O quilotórax é uma complicação que surge principalmente após intervenções cirúrgicas em crianças com cardiopatias. Com relação a essa complicação, assinale a alternativa correta sobre o tratamento dietoterápico.

Dentre os objetivos da terapia nutricional em pessoas vivendo com HIV, podemos considerar:

Segundo a diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente grave de 2023, existe benefício em iniciar precocemente a terapia nutricional enteral (TNE) em pacientes críticos com inviabilidade de alimentação por via oral. Assinale a alternativa correta com o tempo de início precoce da TNE, considerando a data de admissão na Unidade de Terapia Intensiva.

Abaixo estão listados os fatores que o nutricionista deve considerar durante a escolha de uma fórmula enteral. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

É considerado, como tratamento de primeira linha em pacientes com esteatohepatite não alcoólica sem diabetes mellitus, a suplementação diária de:

Segundo a diretriz BRASPEN de terapia nutricional no paciente com câncer (2019), sobre a estratégia nutricional no paciente com câncer e com sarcopenia pode-se afirmar:

I - Recomenda-se a suplementação de vitamina D, independente da concentração sérica de vitamina D.
II - Recomenda-se a oferta proteica entre 1,2 a 1,5g/kg/dia.
III - Em pacientes com falência renal aguda ou crônica, a oferta de proteína não deverá exceder a 0,8 g/kg/dia.
IV - As doses de proteínas devem ser distribuídas ao longo do dia, respeitando a quantidade de 20 a 30g de proteínas por refeição.

Em relação aos itens acima, pode-se afirmar:

A lactação é controlada por hormônios principalmente de origem hipofisária, e sua produção sofre influência de estímulos externos e emoções maternas. Sobre os hormônios da lactação, pode-se afirmar que:

I - a prolactina atua nas células alveolares, fazendo com que produzam o leite, especialmente o carboidrato.

II - os níveis de prolactina mantêm o ritmo circadiano durante a lactação, com níveis elevados durante o dia.

III - a ocitocina atua nas células mioepiteliais que circundam as células alveolares, contraindo-as, fazendo com que o leite seja ejetado para dentro dos ductos lactíferos.

Marque a opção correta:

O leite materno é o primeiro alimento a ser oferecido de forma exclusiva ao lactente até os 6 (seis) meses de idade. Após os seis meses, o lactente precisará receber outros alimentos, a partir da introdução da alimentação complementar, visando aumentar a oferta de calorias, nutrientes, como proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e sais minerais, pois o leite materno não é mais suficiente para atender a demanda nutricional. Na introdução complementar, observa-se que:

I - retardar a introdução de alimentos complementares não protege a criança do desenvolvimento de doenças alérgicas, podendo mesmo, aumentar este risco.
II - antecipar a introdução de grande variedade de alimentos sólidos para crianças de 3 a 4 meses de vida parece elevar o risco de eczema atópico e de alergia alimentar.
III - a introdução de certos alimentos potencialmente alergênicos, como ovo e peixe, pode ser realizada a partir do sexto mês de vida mesmo em crianças com história familiar de atopia.

Marque a opção correta:

A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (Pnan) foi instituída pela Portaria n. 710, de 10 de junho de 1999, visando respeitar, proteger, promover e prover os direitos humanos à saúde e à alimentação. É uma política descentralizada e articulada com o Sistema Único de Saúde. A edição publicada em 2011, por meio Portaria n. 2.715, de 17 de novembro de 2011, foi reconhecida como um importante marco legal e referência técnica e política no Estado brasileiro para a garantia da população dos direitos à saúde e alimentação. Diante do exposto, pode-se afirmar que:

I - apresenta nove diretrizes, dentre elas: Organização da Atenção Nutricional; Promoção da Alimentação Adequada e Saudável; Vigilância Alimentar e Nutricional; Participação e Controle Social; Pesquisa, Educação e Conhecimento em Saúde.
II - é orientada pelos princípios doutrinários e organizativos do Sistema Único de Saúde (SUS): universalidade, integralidade, equidade, descentralização, regionalização e hierarquização e participação popular.
III - a Atenção Nutricional tem como sujeitos os indivíduos, a família e a comunidade.

