O ombro doloroso é queixa frequente em atendimento ortopédico. Diferentes estruturas podem ser acometidas causando dor e limitação funcional. A síndrome do impacto ou pinçamento subacromial é causa comum. Qual estrutura anatômica é mais frequentemente lesionada na síndrome do impacto subacromial?

As lesões ligamentares do joelho são frequentes em atividades esportivas. A ruptura do ligamento cruzado anterior é lesão grave que compromete estabilidade articular. O diagnóstico clínico e por imagem orienta tratamento. Considerando a ruptura do ligamento cruzado anterior, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas:

(__)O mecanismo de lesão mais comum é trauma sem contato durante desaceleração súbita, mudança de direção, rotação com pé fixo no solo, aterrissagem de salto, sendo frequente em futebol, basquete, esqui, handebol, com sensação de estalo, dor imediata, edema em 2 a 6 horas por hemartrose.
(__)O teste de Lachman com joelho em 20 a 30 graus de flexão tracionando tíbia anteriormente é teste mais sensível e específico apresentando sensibilidade de 85 por cento e especificidade de 95 por cento, sendo superior ao teste da gaveta anterior.
(__)A ressonância magnética apresenta acurácia de 90 a 95 por cento para diagnóstico de ruptura do ligamento cruzado anterior, mostrando descontinuidade de fibras, edema, sinal heterogêneo, avaliando lesões meniscais e condrais associadas em 50 a 70 por cento dos casos.
(__)O tratamento conservador é indicado universalmente para todos os pacientes independentemente de idade, nível de atividade ou instabilidade funcional, sendo a reconstrução cirúrgica completamente desnecessária e não trazendo benefícios.

Assinale a sequência correta:

As fraturas expostas apresentam comunicação entre foco de fratura e meio externo. O risco de infecção é significativo. O manejo inicial adequado é fundamental para prevenir complicações. Considerando o tratamento das fraturas expostas, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O manejo inicial inclui cobertura imediata da ferida com curativo estéril úmido com soro fisiológico sem tentar reduzir fratura exposta, imobilização provisória, profilaxia antitetânica, antibioticoprofilaxia endovenosa precoce idealmente dentro de 3 horas, analgesia, jejum para possível cirurgia.
(__)A antibioticoprofilaxia deve ser iniciada na sala de emergência com cefalosporina de primeira geração como cefazolina para todas as fraturas expostas, adicionando aminoglicosídeo como gentamicina em Gustilo III, considerando penicilina em feridas contaminadas com solo ou fazenda devido a risco de Clostridium.
(__)O desbridamento cirúrgico deve ser realizado em centro cirúrgico idealmente nas primeiras 6 a 8 horas, removendo tecidos desvitalizados, corpos estranhos, irrigação copiosa com 6 a 9 litros de solução salina, redução e estabilização óssea preferencialmente com fixador externo em Gustilo III permitindo cuidados de partes moles, deixando ferida aberta para segundo tempo.
(__)As fraturas expostas de qualquer grau devem sempre ter fechamento primário imediato da pele na cirurgia inicial, sendo contraindicado deixar ferida aberta ou realizar fechamento tardio após controle de infecção e edema.

Assinale a sequência correta:

O exame físico ortopédico sistematizado é fundamental para diagnóstico adequado de lesões musculoesqueléticas. Diferentes testes especiais auxiliam na identificação de lesões específicas. Considerando a semiologia ortopédica, analise as afirmativas a seguir:

I.O teste de Lachman avalia integridade do ligamento cruzado anterior do joelho, sendo realizado com joelho em 20 a 30 graus de flexão, tracionando tíbia anteriormente enquanto estabiliza fêmur, sendo positivo quando há translação anterior excessiva da tíbia com ponto final macio ou ausente.
II.O teste de Phalen avalia compressão do nervo mediano no túnel do carpo, sendo realizado através de flexão palmar forçada dos punhos por 60 segundos, sendo positivo quando reproduz parestesias em território de distribuição do nervo mediano incluindo polegar, indicador, médio e metade radial do anular. 
III.O teste de Trendelenburg avalia força dos músculos abdutores do quadril particularmente glúteo médio e mínimo, sendo realizado solicitando ao paciente apoiar-se em uma perna, sendo positivo quando hemipelve contralateral cai ao invés de permanecer elevada, indicando fraqueza abductora.

