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Sobre a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), assinale a alternativa incorreta.
Sobre as doenças linfoproliferativas T, marque a opção correta.
A doença de von Willebrand (DvW) é causada por uma deficiência quantitativa ou qualitativa do fator de von Willebrand (FvW). É a causa genética mais comum de distúrbio hemorrágico. Os questionários de risco hemorrágico ajudam a padronizar a detalhada investigação da história clínica do paciente. Sobre a doença de von Willebrand, assinale a alternativa correta.
Sobre trombofilia e a anticoagulação, assinale a alternativa correta.
Sobre a síndrome mielodisplásica, marque a alternativa errada.
Paciente, sexo feminino, 28 anos, dona de casa, mãe de três filhos, vai à emergência do hospital com quadro de convulsão tônico-clônica generalizada associado à taquicardia sinusal. Acompanhante refere que paciente teve crise semelhante há 2 meses em que foi investigada com hemograma, ressonância magnética de crânio, punção lombar para analise liquórica e eletroencefalograma que estavam normais. Seguiu em uso regular de fenitoina. Familiar está preocupada com paciente pois nos últimos nove meses está com comportamento fora do habitual, reagindo de forma exagerada a problemas simples diários e, em alguns dias, apresenta dor abdominal difusa de difícil controle que a faz permanecer o dia em repouso.
De acordo com a suspeita diagnóstica, assinale a alternativa correta sobre o tratamento que pode ser realizado no caso em questão.
Sobre a leucemia mieloide aguda, marque a alternativa correta.
Sobre as doenças relacionadas ao ferro e seu metabolismo, analise os itens seguintes e marque a alternativa correta.
l- Maior conhecimento sobre o metabolismo do ferro e a interação entre o ferro ingerido e a hepcidina demonstraram que o tratamento oral da anemia ferropriva com uma dose de ferro em jejum ofertada diária ou em dias alternados traz boa absorção de ferro com menor efeito colateral.
ll - A infecção por meio da interleucina 6 é uma das causas da redução do hormônio hepcidina que provoca menor circulação de ferro no organismo, levando ao aumento de ferritina e redução da ferroportina.
Ill- O aumento da ferritina pode estar relacionado a doenças metabólicas, como esteatose hepática e o índice de saturação de transferrina geralmente fica abaixo de 50% neste caso.
Sobre a anemia aplástica (AA), assinale a alternativa incorreta.
Paciente, 7 anos de idade, dá entrada no pronto socorro, acompanhado de seu pai. Pai afirma que paciente está com febre termometrada há 3 dias, não consegue se alimentar direito pois refere dor de garganta e umas manchinhas vermelhas no corpo principalmente tronco e extremidades. Ao exame físico, paciente em bom estado geral, afebril, presença de exantema maculopapular. Observado presença de adenomegalia cervical, hepatoesplenomegalia e hipertrofia de amígdalas. Baseado no principal diagnóstico, qual o agente etiológico?
A queixa de dor abdominal é frequente em crianças e adolescentes que procuram unidade de emergência pediátrica. Pode ser o sintoma inicial de doenças de apresentação grave, embora a maioria dos casos envolva condições autolimitadas. Analise as afirmativas seguintes e marque a alternativa correta.
I- A apresentação clínica clássica de apendicite aguda dá-se com dor periumbilical que migra para o quadrante inferior esquerdo do abdome associada a vômitos e febre.
II- Hérnia inguinal encarcerada é uma emergência. A apresentação clínica é de inchaço na região inguinal, com eritema e dor à manipulação.
III- Torção testicular apresenta-se comumente em lactentes e pré-escolares com dor em região escrotal, associada ou não a náuseas e vômitos.
Alguns fatores devem ser considerados causa de câncer em lactentes, como suscetibilidade genética, adquirida ou constitucional; exposição ambiental parental, intrauterina ou pós-natal; e metástase transplacentária. Entre os lactentes, o tipo de câncer mais comum é:
Sobre a composição do leite materno, analise as afirmativas seguintes e marque a alternativa correta.
I- O principal carboidrato do leite materno é a glicose, e a principal proteína é a lactoalbumina.
II- A água contribui aproximadamente com 90% da composição do leite materno, o que garante o suprimento das necessidades hídricas de uma criança em aleitamento materno exclusivo, mesmo em climas quentes e áridos.
III- A concentração de lgA no leite materno aumenta ao longo do primeiro mês, permanecendo relativamente constante posteriormente.
A "Síndrome do Bebê Sacudido" refere-se às sacudidas e ao efeito de chicoteamento das estruturas cerebrais que frequentemente resultam em danos permanentes para o cérebro e olhos, sendo causa de deficiências mental e visual. A tríade clássica de achados desta síndrome corresponde a:
Paciente, 20 dias de vida, nascido de parto normal em domicílio, foi levado à emergência do pronto socorro, pois mãe observou que filho "apresenta sudorese e fica cansado principalmente às mamadas". Refere também que, "parece estar um pouco roxinho". Nega febre e outras queixas. Durante o atendimento, mãe oferta seio materno e o médico observa cianose leve, taquipneia e cansaço. No exame físico, também avalia presença de sopro diastólico e sopro sistólico. Solicitado eletrocardiograma que evidencia sobrecarga biventricular. Qual o provável diagnóstico?
As crises convulsivas são motivos frequentes de consultas em emergência pediátrica e podem ser classificadas, conforme a etiologia, em convulsões febris (crise em criança previamente hígida com idade entre 1 mês e 6 anos, durante uma doença febril, temperatura acima de 38ºC, na ausência de infecção do sistema nervoso central). Sobre este assunto, marque a alternativa errada.
A etiologia da obesidade é multifatorial, com a participação de fatores genéticos, individuais e ambientais, dentre outros. Em cerca de 2% dos casos, o excesso de peso é causado por doenças endocrinológicas. Analise as afirmativas seguintes sobre o assunto e marque a alternativa correta.
I- Crianças com déficit na produção ou ação do hormônio de crescimento, além da baixa estatura, apresentam aumento da adiposidade abdominal e redução da massa muscular esquelética, o que limita a capacidade para realizar exercícios físicos reduzindo o gasto energético voluntário.
II- O hipotireoidismo é uma possível causa de obesidade, sendo que, quando tratamento adequado, leva a melhora da retenção hídrica e perda de peso.
III- O excesso de glicocorticoides traz diversas mudanças à composição corporal, como aumento da gordura visceral e redução da gordura subcutânea e massa muscular.
Ricardo, 7 anos, peso em percentil 15 (atualmente), foi levado pelo seu pai ao pronto-socorro. Pai informou que o filho apresentava febre, expectoração e sudorese por cerca de 3 semanas. Refere que o avô paterno mora com eles e está fazendo uso de Rifampicina, lsoniazida, Pirazinamida e Etambutol. Trouxe exames radiológicos realizados que evidenciaram condensação que se manteve inalterado desde o início dos sintomas, mesmo em uso de antibióticos para germes comuns. Trouxe resultado de teste de prova tuberculínica com valor menor que 5mm. Teste de Basiloscopia negativa e Teste rápido molecular-tuberculose não detectado. Sobre o caso clínico, marque a alternativa correta.
A causa mais comum de Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) na infância é a infecção por Escherichia coli produtora de toxina Shiga (STEC-SHU). Crianças com STEC-SHU apresentam pródromo característico de dor abdominal e diarreia, geralmente sanguinolenta. A SHU é uma microangiopatia trombótica definida pela ocorrência simultânea de anemia hemolitica microangiopática, lesão renal aguda e:
O suporte avançado de vida em Pediatria inclui a manutenção da ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de qualidade associada à avaliação do ritmo cardíaco, desfibrilação, obtenção de acesso vascular, tratamento medicamentoso e manejo de via aérea avançada. São características de uma RCP de alta qualidade, exceto:
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