Marque a opção correta:

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) foi instituída pela Portaria nº 1.130, de 5 de agosto de 2015, tendo como objetivo promover e proteger a saúde da criança e o aleitamento materno, mediante a atenção e cuidados integrais e integrados, da gestação aos 9 (nove) anos de vida, com especial atenção à primeira infância e às populações de maior vulnerabilidade, visando à redução da morbimortalidade e um ambiente facilitador à vida com condições dignas de existência e pleno desenvolvimento. A PNAISC está estruturada em sete eixos estratégicos. Em relação ao Eixo Estratégico II - Aleitamento materno e alimentação complementar saudável -, é correto afirmar que são ações estratégicas desse eixo:

I - Iniciativa Hospital Amigo da Criança; Estratégia Nacional para Promoção do Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável no SUS – Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil.
II - Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano; Rede Cegonha; Mobilização social em aleitamento materno.
III - Ação de apoio à Mulher Trabalhadora que Amamenta (MTA); A Implementação da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes, para Crianças de Primeira Infância, Bicos Chupetas e Mamadeiras (Nbcal).

Marque a opção correta:

No Brasil, as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), principalmente as doenças cardiovasculares, cânceres, diabetes e doenças respiratórias crônicas, constituem o grupo de maior magnitude e mortalidade, atingindo, principalmente, as populações de baixas renda e escolaridade. O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas e Agravos Não Transmissíveis no Brasil, 2021-2030 (Plano de Dant), apresenta-se como diretriz para a prevenção dos fatores de risco das Dant e para a promoção da saúde da população. Neste sentido, pode-se afirmar que:

I - o bloco das ações estratégicas para promoção da saúde, prevenção, produção do cuidado e assistência para enfrentamento dos fatores de risco para as doenças e agravos não transmissíveis apresenta ações correlatas a cada tema, com o mesmo objetivo de conferir foco e direção para alcance dos objetivos do Plano de Dant.
II - o bloco referente às ações estratégicas contém ações que mobilizam várias áreas e setores, transversalizam os demais blocos, contribuindo para o alcance do conjunto de metas do Plano de Dant.
III - o bloco das ações estratégicas para a promoção da saúde, prevenção e cuidado diante do grupo de DCNT apresenta as ações organizadas a partir da vinculação dos fatores de risco para as Dant com os eixos produção do cuidado saúde, atenção integral à saúde, vigilância em saúde e prevenção das Dant à saúde.

Marque a opção correta:

A produção de refeições para coletividades exige controles de qualidade e obediência às legislações vigentes, repercutindo, inclusive, em aspectos de sustentabilidade. Marque a alternativa que apresenta informações INCORRETAS em relação a este tema.

A gestão de pessoas e cuidados com a saúde do trabalhador são aspectos fundamentais no âmbito da alimentação coletiva, devendo o nutricionista dedicar especial atenção dentre suas atribuições. Sobre estas temáticas, analise as frases e em seguida assinale a alternativa correta.

I - A descrição de cargos e funções em uma UAN possibilita, por exemplo, a seleção e treinamento de pessoal, administração de salários, fornecimento de dados à higiene e segurança do trabalho, adaptações ergonômicas.
II - O recrutamento de pessoal consiste na procura por funcionários necessários ao preenchimento de vagas existentes na UAN, buscando-se sempre no mercado externo a oferta de profissionais capacitados.
III - Em uma UAN existem riscos ocupacionais agrupados em riscos físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes, sendo o avental antichamas e as luvas térmicas exemplos de equipamento de proteção individual contra riscos biológicos.
IV - São variáveis utilizadas no cálculo do indicador de pessoal fixo segundo Gandra: número de refeições servidas, tempo médio gasto na produção e distribuição de uma refeição e jornada diária de trabalho.

