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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.
Ibama autoriza Petrobras a pesquisar petróleo na foz do Amazonas
A Petrobras anunciou que recebeu licença ambiental do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (Ibama) para realizar pesquisas de petróleo na foz do rio Amazonas. De acordo com a companhia, o poço exploratório está situado em águas profundas do Amapá, a quinhentos quilômetros da foz do rio e a cento e setenta e cinco quilômetros da costa, na Margem Equatorial brasileira.
A perfuração, que começará de imediato, tem duração prevista de cinco meses. Essa fase de pesquisa exploratória busca reunir informações geológicas que permitam avaliar a presença de petróleo e gás em escala econômica. Ainda não há produção de petróleo nesse estágio do processo.
Em nota, o Ibama afirmou que a licença foi concedida após rigoroso processo de licenciamento ambiental, e envolveu muitas pessoas, entre funcionários e colaboradores da Petrobras e técnicos do próprio Ibama.
Em maio, o órgão já havia aprovado o plano de prevenção a emergências apresentado pela Petrobras, etapa final antes do início da perfuração. Na ocasião, o Ibama destacou que o plano atendia aos requisitos técnicos e estava apto para a fase seguinte, que incluiria vistorias e simulações de resgate de animais atingidos por óleo, a fim de testar, na prática, a capacidade de resposta a possíveis acidentes.
O debate sobre a exploração de petróleo na foz do Amazonas suscita divergências. Para ambientalistas, trata-se de uma contradição em relação ao discurso do Brasil de liderança climática global, especialmente às vésperas da COP30, que será sediada em Belém. Enquanto isso, o país defende a exploração de combustíveis fósseis na Margem Equatorial.
O diplomata André Corrêa do Lago, nomeado pelo governo para presidir a COP30, rejeitou a ideia de contradição. Segundo ele, todos os países buscam atingir a neutralidade de emissões e seguem estratégias próprias para alcançá-la.
A Petrobras, por sua vez, sustenta que a confirmação da existência de petróleo na Margem Equatorial representa a abertura de uma nova fronteira energética para o Brasil, contribuindo para uma transição justa, segura e sustentável.
O processo de licenciamento ambiental na região se estende há quase cinco anos. Em 2023, o Ibama havia negado o pedido de licença, mas, desde então, a autarquia e a Petrobras mantiveram diálogo técnico intenso, o que, segundo o órgão, resultou em aprimoramentos significativos no projeto, principalmente quanto às medidas de resposta a emergências.
Para Magda Chambriard, presidente da Petrobras, a conclusão do processo e a emissão da licença simbolizam uma conquista da sociedade brasileira e demonstram o compromisso das instituições com o diálogo e com o desenvolvimento nacional.
https://www.bbc.com/portuguese/articles/clygn0zlkkno.adaptado.
De acordo com o texto, é CORRETO afirmar que o objetivo da pesquisa exploratória realizada pela Petrobras
(__) A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e do sistema nervoso simpático tem papel benéfico sustentado, pois aumenta o débito cardíaco e reduz a pós-carga de forma duradoura na IC.
(__) O remodelamento ventricular, inicialmente compensatório, contribui posteriormente para a progressão da disfunção cardíaca e para o aumento da mortalidade associada à IC.
(__) A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) está associada predominantemente à necrose de miócitos e perda significativa de massa miocárdica, sendo classicamente associada a doença coronariana isquêmica.
(__) Os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2), como a empagliflozina, mostraram benefícios na redução da hospitalização e mortalidade por IC, mesmo em pacientes não diabéticos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. As unidades de Atenção Especializada em Cardiologia atuam de forma isolada, com foco exclusivo no tratamento hospitalar e de urgência, sem articulação obrigatória com a Atenção Primária à Saúde.
II. As diretrizes do SUS para atenção cardiovascular priorizam a centralização dos serviços em grandes centros urbanos, a fim de concentrar tecnologia e reduzir a demanda de atendimento em municípios de pequeno porte.
III. O acesso aos serviços especializados em cardiologia deve ocorrer preferencialmente por meio de regulação, garantindo continuidade do cuidado e integração com os demais níveis de atenção da Rede de Atenção à Saúde.
Está correto o que se afirma em:
(__) A pericardite idiopática representa menos de 10% dos casos de pericardite aguda e geralmente exige tratamento cirúrgico imediato, devido ao alto risco de constrição pericárdica.
(__) A pericardite tuberculosa é uma causa rara em países desenvolvidos, mas no Brasil tem alta incidência, especialmente em indivíduos imunocomprometidos, sendo a dosagem de adenosina deaminase (ADA) no líquido pericárdico um exame útil para o diagnóstico.
(__) O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINH) está contraindicado no tratamento das pericardites virais, pois aumenta o risco de recorrência e complicações cardíacas.
(__) O ecocardiograma é um exame essencial na avaliação inicial das pericardiopatias, permitindo identificar espessamento pericárdico, derrame e sinais de tamponamento cardíaco.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) O eletrocardiograma (ECG) de repouso permite identificar alterações no ritmo cardíaco, sobrecarga ventricular e sinais de isquemia miocárdica.