Está correto o que se afirma em: 

A prevenção de traumas é fundamental em saúde pública. Medidas preventivas podem reduzir significativamente incidência e gravidade de lesões musculoesqueléticas. A atuação do ortopedista na atenção básica inclui orientações preventivas. Considerando a prevenção de acidentes e traumas, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)As quedas em idosos são preveníveis através de avaliação de risco de quedas, correção de fatores ambientais como iluminação adequada, remoção de tapetes soltos, barras de apoio em banheiro, revisão de medicações sedativas, tratamento de hipotensão postural, exercícios de equilíbrio e fortalecimento muscular, suplementação de vitamina D e cálcio.
(__)Os acidentes de trânsito podem ser prevenidos através de uso obrigatório de cinto de segurança reduzindo mortalidade em 40 a 50 por cento, cadeirinhas apropriadas para crianças, capacetes em motocicletas e bicicletas reduzindo trauma cranioencefálico em 70 por cento, campanhas contra direção sob efeito de álcool, fiscalização de velocidade, melhorias em vias.
(__)As lesões esportivas podem ser reduzidas através de aquecimento e alongamento pré-atividade, fortalecimento muscular, treinamento de propriocepção e controle neuromuscular, progressão gradual de intensidade, equipamentos de proteção individual, técnica adequada, períodos de repouso e recuperação, orientação profissional.
(__)A prevenção de fraturas por osteoporose inclui rastreamento com densitometria óssea em mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70 anos ou mais jovens com fatores de risco, suplementação de cálcio 1000 a 1200 miligramas e vitamina D 800 a 1000 unidades internacionais diárias, exercícios com carga, cessação de tabagismo, moderação de álcool, tratamento farmacológico com bisfosfonatos ou outras medicações quando indicado.

Assinale a sequência correta:

Um médico ginecologista atende em seu consultório uma paciente de 35 anos com queixa de dor pélvica crônica há aproximadamente 18 meses, dispareunia profunda, dismenorreia progressiva e infertilidade primária. Ao exame físico, identifica-se espessamento dos ligamentos uterossacros, nodularidade em fundo de saco posterior e útero em retroversão fixa. A paciente relata que a dor se intensifica no período pré-menstrual e durante a menstruação, com melhora parcial no período intermenstrual. Diante desse quadro clínico, o profissional considera diferentes hipóteses diagnósticas que podem cursar com sintomatologia semelhante e solicita propedêutica complementar adequada. A diferenciação entre as principais condições ginecológicas que cursam com dor pélvica crônica, suas características clínicas específicas e os achados de imagem que auxiliam na confirmação diagnóstica são fundamentais para o manejo terapêutico apropriado. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A endometriose profunda infiltrativa e a adenomiose podem apresentar manifestações clínicas sobrepostas, incluindo dismenorreia e dispareunia, porém a endometriose caracteriza-se pela presença de tecido endometrial ectópico fora da cavidade uterina com infiltração superior a 5 mm, enquanto a adenomiose representa a invasão do endométrio no miométrio, sendo que ambas condições podem coexistir em até 80% dos casos e o diagnóstico diferencial é estabelecido preferencialmente por exame clínico associado à dosagem de CA-125 acima de 200 U/mL.
(__)Na investigação diagnóstica de massas anexiais, a diferenciação entre cistos funcionais e endometriomas baseia-se em características ultrassonográficas específicas, sendo que os endometriomas apresentam-se como lesões císticas com conteúdo homogêneo de baixa ecogenicidade (aspecto em vidro fosco), ausência de vascularização ao Doppler colorido e parede espessa irregular, enquanto os cistos funcionais geralmente apresentam conteúdo anecoico, paredes finas e tendem à resolução espontânea em 6 a 8 semanas, justificando a conduta expectante com reavaliação ultrassonográfica nesse período.
(__)A doença inflamatória pélvica aguda e a endometriose podem apresentar dor pélvica e dispareunia, entretanto a diferenciação clínica fundamental reside no padrão temporal dos sintomas, sendo que a doença inflamatória pélvica manifesta-se com dor de início súbito, febre acima de 38,3°C, leucocitose com desvio à esquerda e presença obrigatória de corrimento vaginal purulento, enquanto a endometriose caracteriza-se por sintomatologia cíclica relacionada ao período menstrual, ausência de sinais infecciosos sistêmicos e achados laboratoriais inespecíficos, permitindo o diagnóstico diferencial exclusivamente por critérios clínicos sem necessidade de investigação por imagem. 
(__)A ressonância magnética pélvica apresenta maior acurácia diagnóstica em relação à ultrassonografia transvaginal para caracterização da adenomiose, identificando sinais como espessamento juncional maior que 12 mm, zona juncional irregular, cistos hemorrágicos intramurais e aumento assimétrico do miométrio, além de permitir melhor avaliação da profundidade de infiltração em casos de endometriose profunda, especialmente em localização retrocervical, paramétrios e compartimento posterior, auxiliando no planejamento cirúrgico quando indicado.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A pré-eclâmpsia é síndrome hipertensiva específica da gestação caracterizada por disfunção endotelial multissistêmica. É importante causa de morbimortalidade materna e perinatal. O diagnóstico precoce e manejo adequado são fundamentais. Considerando pré-eclâmpsia, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A pré-eclâmpsia é definida por hipertensão arterial de início após 20 semanas de gestação com pressão sistólica maior ou igual a 140 ou diastólica maior ou igual a 90 milímetros de mercúrio em duas ocasiões com intervalo mínimo de 4 horas, associada a proteinúria significativa maior ou igual a 300 miligramas em 24 horas ou relação proteína-creatinina maior ou igual a 0,3, ou na ausência de proteinúria presença de disfunção orgânica materna como plaquetopenia, elevação de transaminases, insuficiência renal, edema pulmonar, sintomas cerebrais ou visuais.
(__)Os fatores de risco para pré-eclâmpsia incluem primiparidade, idade materna maior que 40 anos, obesidade, história pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia, gestação múltipla, diabetes mellitus preexistente ou gestacional, hipertensão crônica, doença renal, síndrome antifosfolípide, fertilização in vitro, devendo gestantes de alto risco receber ácido acetilsalicílico em baixa dose de 100 a 150 miligramas por dia iniciando antes de 16 semanas até 36 semanas para prevenção.
(__)As complicações graves da pré-eclâmpsia incluem eclâmpsia com convulsões tônico-clônicas, síndrome HELLP com hemólise, elevação de enzimas hepáticas, plaquetopenia, insuficiência renal aguda, edema agudo de pulmão, acidente vascular cerebral hemorrágico, descolamento prematuro de placenta, coagulação intravascular disseminada, óbito materno, além de complicações fetais como restrição de crescimento, oligoâmnio, sofrimento fetal, prematuridade, óbito fetal.
(__)O tratamento definitivo da pré-eclâmpsia é a interrupção da gestação com resolução sendo único tratamento curativo, devendo ser individualizada decisão entre parto imediato e conduta expectante conforme gravidade, idade gestacional, condições maternas e fetais, sendo parto indicado imediatamente se pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, eclâmpsia, síndrome HELLP, ou após 37 semanas mesmo se pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade.

Assinale a sequência correta:

A violência contra mulher é violação de direitos humanos com graves consequências físicas e psicológicas. O ginecologista tem papel fundamental na identificação, acolhimento e articulação com rede de proteção. A Lei Maria da Penha estabelece mecanismos de prevenção e enfrentamento. Qual é conduta apropriada do ginecologista ao suspeitar ou identificar violência doméstica contra mulher?