Para que uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) alcance seu objetivo de promover alimentação saudável à coletividade que atende, vários aspectos devem ser cumpridos desde o planejamento físico-funcional até a distribuição das refeições. Neste contexto, analise as frases abaixo: 

I - Pode-se afirmar que os cinco elementos do processo administrativo básico de Fayol: previsão/organização/comando/coordenação/feedback permitem respaldar a normatização das etapas de processo de funcionamento de UAN.
II - Na técnica cook chill, que significa cozer e resfriar, o alimento deve ser cozido a uma temperatura de 74ºC por no mínimo 5 minutos e em seguida resfriado rapidamente, reduzindo o risco de contaminação pela utilização de conservantes.
III - A montagem do cardápio envolve variáveis tais como: adequação nutricional, perfil da clientela, mercado fornecedor, capacidade das instalações e hábitos alimentares, de forma a privilegiar os hábitos da região em que a UAN está instalada independente da origem dos consumidores.
IV - O planejamento físico-funcional adequado de uma UAN é fundamental para a execução das atividades planejadas e para o conforto dos consumidores, sendo possível, para planejar a área do salão, multiplicar-se o número de assentos necessários pela área ocupada por assento, inclusos espaços de circulação.

Assinale a alternativa que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas

A adolescência é uma fase de transição entre a infância e a vida adulta, que compreende, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o período de 10 a 19 anos. Durante essa fase, ocorrem mudanças físicas, psíquicas e emocionais e a alimentação desempenha importante papel no estado de saúde do adolescente. Sobre a avaliação nutricional, aspectos clínicos, laboratoriais ou recomendação nutricional na adolescência, marque a alternativa INCORRETA.

Para muitas pessoas, a vida moderna é marcada por demandas e pela falta de tempo. A aquisição de bons hábitos de alimentação traz inúmeros benefícios para a saúde. O Guia Alimentar para a População Brasileira (publicado pelo Ministério da Saúde em 2014) destaca três recomendações fáceis a serem seguidas na importância do ato de comer e a comensalidade. Analise as afirmativas a seguir:

I - Comer com regularidade e com atenção: coma sempre devagar e desfrute o que está comendo.
II - Faça de alimentos in natura ou minimamente processados a base da sua alimentação.
III - Comer em ambientes apropriados: procure comer em locais tranquilos e onde não haja estímulos para o consumo ilimitado.
IV - Comer em companhia: prefira comer em companhia de familiares, amigos ou colegas de trabalho.
V - Limitar o consumo de alimentos processados: em pequenas quantidades, podem ser consumidos como ingredientes de preparações.
        Marque a opção que apresenta as três orientações básicas apresentadas pelo Guia Alimentar para a População Brasileira (2014) e que estão relacionadas com o comer e a comensalidade.

Os alimentos de origem vegetal possuem aminoácidos limitantes e, portanto, são considerados de baixo valor biológico. Para os vegetarianos, recomenda-se a combinação de diferentes fontes de proteína vegetal e uma alimentação variada, para melhor adequação da dieta. Por isso, a combinação entre os tipos de proteínas vegetais é necessária para complementar o perfil de aminoácidos essenciais e, desta forma, evitar deficiências nutricionais.
    Na orientação nutricional e prescrição dietética, a fim de garantir o complemento dos aminoácidos limitantes entre leguminosas, cereais e sementes, pode-se combinar:

I - arroz com feijão, pois os cereais são limitantes em lisina, treonina e triptofano; enquanto as leguminosas são limitantes em metionina.
II - arroz com feijão, pois os cereais são limitantes em lisina, triptofano e metionina; enquanto as leguminosas são limitantes em isoleucina.
III - sopa de ervilha com broa de milho, pois as leguminosas são limitantes em metionina; enquanto cereais são limitantes em lisina, treonina e triptofano.
IV - grão-de-bico com gergelim, pois as leguminosas são limitantes em metionina; enquanto as sementes são limitantes em lisina e isoleucina.
V - grão-de-bico com arroz, pois as leguminosas são limitantes em lisina; enquanto os cereais são limitantes em treonina e isoleucina.

   Assinale a opção que apresenta as afirmativas corretas sobre as definições, combinações e aminoácidos limitantes.

Os termos folato e ácido fólico são sinônimos utilizados para designar uma vitamina hidrossolúvel, membro da família dos pteroilglutamatos. Sobre essa vitamina e suas formas, marque a alternativa correta.

