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Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |
Q4167350
Medicina
A respeito da síntese de hemoglobinas, informe
se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a
seguir e assinale a alternativa com a sequência
correta.
( ) A hemoglobina é uma molécula globular formada por 4 cadeias de globina que constituem dois pares: um par de cadeia alfa – símiles e um par de cadeias Beta – símiles.
( ) As hemoglobinas humanas são heterogêneas em todas as fases da vida. No início do desenvolvimento, existem três hemoglobinas embrionárias (Gower-1, Gower-2 e Portland), que são produzidas por um curto período e sua síntese não é mais reativada durante a vida.
( ) Durante toda a fase fetal, predomina a hemoglobina fetal acompanhada de pequena quantidade de hemoglobina do adulto. Na grande maioria dos adultos saudáveis, essa hemoglobina fetal corresponde a menos de 1% do total.
( ) A principal hemoglobina nos adultos normais é a HbA2 (95%), seguida da HbA (3%).
( ) A hemoglobina é uma molécula globular formada por 4 cadeias de globina que constituem dois pares: um par de cadeia alfa – símiles e um par de cadeias Beta – símiles.
( ) As hemoglobinas humanas são heterogêneas em todas as fases da vida. No início do desenvolvimento, existem três hemoglobinas embrionárias (Gower-1, Gower-2 e Portland), que são produzidas por um curto período e sua síntese não é mais reativada durante a vida.
( ) Durante toda a fase fetal, predomina a hemoglobina fetal acompanhada de pequena quantidade de hemoglobina do adulto. Na grande maioria dos adultos saudáveis, essa hemoglobina fetal corresponde a menos de 1% do total.
( ) A principal hemoglobina nos adultos normais é a HbA2 (95%), seguida da HbA (3%).
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |
Q4167349
Medicina
A respeito do medicamento daratumumabe,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |
Q4167348
Medicina
O médico da Agência Transfusional recebe uma
ligação do médico intensivista questionando a
validade do concentrado de hemácias que foi
instalado no paciente internado na UTI com
anemia sintomática apresentando hemoglobina de
5,2 g/dl. Segundo ele, no último plantão, havia um
concentrado de hemácias com validade de 42 dias
instalado e agora foi instalado um com 35 dias.
Qual explicação seria dada para o profissional a
respeito?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |
Q4167347
Medicina
As translocações t(8;21) e t(16;16) e a inversão
inv(16) são, em geral, bom prognóstico de qual
doença oncohematológica?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |
Q4167346
Medicina
Um recém-nascido do sexo masculino nasceu
após uma gravidez sem intercorrências, pesando
2,9 kg. Os seus primeiros 6 meses de vida foram
praticamente normais. Contudo, após esse
período, houve 6 intercorrências infecciosas,
sendo necessário internação em 4 delas e uma
inclusive em UTI, mas todas responderam bem ao
tratamento antibiótico. Ele teve dois irmãos que
faleceram próximo a 1 ano de vida com quadro
infeccioso de pneumonia. Suas duas irmãs são
saudáveis. Foi solicitada uma investigação
imunológica que foi realizada pelo médico
hematologista. Os exames mostraram uma leve
linfopenia e uma redução acentuada em todas as
classes de imunoglobulinas. A imunofenotipagem
de sangue periférico mostrou que 85% dos
linfócitos se ligaram ao anticorpo anti-CD3, 55%
foram classificados como linfócitos T CD4 e 29%
como T CD8. No entanto, nenhum linfócito do
sangue periférico teve marcação com anticorpos
anti-CD19.
Qual é o diagnóstico mais provável para o caso
dessa criança?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |
Q4167345
Medicina
A indicação de transfusão de sangue poderá ser
objeto de análise e aprovação pela equipe médica
do serviço de hemoterapia. A respeito do assunto,
assinale a alternativa correta quanto ao uso
racional do sangue.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |
Q4167344
Medicina
Um paciente com leucemia mieloide aguda em
remissão interna apresenta-se para a realização
de transplante de medula óssea alogênico não
aparentado. O hematologista inicia a prescrição
do condicionamento e lembra que uma das piores
consequências de um transplante de medula
óssea alogênico é denominada GHVD
(Graft-versus-host disease) em inglês ou DECH
(Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro) em
português e pode ser aguda ou crônica.
Qual medicamento ou classe usado no
condicionamento dos transplantes tem o intuito
de prevenir/fazer profilaxia de GVHD agudo?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |
Q4167343
Medicina
Paciente do sexo feminino, 49 anos, sem
comorbidades, procurou a emergência com
quadro de fraqueza há 15 dias, sem outros sinais
clínicos. O hemograma apresentava: Hb 7,0 g/dl;
398.000 leucócitos/mm³ e 127.000 plaquetas/mm³.