A consulta ginecológica requer anamnese detalhada e exame físico sistematizado. A coleta adequada de informações e realização de exame completo são fundamentais para diagnóstico e manejo apropriados. Qual componente do exame físico ginecológico permite visualização direta do colo uterino e coleta de material para exame preventivo?

Durante a consulta ginecológica, uma mulher de 38 anos relata insônia, irritabilidade, episódios de choro fácil e diminuição do desejo sexual há cerca de três meses, após histerectomia total. Nega sintomas físicos relevantes. Considerando os aspectos emocionais e psicológicos relacionados às condições ginecológicas, qual é a conduta médica adequada diante desse quadro?

As infecções do trato urinário são comuns em mulheres devido a características anatômicas. A cistite aguda é apresentação mais frequente. O diagnóstico é geralmente clínico em casos não complicados. Considerando infecções do trato urinário, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A cistite aguda não complicada em mulher jovem saudável não gestante manifesta-se por disúria, polaciúria, urgência miccional, dor suprapúbica, urina turva ou com odor forte, ausência de febre e sintomas sistêmicos, sendo causada principalmente por Escherichia coli em 80 por cento dos casos, diagnóstico clínico sendo suficiente sem necessidade de urocultura de rotina em casos típicos, tratamento empírico com nitrofurantoína 100 miligramas 6/6 horas por 5 a 7 dias ou fosfomicina 3 gramas dose única.
(__)A cistite recorrente definida por dois ou mais episódios em 6 meses ou três ou mais em 12 meses requer investigação com urocultura para identificar agente e sensibilidade, ultrassonografia de vias urinárias para excluir anormalidades estruturais, podendo ser prevenida por medidas comportamentais como hidratação adequada, micção pós-coital, evitar espermicidas, cranberry, probióticos, profilaxia antimicrobiana contínua em baixa dose ou pós-coital se relacionada a atividade sexual.
(__)A pielonefrite aguda é infecção do parênquima renal e sistema coletor manifestando-se por febre, calafrios, dor lombar ou em flanco, náusea, vômito, sinal de Giordano positivo, associada ou não a sintomas de cistite, sendo infecção grave requerendo urocultura, hemocultura se grave, tratamento com antibióticos sistêmicos fluoroquinolonas ou cefalosporinas por 10 a 14 dias em casos leves ambulatoriais ou internação com antibióticos endovenosos se gestante, imunocomprometida, sintomas graves, intolerância oral.
(__)As infecções urinárias são sempre assintomáticas nunca causando nenhum desconforto, não necessitam de tratamento pois resolvem espontaneamente, e nunca causam complicações graves sendo completamente benignas sem necessidade de avaliação médica.

Assinale a sequência correta:

O planejamento familiar é direito constitucional assegurado às pessoas e casais para decidir livre e responsavelmente sobre número, espaçamento e oportunidade de ter filhos. O acesso a informações e métodos contraceptivos é fundamental. Considerando métodos contraceptivos, analise as afirmativas a seguir:

I.Os métodos contraceptivos hormonais combinados contendo estrogênio e progestagênio incluem pílulas anticoncepcionais orais, adesivo transdérmico, anel vaginal, apresentando alta eficácia quando usados corretamente, atuando através de inibição da ovulação, espessamento do muco cervical, alterações endometriais, sendo contraindicados em mulheres com mais de 35 anos fumantes, hipertensão grave, tromboembolismo venoso prévio, enxaqueca com aura, devido a risco aumentado de eventos tromboembólicos.
II.O dispositivo intrauterino DIU é método contraceptivo de longa duração reversível altamente eficaz, existindo versão de cobre que atua através de reação inflamatória local espermicida e versão com levonorgestrel que libera progestagênio localmente causando atrofia endometrial e espessamento do muco, podendo permanecer por 5 a 10 anos conforme tipo, sendo opção apropriada para nuligestas e multíparas.
III.Os métodos de barreira como preservativo masculino e feminino além de prevenir gravidez são únicos métodos que protegem contra infecções sexualmente transmissíveis incluindo HIV, devendo ser sempre recomendados especialmente em situações de exposição a IST, podendo ser combinados com outros métodos contraceptivos para dupla proteção.

