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Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725532
Medicina
Paciente do sexo masculino, 62 anos, assintomático, procura
avaliação de rotina para rastreamento de câncer colorretal. Nega
história familiar para neoplasias. Foi realizada colonoscopia,
completa, até o íleo distal, com preparo adequado (Escala de
Boston: 9), sendo identificado 1 pólipo pediculado, Paris 0-Ip,
com polo cefálico medindo 1,5 cm e pedículo com 4 mm,
localizado em cólon sigmoide, removido com alça diatérmica em
peça única, sem intercorrências. Histopatológico revela adenoma
viloso com displasia de alto grau com pedículo livre.
Conforme o guideline da US Multi-Society Task Force, o tempo recomendado para a repetição do exame nesse paciente é de
Conforme o guideline da US Multi-Society Task Force, o tempo recomendado para a repetição do exame nesse paciente é de
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725533
Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista, procura
atendimento com queixa de dispepsia crônica. Nega perda
ponderal significativa, disfagia ou vômitos persistentes. Foi
submetido à endoscopia digestiva alta, que revelou gastrite
atrófica multifocal leve, sem lesões ulceradas. A biópsia
histológica evidenciou gastrite atrófica com metaplasia intestinal
leve, escore OLGA II, associado a presença de Helicobacter pylori
positivo.
A melhor conduta terapêutica para esse paciente é
A melhor conduta terapêutica para esse paciente é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725536
Medicina
Paciente de 36 anos, sexo feminino, procura atendimento por
disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 2 anos,
acompanhada de regurgitação frequente de alimentos não
digeridos, perda de 8 kg no período e dor retroesternal
esporádica.
Endoscopia digestiva alta não mostrou lesões obstrutiva, mas havia grande retenção de resíduos alimentares no esôfago distal. Foi realizada manometria esofágica de alta resolução, que revelou:
• Relaxamento incompleto do esfíncter esofagiano inferior (pressão residual elevada);
• Peristalse ausente;
• Diagnóstico compatível com acalásia tipo II (Chicago).
A paciente, após discutir opções terapêuticas, opta pelo tratamento definitivo.
De acordo com o exposto, a conduta mais adequada é:
Endoscopia digestiva alta não mostrou lesões obstrutiva, mas havia grande retenção de resíduos alimentares no esôfago distal. Foi realizada manometria esofágica de alta resolução, que revelou:
• Relaxamento incompleto do esfíncter esofagiano inferior (pressão residual elevada);
• Peristalse ausente;
• Diagnóstico compatível com acalásia tipo II (Chicago).
A paciente, após discutir opções terapêuticas, opta pelo tratamento definitivo.
De acordo com o exposto, a conduta mais adequada é:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725537
Medicina
Uma lactente de 2 meses, previamente hígida, comparece à
consulta de rotina com sintomas gripais leves há 3 dias. A mãe
relata que a irmã de 3 anos está com tosse e febre.
Ao exame físico, a bebê está em bom estado geral, com FR: 42 irpm, FC: 138 bpm, temperatura axilar de 37,5 oC, ausculta com estertores finos esparsos bilaterais e leve retração subcostal. O calendário vacinal está em dia.
A conduta mais adequada nesse caso é
Ao exame físico, a bebê está em bom estado geral, com FR: 42 irpm, FC: 138 bpm, temperatura axilar de 37,5 oC, ausculta com estertores finos esparsos bilaterais e leve retração subcostal. O calendário vacinal está em dia.
A conduta mais adequada nesse caso é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725539
Medicina
Menino de 6 anos, previamente com desenvolvimento
neuropsicomotor adequado, é trazido à consulta por regressão
na linguagem expressiva há cerca de 4 meses.
A mãe relata que ele, que já falava frases completas, passou a ter dificuldade crescente para formar palavras e responder comandos verbais, mesmo sem alterações auditivas aparentes. O comportamento tornou-se mais irritadiço, com períodos de desatenção, isolamento e episódios noturnos em que se debate na cama, com rigidez e salivação excessiva.
