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Q4309939 Medicina
Paciente do sexo masculino, 53 anos de idade, sofreu queda da própria altura sobre a mão espalmada. Exames de imagens evidenciaram fratura do escafoide do tipo B1 segundo a classificação de Herbert e Fisher.
Esse paciente apresenta uma fratura
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Q4309938 Medicina
Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, apresenta pseudartrose do terço médio da tíbia com perda óssea de 5 cm e infecção em atividade. A equipe ortopédica resolveu tratar o paciente utilizando a técnica de Masquelet.
Nesse caso, assinale a afirmativa correta quanto ao tratamento. 
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Q4309937 Medicina
Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, após avaliação clínica e exames de imagem, a equipe médica fechou o diagnóstico de encondroma na metáfise proximal da tíbia.
Após o diagnóstico, surgiram dúvidas quanto às afecções e síndromes associadas a essa afecção e ao risco de transmissão para a futura prole da paciente.
Em relação a essas síndromes associadas é correto afirmar que
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Q4309936 Medicina
Em relação à epifisiólise (deslizamento da epífise femoral proximal) é correto afirmar que
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Q4309935 Medicina
Paciente do sexo masculino, 34 anos de idade, sofreu queda de motocicleta, apresentando, em consequência, dor e deformidade no joelho esquerdo e impossibilidade de deambular.
Após exames de imagem na emergência do hospital, o diagnóstico foi de luxação do joelho esquerdo, classificada como do tipo KD III-M-C pelo sistema de classificação de luxação de joelho de Schenck, modificado por Wascher.
Com esse diagnóstico, as lesões encontradas no paciente são
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Q4309934 Medicina
O fechamento da placa epifisária ocorre tipicamente entre o final da adolescência e o início da vida adulta (variável) conforme sexo e segmento ósseo.
Em relação ao crescimento ósseo, é correto afirmar que
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Q4309933 Medicina
A cifose juncional proximal (PJK, proximal junctional kyphosis) é uma complicação que pode surgir após cirurgia de correção da escoliose idiopática do adolescente.
Em relação aos fatores de risco e à definição dessa complicação, segundo a literatura atual, é correto afirmar que
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Q4309932 Medicina
Uma contraindicação do uso do aparelho de Pavlik no tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril (DDH), é 
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Q4309931 Medicina
Paciente jovem submetido a artroplastia total do quadril, durante a cirurgia a equipe médica estava preocupada com o correto posicionamento do componente acetabular levando em conta a zona segura definida por Lewinnek.
Em relação à zona segura de Lewinnek, é correto afirmar que
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Q4309930 Medicina
Em relação ao fragmento de Thurston Holland nas fraturas da extremidade distal do fêmur do tipo Salter-Harris II, é correto afirmar que
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Q4309929 Medicina
Paciente do sexo feminino, 74 anos de idade, ao caminhar na em um Parque Nacional, sofreu queda da própria altura e apresentou dor no quadril esquerdo, rotação externa do membro inferior esquerdo e impossibilidade de deambulação. Paciente hígida, sem alterações cognitivas, não restrita ao lar, sem comorbidades, relata apenas dores no quadril esquerdo ao caminhar médias distâncias.
Após exames por imagens na emergência, foi diagnosticada osteoartrite do quadril classificada como grau 3 de "Tönnis" e fratura subcapital do colo femoral com desvio.
Das condutas abaixo, a melhor opção para essa paciente é a
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Q4309928 Medicina
Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, sofreu queda da própria altura. Foi atendido na emergência do hospital com dor e incapacidade funcional do cotovelo esquerdo, sendo diagnosticada ao exame de imagem luxação posterior do cotovelo esquerdo. Após a redução sob anestesia, o exame sob fluoroscopia revelou instabilidade residual em varo e rotação posterolateral do cotovelo.
Em relação a esse exame, o principal estabilizador estático do varo e da instabilidade rotacional posterolateral do cotovelo é o(a)
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Q4309772 Medicina
Mulher de 58 anos procura atendimento por sintomas urinários incapacitantes há aproximadamente 5 anos.

Refere: urgência urinária intensa; frequência miccional aumentada; episódios diários de urge-incontinência; importante limitação social.
Antecedentes: hipertensão arterial controlada; sem doenças neurológicas; sem cirurgias pélvicas prévias.
Tratamentos realizados: modificações comportamentais; treinamento vesical; fisioterapia do assoalho pélvico; antimuscarínicos; agonista beta-3; aplicação intravesical de toxina botulínica; sem melhora clínica sustentada.
Exame Físico: bom estado geral; exame neurológico sem alterações.
Exames Complementares: EAS: normal; Urocultura: negativa; Ultrassonografia: sem alterações relevantes.
Estudo Urodinâmico: hiperatividade detrusora.

A melhor opção terapêutica é
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Q4309771 Medicina
Mulher de 47 anos procura atendimento por ganho ponderal progressivo e hipertensão arterial de difícil controle há aproximadamente 18 meses.

Refere: fraqueza muscular proximal; equimoses frequentes; ganho de peso central; irregularidade menstrual.
Exame Físico: PA: 168/98 mmHg; FC: 84 bpm.
Achados clínicos: obesidade central; fácies cushingoide; estrias violáceas abdominais; fraqueza muscular proximal.
Exames Complementares: cortisol livre urinário de 24 horas: marcadamente elevado; teste de supressão com dexametasona: sem supressão do cortisol; ACTH plasmático: suprimido.
Tomografia Computadorizada de Abdome: massa adrenal esquerda; 8,2 cm; heterogênea; áreas de necrose; sem invasão evidente de órgãos adjacentes; tomografia de tórax: sem metástases.

