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Q4309301 Medicina
Homem de 22 anos procura atendimento por episódios recorrentes de sangramento retal. A colonoscopia demonstra inúmeros pólipos adenomatosos distribuídos por todo o cólon. Ao exame físico, observam-se nódulos endurecidos no couro cabeludo, levantando a suspeita de lesões ósseas, sendo realizada tomografia computadorizada de crânio, que evidencia múltiplos osteomas na calvária e na mandíbula.

Considerando a associação entre os achados clínicos e de imagem, assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4309300 Radiologia
Homem de 65 anos, diagnosticado com adenocarcinoma de reto, realiza ressonância magnética da pelve para estadiamento. Observa-se lesão infiltrativa no reto médio, com sinal intermediário em T2, infiltrando a parede retal até a muscular própria, cujo contorno hipointenso apresenta ruptura focal, com extensão tumoral extramural espiculada de cerca de 7 mm para a gordura mesorretal adjacente. A fáscia mesorretal permanece livre, sem sinais de invasão da reflexão peritoneal, bexiga, próstata ou demais órgãos adjacentes.

O estadiamento T da classificação TNM é 
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Q4309299 Radiologia
Mulher realiza ultrassonografia de mamas e axilas para rastreamento, que evidencia linfonodo de aspecto atípico localizado profundamente ao músculo peitoral menor, entre suas bordas lateral e medial à esquerda.

Considerando a classificação de Berg, a localização desse linfonodo corresponde ao nível 
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Q4309298 Medicina
Criança de 6 anos apresenta distensão abdominal progressiva e hepatoesplenomegalia ao exame físico. Exames laboratoriais evidenciam anemia e trombocitopenia. Durante a investigação, a criança refere dor óssea em membros inferiores, sendo realizadas radiografias dos ossos longos, que demonstram alargamento metafisário com aspecto em "frasco de Erlenmeyer". A investigação foi complementada com ressonância magnética, que evidencia hipossinal difuso da medula óssea em T1, compatível com infiltração medular, associado a osteonecrose bilateral das cabeças femorais. Não são observadas linfonodomegalias ou massas paraespinhais.

Diante dos achados clínicos, laboratoriais e de imagem, o diagnóstico mais provável é 
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Q4309297 Radiologia
A coalizão tarsal é uma malformação congênita caracterizada pela união anormal entre dois ou mais ossos do tarso. O radiologista deve estar capacitado a reconhecê-la devido à sua relevância clínica e à possível limitação da mobilidade das articulações envolvidas.

Sobre essa entidade, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4309296 Odontologia
Paciente de 52 anos apresenta infecção odontogênica com origem no segundo molar inferior direito, evolui com febre, odinofagia, disfagia e rápido aumento do volume cervical. Ao exame, observa-se endurecimento bilateral da região submandibular, elevação do assoalho da boca e desconforto respiratório. A tomografia computadorizada do pescoço com contraste demonstra densificação da gordura nos espaços sublinguais e submandibulares, bilateralmente, e no espaço submentoniano, associada a espessamento dos planos fasciais e estreitamento da via aérea orofaríngea, sem coleção organizada.

Assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309295 Radiologia
Homem de 74 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e tabagista, procura o pronto-socorro por dor torácica súbita e intensa, irradiada para o dorso. O eletrocardiograma não apresenta alterações isquêmicas agudas, e a dosagem inicial de troponina é normal. A angiotomografia da aorta torácica demonstra ateromatose acentuada da aorta descendente e pequena projeção focal preenchida pelo meio de contraste, que se estende da luz para o interior da parede aórtica, em continuidade com uma placa aterosclerótica. Não há flap intimal nem formação de dupla luz.

Considerando os achados descritos, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309294 Radiologia
Na radiografia de tórax, a avaliação da área cardíaca, da distribuição vascular pulmonar e das alterações pleuropulmonares pode auxiliar na diferenciação entre o edema pulmonar cardiogênico e o não cardiogênico.

Acerca dos achados radiográficos, assinale a afirmativa correta.
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Q4309293 Medicina
Tenista relata dor persistente na face lateral do cotovelo dominante há dois meses. A ultrassonografia do cotovelo demonstra espessamento e hipoecogenicidade da origem do tendão extensor comum no epicôndilo lateral, associados à desorganização do padrão fibrilar, sem sinais de rotura completa.

Assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309292 Radiologia
Após entorse do joelho, a radiografia demonstra pequeno fragmento ósseo avulsionado da margem anterolateral do platô tibial.

Esse achado constitui sinal indireto de ruptura do 
Alternativas
Q4309291 Medicina
Homem de 25 anos apresenta tosse seca e mal-estar há cerca de uma semana, com eosinofilia periférica isolada nos exames laboratoriais. A radiografia de tórax mostra opacidades alveolares mal definidas, bilaterais e não segmentares. Foi mantido apenas tratamento sintomático e, diante da persistência das queixas, realizou-se nova radiografia dez dias depois, que revelou resolução das opacidades iniciais e surgimento de novos focos em outros segmentos pulmonares.

Considerando os achados clínicos, laboratoriais e radiográficos, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309290 Radiologia
Homem de 49 anos apresenta cefaleia holocraniana de evolução progressiva e redução da acuidade visual. A ressonância magnética evidencia formação expansiva sólida centrada na sela túrcica, associada ao alargamento da cavidade selar e à extensão suprasselar. A lesão apresenta constrição ao atravessar o diafragma selar e realce heterogêneo após a administração do meio de contraste.

Assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309289 Radiologia
Extravasamento de meio de contraste ocorre quando há infiltração do agente para os tecidos adjacentes após uma infusão intravenosa, podendo causar lesão local.

Considerando os fatores de risco para extravasamento de meio de contraste, assinale a afirmativa correta.
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Q4309288 Radiologia

Paciente do sexo feminino, 78 anos, apresenta náuseas, vômitos e dor epigástrica há 5 dias. A ultrassonografia de abdome superior demonstra esteatose hepática leve, e a vesícula biliar não é adequadamente avaliada devido à contração. Na tomografia computadorizada, observa-se importante distensão gástrica com colapso das alças delgadas, secundária a cálculo hiperdenso e laminado de 3,5 cm impactado na transição piloroduodenal. Observam-se ainda pneumobilia, aerobilia envolvendo a vesícula biliar e vias biliares e fístula colecistoduodenal, sem evidência de espessamento parietal ou lesão expansiva do estômago, duodeno ou pâncreas.



Diante desse quadro, assinale o diagnóstico mais provável.

Alternativas
Q4309287 Radiologia
Mulher de 24 anos apresenta dor em flanco esquerdo há cerca de oito meses. A ultrassonografia de abdome com Doppler evidencia dilatação da veia renal esquerda, com afilamento abrupto na topografia entre a aorta e a artéria mesentérica superior, associado a aumento da velocidade do fluxo nesse segmento e redução do ângulo entre esses vasos.

O diagnóstico mais provável é 
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Q4309286 Radiologia
Paciente de 45 anos apresenta massa palpável indolor na região cervical lateral direita, de crescimento lento ao longo do último ano. Foi realizada angiotomografia do pescoço, que evidenciou formação expansiva bem delimitada na bifurcação carotídea, com intenso realce após a administração do meio de contraste e rechaçamento das artérias carótidas interna e externa.

A investigação foi complementada com ressonância magnética, que demonstrou hipossinal em T1, hipersinal em T2 e múltiplos focos de ausência de sinal relacionados ao alto fluxo vascular, conferindo à lesão o clássico aspecto de “sal e pimenta”.

O diagnóstico mais provável é 
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Q4309285 Radiologia
Mulher de 30 anos, previamente saudável, apresenta edema e dor súbita no membro inferior esquerdo há dois dias. O ultrassom Doppler demonstra trombose venosa profunda extensa, envolvendo as veias femoral e ilíaca comum esquerda. A angiotomografia computadorizada, realizada para investigação etiológica, evidencia estreitamento focal extrínseco da veia ilíaca comum esquerda no ponto de cruzamento com uma estrutura arterial adjacente, associado a sinais de obstrução venosa proximal.

O diagnóstico mais provável é
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Q4309284 Radiologia
Rapaz de 27 anos procura atendimento por perda ponderal de 10 kg e dor lombar há três meses, sendo encaminhado ao oncologista, que solicita tomografia computadorizada do tórax, abdome e pelve com contraste. O exame evidencia múltiplos linfonodos retroperitoneais aumentados nas cadeias para-aórtica e interaortocava, alguns confluentes, estendendo-se da origem das artérias renais até a bifurcação da aorta, sem linfonodomegalias mediastinais ou pélvicas. Rins, adrenais, fígado, pâncreas e trato gastrointestinal não apresentam alterações significativas.

Diante desse padrão de acometimento linfonodal, o sítio primário mais provável a ser investigado é o(a)
Alternativas
Q4309283 Radiologia
Homem de 59 anos procura o pronto-socorro com dor e distensão abdominal e episódios de vômitos há 24 horas. A ultrassonografia inicial não demonstra alterações relevantes. O cirurgião plantonista solicita, então, tomografia computadorizada do abdome com contraste, cujo laudo descreve “alças de intestino delgado distendidas, herniadas para o interior da bolsa omental (saco menor), acompanhadas por vasos mesentéricos que cruzam o omento menor, situando-se posteriormente ao pedículo hepático e anteriormente à veia cava inferior. As alças herniadas apresentam afilamento abrupto direcionado ao hilo hepático. Observa-se, também, posição anômala do ceco, herniado para o interior da bolsa omental, deslocado para o quadrante superior direito do abdome.”.

Frente aos achados clínicos e tomográficos, a principal hipótese diagnóstica é a hérnia
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Q4309282 Medicina
Homem de 23 anos procura atendimento após sofrer entorse do tornozelo direito durante uma partida de futebol, evoluindo com dor intensa, incapacidade de apoiar o membro e dor à palpação na porção proximal da perna. As radiografias do tornozelo demonstram alargamento do espaço claro medial e da articulação tibiofibular distal, sem fratura da fíbula distal. Radiografias complementares da perna evidenciam fratura espiral no terço proximal da fíbula.

Considerando o conjunto dos achados clínicos e radiográficos, assinale o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Respostas
2961: C
2962: C
2963: B
2964: D
2965: A
2966: E
2967: E
2968: D
2969: E
2970: C
2971: E
2972: A
2973: D
2974: C
2975: D
2976: D
2977: C
2978: A
2979: B
2980: E