O exame físico neurológico não apresenta déficits motores ou sensitivos, mas não executa comandos verbais simples nem emite frases coerentes. Teste de audiometria normal. Ressonância magnética de crânio sem alterações estruturais. EEG com padrão de descargas epileptiformes bilaterais, contínuas durante o sono, com predominância nas regiões temporais posteriores.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de
A mãe relata que ele, que já falava frases completas, passou a ter dificuldade crescente para formar palavras e responder comandos verbais, mesmo sem alterações auditivas aparentes. O comportamento tornou-se mais irritadiço, com períodos de desatenção, isolamento e episódios noturnos em que se debate na cama, com rigidez e salivação excessiva.
O exame físico neurológico não apresenta déficits motores ou sensitivos, mas não executa comandos verbais simples nem emite frases coerentes. Teste de audiometria normal. Ressonância magnética de crânio sem alterações estruturais. EEG com padrão de descargas epileptiformes bilaterais, contínuas durante o sono, com predominância nas regiões temporais posteriores.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725543
Medicina
Lactente de 5 meses, amamentado exclusivamente com fórmula,
apresenta fezes com muco e sangue há duas semanas. Boa
aceitação alimentar, sem vômitos, ganho ponderal adequado.
Mãe relata história de rinite alérgica.
O diagnóstico mais provável é de
O diagnóstico mais provável é de
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725550
Medicina
Lactente, 10 meses de idade, é trazido ao pronto-socorro com
história de convulsão na manhã do atendimento. A mãe relata
história de febre há cerca de 2 dias (até 39 oC), associada a
irritabilidade e redução do apetite. Fora avaliado no dia anterior,
recebendo diagnóstico de otite média aguda à direita e iniciando
amoxicilina (está em uso há cerca de 24 horas) e antipiréticos.
A crise convulsiva desta manhã fora em vigência de febre (38,5 oC) de forma tônico-clônico generalizada, com cianose labial transitória durando cerca de 4 minutos. Não há história prévia de convulsões e mãe nega trauma. A gestação fora sem intercorrências, o desenvolvimento neuropsicomotor está adequado para a idade, sem doenças crônicas conhecidas. Vacinação: esquema vacinal incompleto – recebeu as vacinas do 2º e 4º mês de vida, porém não recebeu as doses previstas para 6 meses (incluindo Haemophilus influenzae tipo b e pneumococo).
Não há história familiar de epilepsia, embora o pai relate ter tido convulsões febris na infância. Ao exame a criança está com o estado geral regular, chorosa e irritada alternando com sonolência leve responsiva a estímulos. Temperatura: 38,3 oC; FC: 150 bpm; FR: 34 irpm; SpO₂: 97% em ar ambiente. À exceção da membrana timpânica direita hiperemiada e abaulada, com nível hidroaéreo visível, compatível com otite média purulenta, não há outras alterações semiológicas incluindo o exame neurológico que é compatível com a idade.
Você realiza exames laboratoriais iniciais cujos resultados são: hemograma: Hb 11,5 g/dL; leucócitos 15.800/mm³ (neutrófilos 72%, bastões 5%, linfócitos 20%, monócitos 3%); plaquetas 320.000/mm³ – leucocitose com neutrofilia e discreto desvio à esquerda. Proteína C-reativa (PCR): 8,5 mg/dL (VN < 1,0); Glicemia à admissão: 92 mg/dL. O EAS (urina tipo 1), o Raio X de tórax, os eletrólitos séricos e escórias renais são normais.
A conduta mais adequada neste momento, entre as listadas, é
A crise convulsiva desta manhã fora em vigência de febre (38,5 oC) de forma tônico-clônico generalizada, com cianose labial transitória durando cerca de 4 minutos. Não há história prévia de convulsões e mãe nega trauma. A gestação fora sem intercorrências, o desenvolvimento neuropsicomotor está adequado para a idade, sem doenças crônicas conhecidas. Vacinação: esquema vacinal incompleto – recebeu as vacinas do 2º e 4º mês de vida, porém não recebeu as doses previstas para 6 meses (incluindo Haemophilus influenzae tipo b e pneumococo).
