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Q3726886 Medicina

Paciente, 65 anos, com câncer de pulmão com metástases cerebrais em progressão relata dor intensa, insônia e medo de se tornar “um peso para a família”. Está em cuidados paliativos, com ECOG 3.


Com base nesse relato, a conduta mais adequada a ser tomada pela equipe é 

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Q3726874 Medicina

Um paciente de 3 anos de idade, portador de hemofilia A grave, em uso regular de profilaxia com concentrado de fator VIII recombinante desde os 6 meses de idade, na dose 35 UI/kg de peso, 3 vezes por semana. Subitamente, começa a apresentar hemartrose recorrente de joelho.


Na cidade onde mora não há laboratório de hemostasia de referência, mas o laboratório geral realiza um coagulograma, que revela um T.P. normal e um PTTa muito alargado. O laboratório faz também um teste da mistura, que não resultou em nenhuma melhora no alargamento do PTTa.


A melhor explicação para essa situação clínica é 

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Q3726870 Medicina

Homem de 24 anos de idade procura a emergência com quadro de febre, fadiga e sangramento gengival. Apresenta palidez cutâneo-mucosa, petéquias e adenomegalias cervicais bilaterais. Seu hemograma mostra uma dosagem de hemoglobina de 6,8 g/dL, 52.000 leucócitos/µL (70% blastos), com 48.000 células mononucleares/µL, e plaquetas de 22.000/µL.


Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica é 

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Q3726858 Medicina
Na anemia hemolítica autoimune a quente (IgG + C3D), o tratamento de primeira linha é 
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Q3726787 Nutrição
A desnutrição é um predisponente para o aumento das taxas de morbidade e mortalidade, ocasionando o aumento do tempo de internação e a possibilidade de maiores complicações. A escolha da dietoterapia a ser fornecida ao paciente deve estar de acordo com suas condições clínicas.

Entende-se por suporte nutricional parenteral, a dieta que 
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Q3726737 Segurança e Saúde no Trabalho
Sobre a Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT), uma das estratégias fundamentais no campo da saúde pública para promoção, proteção e prevenção de agravos relacionados ao ambiente laboral, assinale a afirmativa correta.  
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Q3726736 Segurança e Saúde no Trabalho
Com relação à ação de prevenção em saúde dos trabalhadores expostos a agentes otoagressores (exposição a níveis de pressão sonora elevados e a agentes químicos), analise as afirmativas a seguir.

I. A promoção da saúde dos trabalhadores não está prevista na legislação e exige procedimentos específicos do empresariado e dos sindicatos.
II. De acordo com a legislação trabalhista vigente, toda empresa, pública ou privada, deve implantar o programa de conservação da audição (PCA).
III. A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é uma doença ocupacional irreversível que atinge cerca de 7% da população e sua prevenção deve ser considerada prioritária.

Está correto o que se afirma em  
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Q3726734 Pedagogia
A aprendizagem da ortografia é fundamental a partir do nível alfabético e evolui progressivamente vida afora.

Rever e fortalecer o ensino da ortografia inclui atividades mais frequentes e detalhadas sobre regras ortográficas, o uso de exemplos práticos e exercícios de fixação.

Essa ação é denominada 
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Q3726692 Nutrição
J. M., 20 anos, possui ciclos menstruais longos (aproximadamente de 10 dias) com hipermenorreia. Por conta desse quadro, a paciente apresentou deficiência de ferro em seu último exame de sangue, e iniciou o tratamento com suplemento de sal ferroso e uma alimentação rica em alimentos com ferro-heme (fígado, carne vermelha e ovo) e ferro não-heme (feijão, lentilha, grão-de-bico e cacau em pó).
Após um mês de tratamento, seu nível de ferro sérico teve um ligeiro aumento, de 1g/dL. J. M. seguiu a dieta com todo o cuidado e fez uso do suplemento de ferro, conforme o indicado, três vezes ao dia, um comprimido de 65 mg de ferro elementar. No entanto, a partir do segundo dia de tratamento, ela sentiu desconfortos gastrointestinais, muita ardência e teve uma piora no refluxo, fazendo uso de omeprazol diariamente.

Baseado nessas informações, o(a) nutricionista deve  
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Q3726691 Nutrição
S. M., 43 anos, sexo masculino, obeso, apresentou queimação retroesternal com regurgitação ácida e diagnóstico endoscópico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Foi prescrito um inibidor da bomba de prótons (IBP) por oito semanas e o paciente foi encaminhado para acompanhamento nutricional.

Quanto ao manejo da DRGE, assinale a opção que indica a orientação baseada nas evidências mais atuais. 
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Q3726690 Nutrição
L. J., 35 anos, do sexo feminino, busca emagrecer de forma rápida. Assim, ela começou a se automedicar com arcabose, diariamente. Após um mês fazendo uso dessa medicação de forma não recomendada, ela buscou ajuda médica quando observou sangue nas fezes.

