mulher de 62 anos, portadora de miastenia gravis
generalizada, é internada em UTI por insuficiência respiratória
aguda, com necessidade de ventilação mecânica. Faz uso de
piridostigmina e azatioprina.
Ao exame clínico, observa-se fraqueza muscular generalizada associada a hipersecreção brônquica, broncoespasmo, miose, diarreia e fasciculações.
Considerando o diagnóstico diferencial entre crise miastênica e crise colinérgica, assinale a afirmativa correta.
Ao exame clínico, observa-se fraqueza muscular generalizada associada a hipersecreção brônquica, broncoespasmo, miose, diarreia e fasciculações.
Considerando o diagnóstico diferencial entre crise miastênica e crise colinérgica, assinale a afirmativa correta.
Q3967116
Medicina
Um homem de 35 anos sofre traumatismo cranioencefálico grave
após acidente automobilístico. Dá entrada no hospital em coma
profundo (ECG = 3), sendo submetido à intubação orotraqueal e
medidas de suporte avançado. A tomografia computadorizada de
crânio evidencia edema cerebral difuso com sinais de hipertensão
intracraniana.
Após 48 horas de internação em UTI, o paciente mantém-se em coma irresponsivo, sem uso de sedativos, com estabilidade hemodinâmica. Ao exame neurológico, observa-se: ausência de resposta motora supraespinhal, pupilas fixas, ausência de reflexos córneo-palpebral, oculocefálico e oculovestibular e ausência de reflexo de tosse.
Considerando o diagnóstico de morte encefálica, assinale a afirmativa correta.
Após 48 horas de internação em UTI, o paciente mantém-se em coma irresponsivo, sem uso de sedativos, com estabilidade hemodinâmica. Ao exame neurológico, observa-se: ausência de resposta motora supraespinhal, pupilas fixas, ausência de reflexos córneo-palpebral, oculocefálico e oculovestibular e ausência de reflexo de tosse.
Considerando o diagnóstico de morte encefálica, assinale a afirmativa correta.
Q3967115
Medicina
Um homem de 60 anos, em seguimento ambulatorial por
diferentes condições clínicas, passa a apresentar quadro
progressivo de parestesias distais em “luva e bota”, que evoluem
para dor neuropática e dificuldade para marcha. Ao exame
neurológico, observa-se hipoestesia distal simétrica, redução dos
reflexos aquileus e leve fraqueza distal em membros inferiores.
Não há história de etilismo.
Na revisão medicamentosa, o paciente faz uso dos seguintes fármacos: isoniazida, amiodarona, metformina, gabapentina, amitriptilina e estatina.
Considerando a etiologia iatrogênica da polineuropatia, assinale a afirmativa correta.
Na revisão medicamentosa, o paciente faz uso dos seguintes fármacos: isoniazida, amiodarona, metformina, gabapentina, amitriptilina e estatina.
Considerando a etiologia iatrogênica da polineuropatia, assinale a afirmativa correta.
Q3967114
Medicina
Um homem de 52 anos apresenta quadro progressivo de
polineuropatia sensitivo-motora distal, com predomínio em
membros inferiores, associado a dor neuropática, disautonomia
(hipotensão ortostática, diarreia alternada com constipação) e
perda ponderal. Relata história familiar semelhante em um irmão
mais velho. Ao exame neurológico, observa-se hipoestesia distal
em “luva e bota”, fraqueza distal e arreflexia aquileia.
O ecocardiograma evidencia espessamento ventricular com
função sistólica preservada.
Considerando o diagnóstico mais provável e o tratamento atual, assinale a afirmativa correta.
Considerando o diagnóstico mais provável e o tratamento atual, assinale a afirmativa correta.
Q3967113
Medicina
Um homem de 41 anos procura atendimento por quadro
subagudo iniciado há cinco dias, caracterizado por diplopia,
instabilidade à marcha e parestesias leves em extremidades. Ao
exame neurológico, observa-se oftalmoplegia bilateral, ataxia de
marcha e arreflexia difusa, sem déficit motor significativo em
membros. Nega febre atual, mas refere episódio de infecção
respiratória alta duas semanas antes.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta quanto ao marcador biológico e ao tratamento.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta quanto ao marcador biológico e ao tratamento.
Q3967112
Medicina
Uma mulher de 28 anos procura oftalmologista porque, há cerca
de duas semanas, tem notado dificuldade de enxergar. Relata que
vem apresentando dores de cabeça diariamente, mas não
procurou médico porque tem cefaleia desde a adolescência.
O exame oftalmológico confirma o déficit visual (20/100 em ambos
os olhos) e demonstra papiledema bilateral.
O exame neurológico revela também paralisia bilateral da abdução do olhar. A ressonância magnética de encéfalo é normal quanto ao parênquima, sem lesões expansivas ou hidrocefalia. A angio ressonância venosa exclui trombose de seios venosos. A punção lombar evidencia pressão de abertura de 35 cm H20 com composição do líquor normal.