A análise do esfregaço mostrava que 95% dos
leucócitos eram células de tamanho médio a
grande, citoplasma escasso, cromatina frouxa,
nucléolos evidentes e núcleo irregular,
inicialmente interpretados como blastos. A
imunofenotipagem do sangue periférico
apresentava 97% de células com fenótipo
CD45+/CD19+/CD10+/CD34-/CD33-/CD8+/CD13-
/CD5-/CD200-.
Qual é o possível diagnóstico?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |
Q4167342
Medicina
Um doador de sangue faria uma viajem para um
país da América Central considerado endêmico
para a Febre Amarela. Ele verificou que não tinha
comprovante de vacinação da vacina e foi
revacinado pouco antes da viagem. Por motivos
do trabalho, acabou cancelando o itinerário. Um
pouco frustrado e para se sentir melhor, decidiu
doar sangue 1 semana depois. Qual é a orientação
para esse doador a respeito da doação?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |
Q4167341
Medicina
Sobre os anticoagulantes e seus mecanismos,
informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se
afirma a seguir e assinale a alternativa com a
sequência correta.
( ) As heparinas são drogas de uso parenteral e de acordo com sua estrutura são classificadas como heparina não fracionada e heparina de baixo peso molecular.
( ) Os efeitos da heparina de baixo peso molecular podem ser rapidamente revertidos com o uso de sulfato de protamina.
( ) Os antagonistas da vitamina K apresentam efeito anticoagulante por interferirem na gama-carboxilação dos fatores II, VII, IX e X.
( ) O dabigatran é um exemplo de inibidor seletivo da trombina.
( ) As heparinas são drogas de uso parenteral e de acordo com sua estrutura são classificadas como heparina não fracionada e heparina de baixo peso molecular.
( ) Os efeitos da heparina de baixo peso molecular podem ser rapidamente revertidos com o uso de sulfato de protamina.
( ) Os antagonistas da vitamina K apresentam efeito anticoagulante por interferirem na gama-carboxilação dos fatores II, VII, IX e X.
( ) O dabigatran é um exemplo de inibidor seletivo da trombina.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Provas:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea
|
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4167340
Medicina
Um médico assistente da enfermaria pediátrica
está realizando um exame clínico em uma criança
de 4 anos com suspeita de anemia ferropriva.
Como o profissional explicaria à mãe o desejo da
criança de “lamber a parede”?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Provas:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea
|
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4167339
Medicina
Acerca do uso do quimioterápico adriamicina na
prática hematológica, informe se é verdadeiro (V)
ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a
alternativa com a sequência correta.
( ) O seu potencial cardiotóxico é dosedependente.
( ) Os efeitos crônicos geralmente se desenvolvem após semanas a meses de terapia e frequentemente culmina com insuficiência cardíaca congestiva.
( ) Uma particularidade do potencial cardiotóxico da adriamicina é afetar mais os átrios que os ventrículos.
( ) O aumento do tempo de duração da infusão em adultos reduz a cardiotoxicidade, contudo o tratamento necessita ser expandido por mais tempo para melhorar a eficácia, impraticando tal atitude.
( ) O seu potencial cardiotóxico é dosedependente.
( ) Os efeitos crônicos geralmente se desenvolvem após semanas a meses de terapia e frequentemente culmina com insuficiência cardíaca congestiva.
( ) Uma particularidade do potencial cardiotóxico da adriamicina é afetar mais os átrios que os ventrículos.
( ) O aumento do tempo de duração da infusão em adultos reduz a cardiotoxicidade, contudo o tratamento necessita ser expandido por mais tempo para melhorar a eficácia, impraticando tal atitude.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Provas:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea
|
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4167338
Medicina
Um médico hematologista avaliou um paciente
adolescente de 14 anos, peso de 55 kg, com
quadro de anemia sintomática pós-quimioterapia
e, após verificar seu cenário clínico de
intercorrências em transfusões anteriores, decidiu
solicitar hemácias lavadas. Qual deve ser a
quantidade final de proteínas residuais na
unidade de concentrado de hemácias que o
hematologista deseja com essa solicitação e que
será liberada após a lavagem?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Provas:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea
|
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4167337
Medicina
No Brasil, o que é o doador de sangue de
repetição?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Provas:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea
|
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4167336
Medicina
Doador de sangue de repetição com 45 anos de
idade vai ao banco de sangue para doar e refere
que fez administração de vacina Pfizer-BioNTech
para coronavírus como reforço há 2 dias. Qual
deve ser a orientação quanto à doação de sangue
para esse doador?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Provas:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea
|
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4167335
Medicina
Paciente do sexo feminino, 35 anos, solteira,
hígida, ao doar sangue, apresenta o seguinte
perfil sorológico: HbsAg negativo e anti-Hbc IgG
positivo. Diante disso, assinale a alternativa
correta quanto à melhor orientação a ser dada
para essa paciente.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Provas:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea
|
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4167334
Medicina
Paciente da hematologia de 11 anos de idade com
tipo sanguíneo O positivo possuía hemoglobina
de 5,2 g/dl após quimioterapia. Foi solicitado 1
concentrado de hemácia para ele. Logo no início
da infusão, o paciente apresentou formigamento
no membro que estava sendo infundido e febre de
39ºC. Cessou-se a transfusão e foram
encaminhadas amostras para a Agência
Transfusional. Nos exames pós-transfusionais, o
teste da antiglobulina direto foi positivo no
paciente e a prova cruzada foi positiva na amostra
da bolsa reenviada. O que pode ter ocorrido na
transfusão e qual possível conduta a ser
realizada?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Provas:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea
|
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4167333
Medicina
Sobre as anemias carenciais e suas principais
causas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o
que se afirma a seguir e assinale a alternativa com
a sequência correta.