A melhor estratégia terapêutica inicial é
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Q4309770 Medicina
Homem de 62 anos retorna ao ambulatório 12 meses após prostatectomia radical robótica realizada por adenocarcinoma de próstata localizado.

Refere: continência urinária recuperada; ausência de recorrência oncológica; incapacidade de obter ereções suficientes para relação sexual; relata vida sexual ativa antes da cirurgia.
Antecedentes: hipertensão arterial controlada; sem diabetes mellitus; não fumante.
Dados Cirúrgicos: prostatectomia radical com preservação bilateral dos feixes neurovasculares.
Anatomopatológico: pT2N0M0; margens negativas.
Exame Físico: bom estado geral; genitália sem alterações anatômicas.
Exames Complementares: PSA: indetectável; testosterona total: normal.

A opção terapêutica de primeira linha recomendada é
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Q4309769 Medicina
Mulher de 38 anos procura atendimento devido a episódios recorrentes de infecção urinária e dor lombar direita há aproximadamente 1 ano.

Refere: três episódios de infecção urinária no último ano; dor em flanco direito intermitente; disúria ocasional; episódios de hematúria microscópica.
Antecedentes: sem cirurgias urológicas prévias; sem comorbidades relevantes.
Exame Físico: PA: 118/74 mmHg; FC: 72 bpm; temperatura: 36,5 °C.
Abdome: sem massas palpáveis; dor discreta no flanco direito.
Exames Complementares: EAS: hematúria microscópica; leucocitúria discreta; ultrassonografia: dilatação leve do sistema coletor direito; imagem cística intravesical próxima ao meato ureteral direito; tomografia Computadorizada: ureterocele ortotópica direita; cálculo de 1,2 cm no interior da ureterocele; função renal preservada; cistoscopia: ureterocele intravesical compatível com exames de imagem.

A melhor conduta inicial é 
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Q4309768 Medicina
Mulher de 46 anos procura atendimento por dor pélvica crônica há aproximadamente 2 anos.

Refere: dor suprapúbica relacionada ao enchimento vesical; alívio parcial após a micção; polaciúria intensa; noctúria frequente; sensação persistente de urgência urinária.
Nega: incontinência urinária; hematúria macroscópica; febre.
Antecedentes: sem doenças neurológicas; sem cirurgias urológicas prévias.
Exame Físico: PA: 118/72 mmHg; FC: 74 bpm; temperatura: 36,4°C.
Abdome: dor leve à palpação suprapúbica.
Exames Complementares: EAS: normal; urocultura: negativa em múltiplas coletas; Ultrassonografia do trato urinário: sem alterações; cistoscopia com hidrodistensão: glomerulações difusas da mucosa vesical; pequena lesão compatível com úlcera de Hunner.

O diagnóstico mais provável é
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Q4309767 Medicina
Homem de 35 anos procura avaliação por infertilidade conjugal.

Refere: tentativa de concepção há 3 anos; ausência de gestações prévias; libido preservada; ereções normais; A esposa apresenta investigação ginecológica sem alterações.

Exame Físico: bom estado geral; testículos bilateralmente reduzidos de volume; aproximadamente 10 mL cada; epidídimos normais; ausência de varicocele significativa.
Exames Complementares: espermograma (duas amostras): azoospermia.
Perfil Hormonal: FSH: 24 mUI/mL (elevado); LH: 12 mUI/mL (elevado); testosterona total: normal.
Investigação Genética: cariótipo 46,XY; ausência de microdeleções do cromossomo Y.
Ultrassonografia Escrotal: redução do volume testicular bilateral; sem obstrução evidente.

A melhor estratégia para obtenção de espermatozoides visando reprodução assistida é
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Q4309766 Medicina
Mulher de 52 anos procura atendimento 30 dias após histerectomia total abdominal realizada por miomatose uterina sintomática.

Refere: perda contínua de urina pela vagina; necessidade de uso constante de absorventes; ausência de urgência miccional; ausência de dor; relata que os sintomas iniciaram aproximadamente 10 dias após a cirurgia.
Exame Físico: PA: 124/76 mmHg; FC: 74 bpm; temperatura: 36,5 °C.
Exame ginecológico: saída contínua de líquido claro pela vagina; sem sinais de infecção local.
Exames Complementares: EAS: sem sinais de infecção; teste com azul de metileno: exteriorização do corante pela vagina; cistoscopia: pequeno orifício fistuloso na parede posterior da bexiga; urotomografia: ausência de lesão uretral associada.

A melhor conduta é
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Q4309765 Medicina
Mulher de 67 anos procura atendimento por urgência urinária intensa há aproximadamente três anos.

Refere: urgência miccional diária; polaciúria importante; noctúria (4 episódios/noite); episódios frequentes de urge-incontinência; importante prejuízo da qualidade de vida.
Antecedentes: hipertensão arterial controlada; diabetes mellitus tipo 2 bem controlado; sem doenças neurológicas conhecidas.
Tratamentos realizados: treinamento vesical; fisioterapia do assoalho pélvico; antimuscarínicos em doses adequadas; agonista beta-3 adrenérgico; sem melhora clínica significativa.
Exame Físico: bom estado geral; exame neurológico sem alterações; exame ginecológico sem prolapso significativo.
Exames Complementares: EAS: normal; Urocultura: negativa; Ultrassonografia: resíduo pós-miccional: 30 mL.
Estudo Urodinâmico: hiperatividade detrusora durante a fase de enchimento; boa complacência vesical.


A melhor opção terapêutica é
Alternativas
Respostas
2521: B
2522: E
2523: E
2524: C
2525: C
2526: E
2527: C
2528: A
2529: D
2530: A
2531: A
2532: D
2533: D
2534: B
2535: B
2536: A
2537: A
2538: C
2539: A
2540: C