Considerando o diagnóstico, a conduta terapêutica é tratamento com
O exame neurológico revela também paralisia bilateral da abdução do olhar. A ressonância magnética de encéfalo é normal quanto ao parênquima, sem lesões expansivas ou hidrocefalia. A angio ressonância venosa exclui trombose de seios venosos. A punção lombar evidencia pressão de abertura de 35 cm H20 com composição do líquor normal.
Considerando o diagnóstico, a conduta terapêutica é tratamento com
Q3967111
Medicina
Um homem de 54 anos é admitido na emergência com quadro
agudo de febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca e
rebaixamento do nível de consciência, com início há cerca de
12 horas.
Ao exame neurológico, encontra-se confuso, com sinais meníngeos evidentes. Não há déficit focal evidente no momento. Após exclusão de contraindicações, é realizada punção lombar.
O líquor apresenta: aspecto turvo, pleocitose com predomínio de neutrófilos, proteínas elevadas, glicose reduzida em relação à glicemia, bacterioscopia com diplococos gram-positivos.
Considerando o quadro clínico e os achados do líquor, assinale a afirmativa correta.
Ao exame neurológico, encontra-se confuso, com sinais meníngeos evidentes. Não há déficit focal evidente no momento. Após exclusão de contraindicações, é realizada punção lombar.
O líquor apresenta: aspecto turvo, pleocitose com predomínio de neutrófilos, proteínas elevadas, glicose reduzida em relação à glicemia, bacterioscopia com diplococos gram-positivos.
Considerando o quadro clínico e os achados do líquor, assinale a afirmativa correta.
Q3967110
Medicina
Um homem de 56 anos, hipertenso de longa data e em uso
irregular de anti-hipertensivos, apresenta início súbito de
hemiparesia direita, associada a rebaixamento do nível de
consciência.
À admissão, encontra-se sonolento, com sinais de liberação piramidal à direita. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste evidencia área hiperdensa profunda no hemisfério cerebral esquerdo, envolvendo a região dos núcleos da base, com discreto efeito de massa, sem extensão intraventricular no exame inicial.
Com base nos dados clínicos e tomográficos, assinale a afirmativa correta.
À admissão, encontra-se sonolento, com sinais de liberação piramidal à direita. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste evidencia área hiperdensa profunda no hemisfério cerebral esquerdo, envolvendo a região dos núcleos da base, com discreto efeito de massa, sem extensão intraventricular no exame inicial.
Com base nos dados clínicos e tomográficos, assinale a afirmativa correta.
Q3967109
Medicina
Uma mulher de 48 anos apresenta quadro subagudo de fraqueza
muscular proximal, com dificuldade para subir escadas e elevar os
braços. Refere dispneia progressiva aos esforços, artralgias e
fenômeno de Raynaud. Ao exame físico, observam-se fraqueza
proximal simétrica, crepitações bibasais à ausculta pulmonar e
hiperqueratose fissurada nas polpas digitais. Não há rash cutâneo.
Os exames laboratoriais revelam elevação de creatinoquinase. A tomografia computadorizada de tórax mostra doença pulmonar intersticial. A eletroneuromiografia é compatível com miopatia difusa.
Com base no quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.
Os exames laboratoriais revelam elevação de creatinoquinase. A tomografia computadorizada de tórax mostra doença pulmonar intersticial. A eletroneuromiografia é compatível com miopatia difusa.
Com base no quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.
Q3967108
Medicina
Uma mulher de 47 anos é admitida com quadro agudo de febre,
alteração do comportamento, crises epilépticas focais e
rebaixamento do nível de consciência. A ressonância magnética de
encéfalo evidencia lesões hiperintensas em T2/FLAIR nos lobos
temporais, com discreto efeito de massa. A punção lombar revela
pleocitose linfocitária e proteínas elevadas.
Considerando a hipótese mais provável e o tratamento adequado, assinale a afirmativa correta.
Considerando a hipótese mais provável e o tratamento adequado, assinale a afirmativa correta.
Q3967107
Medicina
Uma mulher de 26 anos apresenta episódio neurológico agudo
caracterizado por parestesia e perda de força em membro inferior
esquerdo, com duração superior a 48 horas e recuperação parcial
após pulsoterapia com corticosteroide. Não há história prévia de
eventos neurológicos. O quadro é classificado como síndrome
clínica isolada.
A ressonância magnética de encéfalo evidencia múltiplas lesões hiperintensas em T2/FLAIR localizadas em regiões periventriculares, corticais/juxtacorticais e infratentoriais, algumas com orientação perpendicular aos ventrículos. Não há realce por gadolínio. A ressonância magnética da medula espinhal evidencia duas pequenas lesões cervicais em T2/FLAIR. O exame do líquor é normal, sem bandas oligoclonais de IgG. Não há melhor explicação diagnóstica alternativa.
Com base nos critérios diagnósticos atualizados para esclerose múltipla (McDonald 2024), assinale a afirmativa correta.