A respeito desse caso, assinale a opção que indica, corretamente, por que isso pode ter ocorrido. 
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Q3726689 Nutrição
A Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde recomendam o aleitamento materno exclusivo por seis meses e, de forma complementar, até os dois anos ou mais. Considerando as diretrizes atuais sobre o manejo clínico da lactação, assinale a opção que apresenta a orientação correta a ser dada à lactante.
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Q3726688 Nutrição
L.M., 18 anos, sexo feminino, com índice de massa corporal (IMC) de 18 kg/m² e peso de 40 kg., foi admitida no setor de emergência após apresentar quadro de bradicardia e hipotensão.
Após a estabilização clínica, os exames revelaram esofagite, desnutrição e desidratação. A avaliação psiquiátrica confirmou o diagnóstico de anorexia nervosa, sendo prescrito olanzapina 2,5 mg/dia e pantoprazol, além de acompanhamento multiprofissional.

A respeito do plano de manejo nutricional para o caso, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta a ser seguida. 
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Q3726687 Nutrição
As lipoproteínas são partículas plasmáticas responsáveis pelo transporte de lipídios exógenos e endógenos, apresentando diferenças na composição de triglicerídeos, ésteres de colesterol, fosfolipídios e apoproteínas que determinam origem, destino e papel na aterogênese.

Dessa forma, considera-se que 
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Q3726685 Segurança e Saúde no Trabalho
C.F., 25 anos, mulher, estava insatisfeita com seu peso e se automedicou com uma formulação comercializada em uma farmácia de manipulação próxima à sua casa.
Após alguns meses de uso, C.F. apresentou quadros de fraqueza, fadiga e síncope. Sua amiga P.C desconfiou da solução milagrosa de perda de peso, e, ao investigar a composição da formulação, foi informada que ela contém altas doses de furosemida e hidroclorotiazida. P.C. sugeriu que a amiga interrompesse imediatamente a medicação.

Sobre o caso, assinale a opção que justifica, corretamente, a interrupção da medicação.  
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Q3726684 Nutrição
Os Inibidores de Monoamina Oxidade (IMAOs) não seletivos atuam bloqueando as Enzimas Monoaminoxidase (MAO), responsáveis por degradar os neurotransmissores serotonina, noradrenalina e dopamina, aumentando os níveis sinápticos desses neurotransmissores.

Atualmente, eles não são a primeira linha no tratamento de depressão maior, porque 
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Q3726683 Nutrição
A hipertensão arterial sistêmica é uma condição crônica silenciosa que acomete mais de 40 milhões de brasileiros e constitui importante fator de risco cardiovascular.
Entre os medicamentos amplamente utilizados no tratamento está o captopril, um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), cuja ação reduz a formação de angiotensina II, promovendo a vasodilatação e diminuindo a pressão arterial.

Considerando as possíveis interações entre esse fármaco e a alimentação, pacientes em uso de captopril devem ser orientados a 
Alternativas
Q3726682 Nutrição
L.M, 35 anos, mulher, com índice de massa corporal (IMC) de 33 kg/m² foi diagnosticada com obesidade grau I. Apesar de apresentar o colesterol sistêmico em níveis limítrofes, seu endocrinologista prescreveu sibutramina, um fármaco de ação central que inibe a recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina, além de recomendar acompanhamento nutricional.
Na consulta com a nutricionista, L.M. foi orientada sobre a necessidade de mudança de estilo de vida, sendo informado que o medicamento serviria apenas como coadjuvante no processo de emagrecimento.

Considerando os potenciais efeitos adversos da sibutramina, a nutricionista, durante o acompanhamento, deve monitorar 
Alternativas
Q3726681 Nutrição
Os fármacos incretinomiméticos constituem uma classe terapêutica com múltiplas vantagens no tratamento de pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), pois auxiliam na regulação da glicemia.

Assinale a opção que indica, corretamente, como eles atuam. 
Alternativas
Q3726680 Nutrição
H.F., 28 anos, sem histórico pessoal ou familiar de diabetes, realizou o teste oral de tolerância à glicose com 75 g na 25ª semana de gestação e apresentou valores de glicemia de jejum 100 mg/dL (referência ≤ 92 mg/dL), de 1h de 181 mg/dL (referência ≤ 180 mg/dL)) e de 2h de 155 mg/dL (referência ≤ 153 mg/dL)).
O obstetra então convocou uma equipe multidisciplinar para definir como proceder com H.F.

Considerando as possibilidades de manejo nutricional e comportamental para diabetes gestacional, assinale a opção que indica a estratégia mais adequada para o caso apresentado.  
Alternativas
Respostas
9021: E
9022: D
9023: A
9024: E
9025: C
9026: D
9027: D
9028: E
9029: C
9030: B
9031: C
9032: E
9033: C
9034: C
9035: B
9036: C
9037: D
9038: A
9039: A
9040: C