A equipe de retirada foi chamada para um possível doador, homem melanodérmico de 21 anos, pedreiro e em bom estado geral. Seus exames hematológico e bioquímico estavam normais. No controle do doador, a equipe de retirada verificou uma imagem sugestiva de tuberculose no lobo superior do pulmão direito. Conversando com familiares, confirmaram que um mês antes do acidente que levou à morte encefálica, ele havia sido diagnosticado com tuberculose e estava iniciando tratamento. A equipe do coração e do pulmão rejeitou os órgãos. Nesse caso, qual é a conduta adequada em relação ao fígado e rins? 

Uma mulher leucodérmica de 43 anos com cirrose viral já tratada e em estádio avançado foi incluída na lista para transplante hepático. Após oito meses, já próximo de realizar o transplante, constatou-se um tumor no segmento V do fígado medindo 48 mm. A punção biopsia diagnosticou carcinoma hepático. Qual é melhor conduta nessa situação? 

Um homem leucodérmico de 43 anos teve morte cerebral no CTI do hospital. Sua família foi chamada a aceitou oferecer seus órgãos para doação. A equipe de retirada examinou o paciente e avaliou seus exames laboratoriais e de imagem. Por causa do valor do sódio, a equipe recusou realizar a retirada do fígado. De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Manutenção de Órgãos no Potencial Doador Falecido Adulto, qual deveria ser o valor do sódio sérico do doador? 

Uma mulher melanodérmica de 22 anos foi vítima de acidente automobilístico com trauma craniano e morte cerebral. Por não ter doença alguma prévia e estar em bom estado geral, tornou-se doadora. Durante a operação de retirada dos órgãos, havia cinco equipes. Considerando o exposto, qual o órgão pode ser o último a ser retirado? 

Um homem de 43 anos foi submetido a transplante pulmonar. Ele havia sido usuário de drogas injetáveis até oito anos antes do transplante. O transplante correu bem, mas, após oito meses, ele desenvolveu uma infecção viral. Assinale a alternativa que apresenta o vírus mais provável de ser responsável por essa infecção. 

Um homem feodérmico de 23 anos foi internado em CTI após ter sido submetido a transplante pancreático por uma doença grave de difícil controle clínico. A indicação provável para esse transplante foi 

A família de uma mulher de 40 anos leu cartazes afixados pelo hospital sobre doação de órgãos enquanto estava na sala de espera do CTI aguardando notícias sobre o seu estado de consciência depois de uma extensa hemorragia cerebral após trauma craniano. O médico plantonista avisou a família que a paciente estava em morte cerebral e, com base nessa lei e na vontade expressa previamente por essa mulher, a família decidiu pela doação dos seus órgãos para transplante. De acordo com a ABTO e as normas determinadas legalmente, quais devem ser as comunicações desses cartazes? 

Uma paciente de 27 anos, previamente hígida, procura atendimento por apresentar múltiplas lesões papilomatosas em vulva e períneo, de aspecto verrucoso e superfície irregular. Relata prurido e desconforto local. Não há imunossupressão conhecida.

Em relação ao manejo do condiloma acuminado causado pelo HPV, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 29 anos, nuligesta, foi submetida à conização do colo uterino há 1 ano devido a diagnóstico de NIC 3. Agora, deseja engravidar e está preocupada com possíveis repercussões do procedimento na gestação. Sobre as complicações obstétricas e reprodutivas associadas à conização do colo uterino, assinale a alternativa correta.

Durante uma aula de embriologia aplicada à ginecologia, discutia-se a formação do trato genital feminino. O colo do útero, assim como outras estruturas do sistema reprodutor feminino, tem origem embrionária específica que explica tanto sua anatomia como algumas anomalias congênitas possíveis. Sobre a embriogênese e a anatomia do colo uterino, assinale a alternativa correta. 

Uma paciente de 54 anos, menopausada há 5 anos, relata ressecamento vaginal, dispareunia e perda urinária aos esforços leves. Ela já realizou terapia local com estriol, com melhora parcial dos sintomas. Busca alternativas terapêuticas menos invasivas, pois não deseja cirurgia. Considerando o uso da radiofrequência em ginecologia, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 45 anos é diagnosticada com carcinoma escamoso do colo uterino estágio IB1 (tumor ≤ 2 cm). Não há evidências de comprometimento linfonodal em exames de imagem. Nesse caso, qual é a conduta terapêutica padrão recomendada? 

Uma adolescente de 12 anos, previamente hígida, comparece para consulta ginecológica de rotina. Sua mãe relata preocupação com o câncer do colo do útero, já que uma tia da família foi diagnosticada com a doença aos 40 anos. A paciente nunca iniciou vida sexual.

Sobre a prevenção primária do câncer do colo uterino, assinale a alternativa correta. 

Uma paciente de 52 anos, tabagista, apresenta prurido vulvar crônico. No exame, observam-se lesões esbranquiçadas e verrucosas em pequenos lábios. A biópsia confirma neoplasia intraepitelial vulvar usual de alto grau, associada à infecção por HPV de alto risco. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para essa paciente. 

Uma paciente de 28 anos, sem comorbidades, realiza exame citopatológico de rotina, cujo laudo evidencia atipias de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US). Ela nunca apresentou exames alterados anteriormente e tem histórico vacinal incompleto para HPV. No município desta paciente, ainda não tem o teste de HPV disponível na rede básica de saúde.

Segundo as diretrizes brasileiras, qual é a conduta mais adequada nesse caso? 

Uma mulher de 24 anos, HIV positiva há 4 anos, em TARV irregular, com CD4 = 280 células/mm³, realiza citologia oncótica de rastreamento que evidencia lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL). De acordo com as diretrizes brasileiras, a conduta mais adequada nesse caso é

Uma mulher de 45 anos, G3P3, procura atendimento por sangramento pós-coito. Ao exame especular, visualiza-se uma formação polipoide, rósea, pediculada, exteriorizando-se pelo orifício cervical externo. Foi realizada colposcopia, que mostrou:

• lesão pediculada, bem delimitada, com superfície lisa, recoberta por epitélio escamoso e glandular;

• ausência de áreas de epitélio acetobranco denso ou vasos atípicos após aplicação do ácido acético;

• teste de Schiller com captação parcial de iodo, compatível com epitélio glandular.

Com base nesses achados, assinale a alternativa correta. 

Durante treinamento em colposcopia, um grupo de residentes analisou diferentes achados em pacientes submetidas ao exame. Foram descritas as seguintes situações:

1. epitélio acetobranco fino, pouco denso, com limites mal definidos, sem mosaico ou pontilhado grosseiro;

2. epitélio acetobranco espesso e denso, com mosaico grosseiro e pontilhado irregular, bem delimitado;

3. lesão ulcerada e friável, com vasos atípicos irregulares, calibres variados e padrão caótico.

Assinale a alternativa que relaciona corretamente cada achado com o diagnóstico mais provável.

Uma paciente de 34 anos, sem comorbidades, comparece para colposcopia após citologia evidenciar lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Durante o exame colposcópico, observaram-se os seguintes achados:

• após aplicação do ácido acético a 5%: área de epitélio acetobranco denso, com mosaico grosseiro, adjacente à junção escamocolunar;

• após teste de Schiller (Lugol): a mesma área apresentou-se iodo-negativa bem delimitada.

Com base nesses achados, assinale a alternativa correta.

Durante o exame de colposcopia em uma paciente de 35 anos, G2P2, previamente saudável, após aplicação do ácido acético a 5%, observou-se epitélio acetobranco denso, com mosaico grosseiro e vasos atípicos próximos à junção escamocolunar, sendo realizada a biópsia dessas áreas.

Com base nesses achados colposcópicos e nas diretrizes atuais, assinale a alternativa correta.