A ressonância magnética de encéfalo evidencia múltiplas lesões hiperintensas em T2/FLAIR localizadas em regiões periventriculares, corticais/juxtacorticais e infratentoriais, algumas com orientação perpendicular aos ventrículos. Não há realce por gadolínio. A ressonância magnética da medula espinhal evidencia duas pequenas lesões cervicais em T2/FLAIR. O exame do líquor é normal, sem bandas oligoclonais de IgG. Não há melhor explicação diagnóstica alternativa.
Com base nos critérios diagnósticos atualizados para esclerose múltipla (McDonald 2024), assinale a afirmativa correta.
Q3967106
Medicina
Uma mulher de 35 anos apresenta episódios recorrentes de
mielite extensa e neurite óptica grave, com recuperação
incompleta. A ressonância magnética da medula evidencia lesões
longitudinais extensas envolvendo três ou mais segmentos
vertebrais. A sorologia para AQP4-IgG é negativa em amostras
repetidas avaliadas pelo método de ELISA e a pesquisa de
anticorpos anti-MOG também é negativa.
Considerando os critérios diagnósticos atuais para o espectro da neuromielite óptica (NMOSD), assinale a afirmativa correta.
Considerando os critérios diagnósticos atuais para o espectro da neuromielite óptica (NMOSD), assinale a afirmativa correta.
Q3967105
Medicina
Uma criança de 8 anos apresenta quadro agudo de neurite óptica
bilateral, com dor ocular, redução importante da acuidade visual e
papilite bilateral ao exame fundoscópico. A ressonância magnética
inicial evidencia alterações inflamatórias compatíveis com
desmielinização. O quadro evolui com melhora clínica significativa
após pulsoterapia com metilprednisolona.
Seis meses após, a criança apresenta novo episódio neurológico caracterizado por encefalopatia aguda, crises epilépticas e déficits focais. A ressonância magnética de encéfalo demonstra lesões corticais hiperintensas em FLAIR, predominantemente unilaterais, sem acometimento periventricular.
Com base no quadro clínico evolutivo e nos achados de neuroimagem, assinale a afirmativa correta.
Seis meses após, a criança apresenta novo episódio neurológico caracterizado por encefalopatia aguda, crises epilépticas e déficits focais. A ressonância magnética de encéfalo demonstra lesões corticais hiperintensas em FLAIR, predominantemente unilaterais, sem acometimento periventricular.
Com base no quadro clínico evolutivo e nos achados de neuroimagem, assinale a afirmativa correta.
Q3967104
Medicina
Um homem de 28 anos sofre acidente automobilístico de alta
energia, com mecanismo de aceleração–desaceleração. Dá
entrada no pronto-socorro em coma, com pupilas isocóricas e
fotorreagentes.
A tomografia computadorizada de crânio realizada na admissão não evidencia lesões expansivas intracranianas. Diante da evolução clínica com coma prolongado, é solicitada ressonância magnética de encéfalo.
Os achados de neuroimagem mais característicos desse quadro incluem
A tomografia computadorizada de crânio realizada na admissão não evidencia lesões expansivas intracranianas. Diante da evolução clínica com coma prolongado, é solicitada ressonância magnética de encéfalo.
Os achados de neuroimagem mais característicos desse quadro incluem
Q3967103
Medicina
Uma mulher de 21 anos, previamente hígida, inicia quadro de
crises epiléticas generalizadas e instala-se estado de mal epiléptico
tratado de forma eficaz no CTI. Seguiram-se alteração
comportamental, ansiedade intensa, insônia e episódios
psicóticos. Após duas semanas, evolui com discinesias orofaciais,
flutuação do nível de consciência e instabilidade autonômica. A ressonância magnética de encéfalo realizada neste momento é
normal. O líquor evidencia pleocitose linfocitária discreta com
bandas oligoclonais ausentes e sem evidência de infecção.
Considerando o quadro clínico e a suspeita diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
Considerando o quadro clínico e a suspeita diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
Q3967102
Medicina
Uma mulher de 72 anos é admitida em hospital público com início
súbito de hemiparesia direita e afasia há 3 horas.
Antecedentes: fibrilação atrial em uso regular de apixabana (última dose há 10 horas), hipertensão arterial e diabetes.
Exame neurológico: NIHSS = 13. PA = 176 x 98 mmHg. Glicemia = 140 mg/dL. TC de crânio sem hemorragia. ASPECTS = 8. Plaquetas = 135.000/mm³. INR = 1,0. Creatinina normal.
O hospital dispõe de alteplase, mas não de teste específico para atividade anti-Xa.
Considerando as recomendações internacionais e do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a afirmativa correta.
Antecedentes: fibrilação atrial em uso regular de apixabana (última dose há 10 horas), hipertensão arterial e diabetes.
Exame neurológico: NIHSS = 13. PA = 176 x 98 mmHg. Glicemia = 140 mg/dL. TC de crânio sem hemorragia. ASPECTS = 8. Plaquetas = 135.000/mm³. INR = 1,0. Creatinina normal.
O hospital dispõe de alteplase, mas não de teste específico para atividade anti-Xa.
Considerando as recomendações internacionais e do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a afirmativa correta.
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