Não há história familiar de epilepsia, embora o pai relate ter tido convulsões febris na infância. Ao exame a criança está com o estado geral regular, chorosa e irritada alternando com sonolência leve responsiva a estímulos. Temperatura: 38,3 oC; FC: 150 bpm; FR: 34 irpm; SpO₂: 97% em ar ambiente. À exceção da membrana timpânica direita hiperemiada e abaulada, com nível hidroaéreo visível, compatível com otite média purulenta, não há outras alterações semiológicas incluindo o exame neurológico que é compatível com a idade.
Você realiza exames laboratoriais iniciais cujos resultados são: hemograma: Hb 11,5 g/dL; leucócitos 15.800/mm³ (neutrófilos 72%, bastões 5%, linfócitos 20%, monócitos 3%); plaquetas 320.000/mm³ – leucocitose com neutrofilia e discreto desvio à esquerda. Proteína C-reativa (PCR): 8,5 mg/dL (VN < 1,0); Glicemia à admissão: 92 mg/dL. O EAS (urina tipo 1), o Raio X de tórax, os eletrólitos séricos e escórias renais são normais.
A conduta mais adequada neste momento, entre as listadas, é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725555
Psiquiatria
Paciente de 9 anos, cursando o 3º ano do ensino fundamental, é
trazido pela mãe por apresentar, há cerca de 2 anos,
comportamento cada vez mais desafiador e conflituoso em casa e
na escola. Relatos incluem discussões frequentes com adultos,
recusa em obedecer regras, irritabilidade, e tendência a culpar os
outros por seus próprios erros. Na escola, o paciente costuma
contestar professores e provocar colegas, sem, contudo,
envolver‑se em agressões físicas graves ou destruição de
propriedade.
Os episódios são diários e prejudicam muito a dinâmica familiar e a acadêmica. Não há evidência de crises de raiva explosiva acompanhadas de agressão física nem de sintomas persistentes de humor deprimido ou eufórico. Questionado sobre o relacionamento com os irmãos, a mãe refere discussões verbais, mas sem agressão física. Não há histórico de uso de substâncias, maltrato ou doença crônica. Ao exame não se notam anormalidades físicas, neurológicas ou cognitivas. Os marcos neuropsicomotores do menino estão dentro dos limites de normalidade.
Com base nesses achados, dos diagnósticos a seguir, o mais provável é
Os episódios são diários e prejudicam muito a dinâmica familiar e a acadêmica. Não há evidência de crises de raiva explosiva acompanhadas de agressão física nem de sintomas persistentes de humor deprimido ou eufórico. Questionado sobre o relacionamento com os irmãos, a mãe refere discussões verbais, mas sem agressão física. Não há histórico de uso de substâncias, maltrato ou doença crônica. Ao exame não se notam anormalidades físicas, neurológicas ou cognitivas. Os marcos neuropsicomotores do menino estão dentro dos limites de normalidade.
Com base nesses achados, dos diagnósticos a seguir, o mais provável é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725557
Medicina
Recém-nascida do sexo feminino, com 38 semanas e pré-natal
adequado sem intercorrências. Nasce de parto vaginal com
líquido amniótico claro, de mãe que não fez uso sedativos. Peso
ao nascer: 3.150 g. No momento do nascimento, a equipe
identifica que a bebê está hipotônica, em apneia e apresenta
FC de 80 bpm. Foi realizado aquecimento, posicionamento da via
aérea e estímulo tátil por 30 segundos, sem resposta. Apgar: 3 no
1º minuto e 6 no 5º minuto. Inicia-se então ventilação com
pressão positiva (VPP) com máscara e balão autoinflável. Após
30 segundos, há melhora da frequência cardíaca para 110 bpm,
porém a apneia persiste.
Diante do quadro descrito, a próxima conduta no manejo dessa apneia persistente deve ser
Diante do quadro descrito, a próxima conduta no manejo dessa apneia persistente deve ser
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725558
Medicina
Lactente masculino de 6 meses, nasceu a termo com 39 semanas
via parto vaginal, peso ao nascer 3.200 g. Recebeu vitamina K,
BCG e 1ª dose de hepatite B na maternidade. Aos 5 meses, foi
internado por pneumonia grave e candidíase oral refratária.