( ) O folato corporal total no adulto é de aproximadamente 10 mg, sendo o fígado o maior local de armazenamento. As necessidades diárias de um adulto são de aproximadamente 100 µg, portanto, as reservas são suficientes apenas para 3 a 4 meses em condições normais.
( ) Entre 0,5 e 5,0 µg de cobalamina entra na bile a cada dia. Este se liga ao fator intríseco, e a maior parte da cobalamina biliar é normalmente reabsorvida junto com cobalamina derivada de células intestinais descamadas
( ) O folato é transportado no plasma; cerca de um terço é frouxamente ligado à albumina e dois terços não ligados.
( ) Após gastrectomia total, a deficiência de cobalamina é inevitável, e a terapia profilática com cobalamina deve ser iniciada imediatamente após a operação. Após gastrectomia parcial, 10-15% dos pacientes também podem desenvolver essa deficiência. A incidência exata e tempo de início são mais influenciados pelo tamanho da ressecção e o tamanho preexistente das reservas corporais de cobalamina.
( ) O folato corporal total no adulto é de aproximadamente 10 mg, sendo o fígado o maior local de armazenamento. As necessidades diárias de um adulto são de aproximadamente 100 µg, portanto, as reservas são suficientes apenas para 3 a 4 meses em condições normais.
( ) Entre 0,5 e 5,0 µg de cobalamina entra na bile a cada dia. Este se liga ao fator intríseco, e a maior parte da cobalamina biliar é normalmente reabsorvida junto com cobalamina derivada de células intestinais descamadas
( ) O folato é transportado no plasma; cerca de um terço é frouxamente ligado à albumina e dois terços não ligados.
( ) Após gastrectomia total, a deficiência de cobalamina é inevitável, e a terapia profilática com cobalamina deve ser iniciada imediatamente após a operação. Após gastrectomia parcial, 10-15% dos pacientes também podem desenvolver essa deficiência. A incidência exata e tempo de início são mais influenciados pelo tamanho da ressecção e o tamanho preexistente das reservas corporais de cobalamina.
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Provas:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea
|
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4167332
Medicina
Paciente é encaminhando ao ambulatório médico
de especialidades para consultar com
hematologista devido ao hemograma a seguir:
hemoglobina: 10,0 g/dl; VCM: 71 fl; leucócitos:
8500 mm³ sem alteração diferencial e plaquetas:
250mil/mm³. Diante do hemograma, qual das
seguintes hipóteses é menos plausível para o
diagnóstico feito pelo médico assistente?
Ano: 2023
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
EBSERH
Provas:
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea
|
INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |
Q4167331
Medicina
Paciente do sexo masculino, 22 anos, há 1 mês
vem apresentando fraqueza e palidez cutânea,
notando aumento de volume em região cervical.
Ao exame, apresenta conglomerados de
linfonodos em região cervical de cerca de 7 cm.
Apresentava ao exame de hemograma: Hb: 8,5
g/dl; leucócitos: 9500 mm³; plaquetas: 30000 mm³.
Paciente cursou com insuficiência renal aguda,
logo após a entrada no hospital, e a equipe de
hematologia foi acionada logo após a equipe de
nefrologia. Foi decidida coleta medular e houve
predomínio de células de tamanho médio,
cromatina frouxa com nucléolos evidentes e
citoplasma basofílico com múltiplos vacúolos
lipídicos. A imunofenotipagem foi positiva para os
seguintes marcadores: CD19, CD20, CD22, CD10,
BCL6, CD38, CD77, CD43 e imunoglobulina de
superfície.
Qual é o diagnóstico mais provável que o médico
responsável deve comunicar ao paciente?
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