(__) O ecocardiograma transtorácico é indicado apenas em situações de emergência, pois não fornece informações sobre a função diastólica.
(__) O MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) registra a pressão arterial durante 24 horas, auxiliando no diagnóstico de hipertensão mascarada e do avental branco.
(__) O teste ergométrico é útil na avaliação funcional da capacidade física e na detecção de isquemia miocárdica induzida pelo esforço.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. Na estenose aórtica grave, o ecocardiograma geralmente mostra área valvar ≤1,0 cm², gradiente médio ≥40 mmHg e velocidade do jato ≥4,0 m/s, sendo a troca valvar indicada em pacientes sintomáticos ou com fração de ejeção <50%.
II. A insuficiência mitral funcional ocorre por degeneração mixomatosa dos folhetos valvares e alongamento de cordoalhas, configurando uma lesão primária que requer correção cirúrgica precoce.
III. A estenose mitral de origem reumática apresenta ecocardiograma com fusão comissural, espessamento dos folhetos e encurtamento das cordoalhas, sendo a valvotomia mitral percutânea o tratamento de escolha quando a anatomia é favorável.
Está correto o que se afirma em:
(__) As classes de recomendação e níveis de evidência das diretrizes cardiológicas buscam expressar, respectivamente, a força da recomendação e o grau de certeza científica que sustenta determinada conduta.
(__) As diretrizes brasileiras de cardiologia priorizam a aplicabilidade local das recomendações, considerando aspectos de acesso, recursos disponíveis e prevalência de doenças cardiovasculares no país.
(__) Diretrizes internacionais, como as da European Society of Cardiology (ESC) e da American Heart Association (AHA), são referências universais e dispensam adaptação ao contexto epidemiológico e estrutural do Sistema Único de Saúde (SUS).
(__) A atualização periódica das diretrizes é essencial para incorporar novas evidências científicas provenientes de ensaios clínicos randomizados, meta-análises e estudos de coorte de alta qualidade.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAM-ST), a intervenção coronariana percutânea (ICP) primária só é indicada se a dor torácica persistir por mais de 12 horas do início dos sintomas.
(__) Em infarto sem supradesnível do segmento ST (IAM-SEST), a única conduta recomendada é a terapia medicamentosa; a angiografia ou revascularização nunca têm papel nessa situação.
(__) Após revascularização por stent em síndromes coronárias, o uso de antiagregante plaquetário simples (monoterapia) por 1 mês substitui totalmente a terapia dupla (DAPT) em todos os pacientes, independentemente de fatores de risco ou tipo de stent.
(__) Na angina estável, a inicial estratégia terapêutica baseada em evidência enfatiza a combinação de mudança de estilo de vida, anti-isquêmicos e estatinas; a revascularização só é considerada após falha do tratamento clínico ou em presença de isquemia significativa invasiva ou anatomia de alto risco.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O hiperautomatismo pode ocorrer em células do nódulo sinusal ou em focos ectópicos, sendo potencializado por estímulos adrenérgicos que reduzem o potencial de repouso e aumentam a inclinação da fase 4 do potencial de ação.
II. A atividade deflagrada por pós-despolarizações precoces está associada à prolongação da repolarização, podendo ser induzida por drogas que aumentam o intervalo QT e originar taquicardias ventriculares do tipo torsades de pointes.
III. O mecanismo de reentrada requer a presença de um bloqueio unidirecional e condução lenta, permitindo que um impulso percorra um circuito fechado e reative tecido já excitado após a recuperação de sua refratariedade.
Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).
(__) As ações da atenção especializada em cardiologia no SUS estão restritas aos procedimentos hospitalares e de urgência, sem incluir o acompanhamento ambulatorial ou preventivo.
(__) A Atenção Especializada em Cardiologia deve funcionar de forma articulada com a Atenção Primária à Saúde, garantindo referência e contrarreferência dos pacientes com doenças cardiovasculares.
(__) O documento "Protocolo de Acesso às Ofertas de Cuidados Integrados na Atenção Especializada em Cardiologia" (2024) estabelece que os Conjuntos de Oferta de Cuidado Integrado (OCI) organizam os serviços especializados conforme o nível de complexidade e a necessidade regional.
(__) O projeto "Boas Práticas na Atenção à Cardiologia e Urgências Cardiovasculares", do PROADI-SUS, visa qualificar o atendimento especializado e fortalecer as diretrizes de cuidado em rede, com ênfase na redução da mortalidade cardiovascular.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) As ações de promoção da saúde cardiovascular se restringem à orientação individual, sem necessidade de políticas públicas amplas.
(__) A redução do consumo de sal, a prática regular de atividade física e o controle do tabagismo são medidas fundamentais de prevenção primária das doenças cardiovasculares.
(__) Campanhas de vacinação contra influenza e COVID-19 não apresentam impacto relevante na morbimortalidade cardiovascular.
(__) O rastreamento da hipertensão arterial e do diabetes mellitus em unidades básicas de saúde é uma estratégia de prevenção secundária.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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