As fibras alimentares são polímeros de carboidratos que, em geral, possuem funções benéficas para o organismo humano, melhorando a saúde e reduzindo o risco de doenças. Sobre as fibras alimentares:

I - Os componentes das fibras alimentares estão presentes sobretudo em vegetais, frutas e grãos integrais e, podem, também ser extraídos de sementes, algas marinhas e raízes tuberosas.
II - São classificadas como insolúveis ou solúveis, a depender da sua capacidade de solubilização nas soluções utilizadas durante o processo de quantificação. Entre as fibras alimentares insolúveis estão: celulose e lignina.
III - Segundo o Ministério da Saúde, a recomendação diária de fibras para um adulto saudável é de 20 a 25g, o que equivale a pelo menos cinco porções de frutas e vegetais sem amido.
IV - Os frutanos são carboidratos de reserva constituídos por uma ou mais unidades de frutose, ligadas ou não a uma molécula terminal de sacarose. Os frutanos do tipo inulina são encontrados em alimentos como a banana e cebola, e são classificados como prebióticos.

Assim, assinale a afirmativa que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

De acordo com o atual relatório do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS (UNAIDS, 2022), em 2021, existiam em torno de 38,4 milhões de pessoas vivendo com HIV (PVHIV), 75% tinham acesso ao tratamento e entre essas, 68% atingiram supressão viral. E segundo dados do Boletim Epidemiológico de HIV/AIDS (2022), em 2021, foram registrados 35.246 casos de HIV/AIDS no Brasil. Houve a implementação de boas estratégias para a redução do número anual de novas infecções do HIV/ AIDS no mundo, como o uso contínuo da terapia antirretroviral/TARV, realização precoce de exames para diagnóstico, inovação tecnológica, acompanhamento do paciente, sistemas para coleta e análise das informações cada vez mais avançados e accessíveis. Com essas medidas, houve de fato redução do número de novos casos anuais, mas o valor permaneceu acima do que foi acordado nas metas inicialmente estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Sobre esse tema, analise as afirmativas:

I - Diante dos fatos, a OMS e a UNAIDS sugeriram uma nova meta: a criação do “quarto 90”, com o objetivo de mensurar a PVHIV em uso de TARV, com supressão viral e apresentando boa saúde, avaliada pelo número de comorbidades e pela auto percepção da qualidade de vida.
II - A TARV teve como resultado redução da mortalidade das PVHIV, consequentemente aumento da sobrevida dessa população, melhoria da qualidade de vida e supressão da carga viral. Por outro lado, o uso da TARV têm sido associado à distribuição anormal de gordura corporal (lipodistrofia), resistência à insulina, dislipidemia, obesidade, alterações ósseas, renais e hepáticas. Os inibidores de integrase podem aumentar o risco cardiovascular. 
III - A lipodistrofia é um grupo de desordens do tecido adiposo caracterizadas pela alteração seletiva de gordura de várias partes do corpo. A redistribuição de gordura pode acontecer em conjunto com alterações metabólicas. A lipodistrofia tem um impacto importante na qualidade de vida das PVHIV, causando-lhes problemas físicos, psicológicos e sociais. Estima-se que, para a lipodistrofia tornar-se visível, e necessária uma alteração de pelo menos 50% do tecido adiposo.
IV - Pode haver a lipoatrofia (redução da gordura em regiões periféricas), lipo-hipertrofia (acúmulo de gordura na região abdominal, presença de gibosidade dorsal, “ginecomastia” nos homens e aumento de mamas em mulheres e acumulo de gordura em diversos locais do corpo, como a região pubiana, entre outras) e a forma mista.
V - Uma recente meta análise Sarcopenia in people living with the Human Immunodeficiency Virus: a systematic review and meta-analysis publicada no European Journal of Clinical Nutrition (Oliveira et al., 2020) incluiu 2267 participantes e a prevalência estimada de sarcopenia foi de 24,1%. Uma afirmativa que pode justificar a prevalência de sarcopenia encontrada é: “Apesar dos avanços na TARV, as PVHIV ainda experimentam mais perda muscular do que as pessoas sem HIV”.

    Assinale a opção que corresponde à sequência correta, considerando V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.