Investigação imunológica: linfócitos T CD3+ 180 cél/mm³,
linfócitos B CD19+ 22 cél/mm³, NK 45 cél/mm³ com o diagnóstico
de Imunodeficiência Combinada Severa (SCID) ligada ao X. Realiza
IVIG mensal (400 mg/kg), TMP‑SMX e fluconazol profiláticos.
Transplante de células‑tronco hematopoiéticas (TCTH)
programado em 2 meses.
A conduta vacinal mais apropriada neste momento é
A conduta vacinal mais apropriada neste momento é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725563
Medicina
Paciente masculino, 9 anos, previamente hígido, é levado à
emergência com febre persistente (picos de 39 C há 4 dias), dor
abdominal difusa, vômitos, diarreia aquosa e exantema
maculopapular em tronco e membros. Há 3 semanas, mãe e
irmão apresentaram teste positivo para SARS‑CoV‑2 (variante
Ômicron XBB sublinhagem). A criança não foi testada na ocasião
e permaneceu assintomática. Exame físico: PA 88/50 mmHg,
FC 132 bpm, FR 30 ipm, SpO₂ 96 % em ar ambiente, temperatura
38,8 °C. Conjuntivite não purulenta, hiperemia labial. Ausculta
cardíaca normal. Os exames laboratoriais revelam: hemograma:
leucócitos 5 300 cél/mm³ (linfócitos 12 %), plaquetas
128 000 /mm³; PCR 195 mg/L, ferritina 780 ng/mL, D‑dímero
2 200 ng/mL; Troponina I 0,23 ng/mL (VR < 0,04); Procalcitonina
0,7 ng/mL; RT‑PCR para SARS‑CoV‑2: negativo; sorologia
SARS‑CoV‑2 IgG nucleocapsídeo: positiva. Ecocardiograma: fração
de ejeção 50 %, discreta dilatação da artéria coronária direita
(Z‑score +2,5).
Com base no quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é
Com base no quadro apresentado, o diagnóstico mais provável é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725566
Medicina
Paciente masculino, 12 anos, com história de leucemia
linfoblástica aguda (LLA) diagnosticada há 9 meses, atualmente
em fase de consolidação do tratamento com quimioterapia,
incluindo dexametasona, metotrexato e vincristina.
A mãe relata que, nas últimas semanas, o paciente apresenta ganho ponderal importante, fraqueza muscular proximal, pletora facial, estrias violáceas no abdome e alteração do humor. Ao exame físico: PA 135/85 mmHg, glicemia capilar 168 mg/dL, IMC no percentil 97. Não há sinais de puberdade avançada ou atraso puberal. Nega cefaleia, vômitos ou alterações visuais.
Com base no quadro clínico descrito, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada.
A mãe relata que, nas últimas semanas, o paciente apresenta ganho ponderal importante, fraqueza muscular proximal, pletora facial, estrias violáceas no abdome e alteração do humor. Ao exame físico: PA 135/85 mmHg, glicemia capilar 168 mg/dL, IMC no percentil 97. Não há sinais de puberdade avançada ou atraso puberal. Nega cefaleia, vômitos ou alterações visuais.
Com base no quadro clínico descrito, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725570
Medicina
Lactente do sexo feminino, 10 meses, é trazida à consulta por
apresentar atraso no crescimento e episódios recorrentes de
vômitos. A mãe relata que a criança se alimenta bem, mas não
ganha peso como o esperado. Ao exame físico, apresenta
estatura e peso abaixo do percentil 3, fontanela anterior ampla e
tônus muscular reduzido. Exames laboratoriais mostram: pH
arterial 7,29, bicarbonato 14 mEq/L, ânion gap normal, potássio
2,9 mEq/L, cloro 113 mEq/L. Glicemia e função renal normais.
Urina com pH de 6,5 e ausência de glicosúria ou proteinúria.
Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial.
Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725575
Medicina
Escolar do sexo feminino, 11 anos, previamente hígida, apresenta
queixas de febre vespertina, fadiga, perda de peso, dor articular
em joelhos e punhos, além de lesões eritematosas em região
malar que poupam o sulco nasolabial. Ao exame físico,
apresenta-se pálida, com pressão arterial de 130/90 mmHg,
hepatomegalia discreta e edema de membros inferiores. Exames
laboratoriais revelam: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 2.800/mm³,
plaquetas 110.000/mm³, urina 1 com proteinúria 3+ e hematúria
microscópica. Função renal: ureia 52 mg/dL, creatinina 1,3
mg/dL. FAN positivo (1:640, padrão nuclear pontilhado fino), antiDNA nativo positivo, C3 e C4 reduzidos.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada.
Q3725577
Medicina
Em uma enfermaria de clínica médica, internou-se uma paciente
com lesões líticas visualizadas na tomografia de coluna lombar.
Ao exame físico, ela apresentava sonolência, fraqueza e
desidratação.
Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação no último mês quando deixou de deambular devido às dores dorsais. Exames complementares demonstravam: anemia normocítica e normocrômica (Hb 8,5 g/dL), cálcio sérico em 14,2 mg/dL, globulina em 10 g/dL, albumina em 3,2 g/dL.
Sobre o caso descrito e a conduta adequada, é correto afirmar que
Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação no último mês quando deixou de deambular devido às dores dorsais. Exames complementares demonstravam: anemia normocítica e normocrômica (Hb 8,5 g/dL), cálcio sérico em 14,2 mg/dL, globulina em 10 g/dL, albumina em 3,2 g/dL.
Sobre o caso descrito e a conduta adequada, é correto afirmar que
Q3725578
Medicina
Um paciente de 57 anos saiu do consultório de seu clínico
assistente com uma prescrição médica que continha, dentre
outras medicações, a substância finerenona.
Tal droga tem indicação de uso na seguinte situação clínica:
Tal droga tem indicação de uso na seguinte situação clínica:
Q3725579
Medicina
Na modalidade oral da profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP), o
esquema usado é de
Q3725581
Medicina
Mulher de 27 anos, previamente saudável, procura atendimento
ambulatorial por quadro de dor abdominal em cólica associada a
episódios intermitentes de diarreia com muco, há cerca de três
meses. Nega febre, perda de peso, sangramento ou sintomas
noturnos. Refere piora dos sintomas em momentos de estresse e
sensação de distensão abdominal recorrente. Foi previamente
diagnosticada com síndrome do intestino irritável (SII), mas relata
que o padrão atual está mais persistente e diferente do habitual.
É estudante universitária e descreve rotina estressante, mas sem
outras alterações clínicas relevantes. Exames laboratoriais gerais
são normais, incluindo hemograma, proteína C reativa, função
renal e função tireoidiana.
Diante do quadro clínico, a abordagem diagnóstica e terapêutica inicial são
Diante do quadro clínico, a abordagem diagnóstica e terapêutica inicial são
Q3725583
Medicina
Homem de 45 anos é acompanhado ambulatorialmente por
nódulo tireoidiano. Não há linfadenomegalias cervicais e o
nódulo mede 2,2 cm. TSH está dentro da normalidade e não há
sintomas compressivos. Após biópsia por punção aspirativa com
agulha fina (PAAF) de nódulo sólido, hipoecoico, com margens
irregulares, detectado ao ultrassom no lobo esquerdo da tireoide,
o laudo citológico classifica o material como: Bethesda III – atipia
de significado indeterminado/lesão folicular de significado
indeterminado (AUS/FLUS).
Diante dessa situação, a conduta mais adequada é
Diante dessa situação, a conduta mais adequada é
Q3725585
Medicina
Uma mulher de 43 anos, com diagnóstico de miastenia gravis há
três anos, foi internada para investigação de dispneia. A doença
havia sido caracterizada como generalizada, com altos títulos de
anticorpos contra o receptor de acetilcolina (AChR). Após
tratamento adequado e melhora clínica, uma massa mediastinal
foi identificada na tomografia computadorizada, com suspeita de
timoma. A paciente evoluía bem, em uso de piridostigmina e
corticosteroide oral.
Considerando a situação clínica apresentada, a conduta mais apropriada é
Considerando a situação clínica apresentada, a conduta mais apropriada é
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