Está correto o que se afirma em:

As infecções sexualmente transmissíveis são importantes causas de morbidade em mulheres. O diagnóstico precoce e tratamento adequado previnem complicações. A abordagem sindrômica facilita manejo em atenção primária. Considerando IST, analise as afirmativas a seguir:

I.A infecção por Chlamydia trachomatis é IST bacteriana mais comum em mulheres jovens sexualmente ativas, sendo frequentemente assintomática em 70 a 80 por cento dos casos, mas podendo causar cervicite mucopurulenta, uretrite, quando sintomática manifestando corrimento, sangramento pós-coital, disúria, sendo principal causa de doença inflamatória pélvica com risco de infertilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica se não tratada, sendo diagnosticada por testes moleculares NAAT em swab endocervical ou urina, tratada com azit
II.A gonorreia causada por Neisseria gonorrhoeae manifesta-se por cervicite purulenta com corrimento amarelado abundante, disúria, sangramento, podendo ser assintomática em 50 por cento, também causando doença inflamatória pélvica, transmissão vertical com oftalmia neonatal, sendo diagnosticada por cultura em meio Thayer-Martin ou NAAT, tratada com ceftriaxona 500 miligramas intramuscular dose única associada a azitromicina 1 grama oral devido a resistência crescente e coinfecção frequente com Chlamydia. romicina 1 grama dose única ou doxiciclina 100 miligramas 12/12 horas por 7 dias.
III.A sífilis causada por Treponema pallidum apresenta múltiplos estágios sendo primária com cancro duro úlcera indolor com base endurecida e adenopatia, secundária com exantema palmoplantar, condiloma plano, alopecia, terciária com goma sifilítico, neurossífilis, cardiovascular, sendo diagnosticada por testes treponêmicos e não treponêmicos VDRL, RPR, tratada com penicilina benzatina conforme estágio, requerendo notificação compulsória, rastreamento em gestantes e tratamento de parceiros.

Está correto o que se afirma em:

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher estabelece diretrizes para organização dos serviços e ações voltadas à população feminina. A rede de atenção deve garantir continuidade do cuidado em diferentes níveis de complexidade. Qual é o nível de atenção considerado porta de entrada preferencial do sistema de saúde para assistência ginecológica?

A menopausa é marco fisiológico definido retrospectivamente após 12 meses de amenorreia devido à cessação da função ovariana. O climatério compreende transição da fase reprodutiva para não reprodutiva. Sintomas vasomotores são queixas frequentes. Considerando menopausa e climatério, analise as afirmativas a seguir:

I.A menopausa ocorre em idade média de 51 anos na população brasileira, sendo definida retrospectivamente após 12 meses consecutivos de amenorreia espontânea sem causa patológica, marcando cessação permanente da menstruação por falência ovariana com depleção dos folículos ovarianos e redução drástica de estrogênio e progesterona, podendo ser natural ou induzida cirurgicamente por ooforectomia bilateral ou por quimioterapia, radioterapia. 
II.O climatério é período de transição que antecede e sucede menopausa, compreendendo perimenopausa ou transição menopáusica com irregularidades menstruais, sintomas vasomotores, alterações urogenitais, e pós-menopausa, caracterizado por hipoestrogenismo progressivo causando múltiplas manifestações clínicas incluindo fogachos ou ondas de calor, sudorese noturna, distúrbios do sono, alterações de humor, secura vaginal, dispareunia, sintomas urinários, perda de massa óssea, alterações metabólicas.
III.O tratamento dos sintomas vasomotores moderados a intensos que impactam qualidade de vida pode incluir terapia hormonal com estrogênio isolado em mulheres histerectomizadas ou estrogênio associado a progestagênio em mulheres com útero para proteção endometrial, sendo terapia mais eficaz para fogachos, ou alternativas não hormonais como inibidores seletivos de recaptação de serotonina, venlafaxina, gabapentina, modificações de estilo de vida, requerendo avaliação individualizada de riscos e benefícios.

