Mulher de 58 anos procura atendimento por sintomas urinários incapacitantes há aproximadamente 5 anos.

Refere: urgência urinária intensa; frequência miccional aumentada; episódios diários de urge-incontinência; importante limitação social.
Antecedentes: hipertensão arterial controlada; sem doenças neurológicas; sem cirurgias pélvicas prévias.
Tratamentos realizados: modificações comportamentais; treinamento vesical; fisioterapia do assoalho pélvico; antimuscarínicos; agonista beta-3; aplicação intravesical de toxina botulínica; sem melhora clínica sustentada.
Exame Físico: bom estado geral; exame neurológico sem alterações.
Exames Complementares: EAS: normal; Urocultura: negativa; Ultrassonografia: sem alterações relevantes.
Estudo Urodinâmico: hiperatividade detrusora.

A melhor opção terapêutica é