Está correto o que se afirma em:

O pré-natal adequado é fundamental para identificar precocemente riscos e complicações da gravidez. O Ministério da Saúde estabelece protocolo para acompanhamento. Diferentes situações classificam gestação como alto risco. Qual é o número mínimo de consultas de pré-natal recomendado pelo Ministério da Saúde para gestação de baixo risco?

A saúde da mulher deve ser compreendida de forma integral considerando múltiplas dimensões que influenciam o bem-estar. A abordagem biopsicossocial reconhece inter-relações entre aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Considerando a integralidade da saúde da mulher, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A integralidade da atenção à saúde da mulher pressupõe reconhecer e abordar não apenas aspectos biológicos e anatômicos do corpo feminino, mas também dimensões psicológicas como autoestima, sexualidade, saúde mental, e dimensões sociais como relações familiares, trabalho, condições socioeconômicas, exposição a violências, que influenciam diretamente o processo saúde-doença. 
(__)O ciclo reprodutivo feminino compreendendo menarca, menacme ou período reprodutivo, climatério e menopausa apresenta características fisiológicas específicas em cada fase, mas também impactos psicológicos e sociais relacionados a papéis de gênero, expectativas sociais, identidade feminina, requerendo abordagem sensível e individualizada conforme contexto de cada mulher.
(__)As determinantes sociais de saúde como escolaridade, renda, condições de moradia, saneamento básico, acesso a serviços de saúde, exposição a discriminação e violência de gênero influenciam significativamente indicadores de saúde das mulheres incluindo mortalidade materna, acesso a pré-natal adequado, rastreamento de cânceres, evidenciando necessidade de políticas intersetoriais para além do setor saúde.
(__)A saúde da mulher deve ser abordada exclusivamente através de aspectos biológicos ginecológicos e obstétricos, sendo completamente desnecessário considerar questões psicológicas, emocionais, relacionais, sociais ou culturais que não têm nenhuma relevância para saúde física.

Assinale a sequência correta:

O sangramento uterino anormal é queixa ginecológica comum definida por anormalidade de frequência, regularidade, duração ou volume menstrual. A classificação PALM-COEIN sistematiza causas estruturais e não estruturais. A investigação é direcionada conforme idade e fatores de risco. Considerando sangramento uterino anormal, analise as afirmativas a seguir:

I.O sangramento uterino anormal é classificado pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia através do sistema PALM-COEIN sendo PALM causas estruturais incluindo pólipos, adenomiose, leiomiomas ou miomas, malignidade ou hiperplasia endometrial, e COEIN causas não estruturais incluindo coagulopatia, ovulatória, endometrial, iatrogênica, não classificada, facilitando abordagem diagnóstica sistemática.
II.A investigação de sangramento uterino anormal em mulheres em idade reprodutiva inicia com anamnese detalhada sobre padrão menstrual, fatores de risco, exame físico incluindo exame especular e toque bimanual, teste de gravidez obrigatório para excluir causas gestacionais como abortamento, gravidez ectópica, hemograma para avaliar anemia, ultrassonografia transvaginal para avaliar endométrio, miométrio, ovários, sendo biópsia endometrial ou histeroscopia indicadas se mulher maior que 45 anos, fatores de risco para câncer endometrial, espessamento endometrial, falha de tratamento clínico.
III.O tratamento do sangramento uterino anormal depende de causa subjacente, gravidade, desejo reprodutivo, podendo incluir tratamento clínico medicamentoso com contraceptivos hormonais combinados, progestagênios, sistema intrauterino com levonorgestrel, antifibrinolíticos como ácido tranexâmico, anti-inflamatórios não esteroidais, tratamento cirúrgico com polipectomia, miomectomia, ablação endometrial, histerectomia conforme indicações específicas.

Está correto o que se afirma em

O Código de Ética Médica estabelece princípios e normas que regem conduta profissional. O capítulo de princípios fundamentais orienta relação médico-paciente. A aplicação na ginecologia envolve situações específicas relacionadas a saúde sexual e reprodutiva. Considerando princípios éticos na ginecologia, analise as afirmativas a seguir:

I.É direito da mulher decidir livremente sobre uso de métodos contraceptivos, interrupção legal da gestação nas situações previstas em lei, realização ou não de procedimentos ginecológicos, devendo médico ginecologista respeitar autonomia da paciente fornecendo informações claras, completas, em linguagem acessível sobre riscos, benefícios, alternativas, obtendo consentimento livre e esclarecido, exceto em situações de risco iminente de morte onde pode haver intervenção sem consentimento.
II.O sigilo médico deve ser rigorosamente mantido não divulgando informações sobre paciente incluindo condições ginecológicas, status sorológico para HIV, histórico de abortamento, infecções sexualmente transmissíveis, sem consentimento da paciente, exceto em situações previstas por lei como notificação compulsória de doenças, ordem judicial, justa causa para proteger paciente ou terceiros, sendo vedado divulgar informações a familiares sem autorização mesmo se cônjuge ou pais de adolescente.
III.A objeção de consciência permite que médico ginecologista recuse-se a realizar procedimentos que conflitem com suas convicções religiosas, filosóficas ou morais como inserção de dispositivo intrauterino, prescrição de contraceptivo de emergência, procedimento de interrupção legal de gestação, desde que informe previamente paciente, não abandone paciente em situação de urgência, assegure encaminhamento para outro profissional, não imponha suas crenças, respeite direito da mulher.

Está correto o que se afirma em:

O câncer de mama é neoplasia maligna mais comum em mulheres. O rastreamento mamográfico visa detecção precoce reduzindo mortalidade. Diferentes organizações têm recomendações variadas. O Ministério da Saúde estabelece diretrizes para Brasil. Considerando rastreamento de câncer de mama, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Ministério da Saúde através do Instituto Nacional de Câncer recomenda rastreamento mamográfico bienal para mulheres de 50 a 69 anos sem fatores de risco especiais, baseando-se em evidências de benefício nesta faixa etária com redução de mortalidade de aproximadamente 20 por cento, enquanto sociedades de especialidades como Sociedade Brasileira de Mastologia e Colégio Brasileiro de Radiologia recomendam mamografia anual a partir de 40 anos.
(__)O exame clínico das mamas deve ser realizado anualmente em mulheres a partir de 40 anos como parte da consulta ginecológica de rotina para identificação de nódulos palpáveis, alterações de pele, mamilo, assimetrias, complementando rastreamento mamográfico ou sendo método único em locais sem acesso a mamografia, devendo toda mulher ser orientada sobre conhecimento do próprio corpo e procurar serviço de saúde se identificar alterações.
(__)Mulheres com alto risco para câncer de mama incluindo história familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau antes de 50 anos, múltiplos casos na família, câncer de mama masculino, câncer de ovário, mutações genéticas BRCA1 ou BRCA2, história pessoal de hiperplasia atípica ou carcinoma lobular in situ, radioterapia torácica em idade jovem, devem ter rastreamento intensificado iniciando mais precocemente e incluindo ressonância magnética além de mamografia.
(__)Os sinais de alerta para câncer de mama que devem motivar investigação imediata independente de idade incluem nódulo ou caroço palpável na mama ou axila, alterações na pele da mama como retração, espessamento, aspecto de casca de laranja, vermelhidão, alterações no mamilo como retração, inversão, descamação, secreção papilar sanguinolenta ou cristalina unilateral espontânea, assimetria mamária nova, dor localizada persistente.

Assinale a sequência correta: