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Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860223
Medicina
A febre amarela apresentou, no Brasil, dois picos epidêmicos em
2016/2017 e em 2017/2018, afetando estados das regiões Sudeste,
Centro-Oeste e Nordeste. Antes disso, ainda em 2014, a doença, que
era restrita à região amazônica, vinha reemergindo na região extraamazônica, com casos na região Sudeste, Sul e Centro-Oeste. O
aumento dos casos da doença está relacionado com a expansão da
fronteira agrícola, que provoca o desmatamento, a redução das áreas
de floresta e o aumento da urbanização, o que contribui ainda mais
para a degradação desses ambientes e produz risco de desastres
ambientais.
Diante desse cenário, um médico de família e comunidade de um município próximo a áreas de desmatamento, visando a prevenção contra possível enfrentamento da febre amarela em seu território, deve
Diante desse cenário, um médico de família e comunidade de um município próximo a áreas de desmatamento, visando a prevenção contra possível enfrentamento da febre amarela em seu território, deve
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860222
Medicina
Uma paciente com 35 anos, casada, nuligesta, procurou
atendimento especializado, queixando-se de ciclos irregulares,
fogachos, insônia, diminuição da lubrificação vaginal e da
libido. O médico, após solicitação de exames e verificação dos
resultados, fez o diagnóstico de insuficiência ovariana.
Nesse caso, o diagnóstico pôde ser confirmado com base nos resultados dos seguintes exames:
Nesse caso, o diagnóstico pôde ser confirmado com base nos resultados dos seguintes exames:
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860221
Medicina
Um menino com 13 anos, previamente saudável, foi avaliado
no ambulatório de pneumologia, por causa de uma história de
20 dias de febre (> ou = 38 °C), mal-estar, sudorese noturna
profusa e tosse seca, que não foram modificados pelo
tratamento prévio com amoxicilina. Ao exame físico, foram
observados no paciente múltiplos linfonodos de consistência
endurecida, fixos, indolores, em cadeia cervical e
supraclavicular esquerda, com diâmetro entre 2 a 5 cm cada
um. Foi realizada radiografia de tórax, que mostrou infiltrados
pulmonares bilaterais, arredondados, e adenopatia hilar
bilateral.
Diante do caso descrito, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta correta para a sua confirmação.
Diante do caso descrito, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta correta para a sua confirmação.
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860220
Medicina
Adolescente com 12 anos, atendida em uma unidade de
pronto atendimento, relata choque elétrico ao manusear um
cabo de energia na rua onde mora e que não houve perda de
consciência. A paciente se encontra orientada e estável
hemodinamicamente. Ao exame físico, observam-se: roupas
chamuscadas, área avermelhada com lesão cutânea compatível
com queimadura de 1° grau em todo o membro superior
direito e no pescoço, além de área esbranquiçada com lesão
cutânea de 1 cm, profunda, no calcâneo direito. O médico
assistente, após instituir as medidas iniciais de estabilização,
opta por solicitar a transferência da paciente para uma unidade
de tratamento de queimaduras (UTQ).
Um critério que justifica a solicitação da transferência pedida pelo médico é a queimadura ser
Um critério que justifica a solicitação da transferência pedida pelo médico é a queimadura ser
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860219
Medicina
Uma paciente com 57 anos, assintomática, foi submetida a
exames complementares iniciais de check-up que revelaram a
presença de hipercalcemia leve a moderada (11,5 mg/dL –
valor de referência [VR]: 8,0-10,5 mg/dL), sendo referenciada
para ambulatório de endocrinologia de um hospital terciário.
Ao ser atendida nesse serviço, foi solicitada a dosagem de PTH
(paratormônio), cujo resultado revelou-se aumentado
(189 pg/mL - VR: 10-65 pg/mL). Considerada a hipótese
diagnóstica principal, foram realizados outros exames
complementares que revelaram os seguintes achados:
ultrassonografia abdominal com cálculos em cálices renais e
aspecto de nefrocalcinose bilateral, além da presença de
colelitíase em vesícula biliar; densitometria óssea com escore-T
menor que - 2,5 em coluna lombar e colo femural; calciúria de
600 mg em 24 horas. Com vistas a possível ressecção cirúrgica
minimamente invasiva de lesão adenomatosa, é feito um
exame de SPECT com 99mTc-sestamibi, que revela
hipercaptação nodular de cerca de 2,5 cm na base do pescoço,
à direita.
Considerando-se esse contexto, que dado é indicativo de intervenção cirúrgica, mesmo estando a paciente assintomática?
Considerando-se esse contexto, que dado é indicativo de intervenção cirúrgica, mesmo estando a paciente assintomática?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860218
Medicina
Uma criança com 8 anos chega, com sua mãe, à unidade
de saúde da família com queixa de dispneia e sibilância há
cerca de 2 horas. A criança tem histórico de asma, em
acompanhamento na unidade, fazendo uso de
beclometasona 200 mcg por dia. Quando questionada
sobre o controle das crises da criança, a mãe refere que
vinha usando salbutamol 100 mcg, 3 a 4 vezes por semana,
devido a quadros de tosse seca e discreto desconforto
respiratório. Relata que, hoje, porém, mesmo após 2 puffs
de salbutamol, os sintomas apresentados pela criança
estavam mais intensos e persistentes. A criança demonstra
desconforto e agitação, com fala entrecortada, frequência
respiratória de 32 incursões respiratórias por minuto,
frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto,
saturação de O2 de 89% em ar ambiente, sibilos difusos e
tiragem intercostal.
Nesse caso, as condutas médicas para o controle da crise e para o tratamento de manutenção contra a asma devem ser, respectivamente,
Nesse caso, as condutas médicas para o controle da crise e para o tratamento de manutenção contra a asma devem ser, respectivamente,
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860217
Medicina
Uma paciente com 27 anos, primigesta, com 37 semanas, foi
admitida no pronto atendimento com quadro de dor
abdominal súbita, sangramento vaginal vermelho vivo de
pequena/moderada quantidade. Foi realizado o diagnóstico de
descolamento prematuro de placenta e um dos médicos da
equipe propôs a realização de amniotomia durante o toque
vaginal, pois, ao exame físico, constatou-se que o colo é pérvio
para 4 cm e é possível a palpação das membranas com
facilidade, e que o bebê está em nível + 1 de plano de
apresentação.
Com relação à proposta da amniotomia, o médico estava
Com relação à proposta da amniotomia, o médico estava
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860216
Medicina
Um lactente com 30 dias de vida apresentou, há 3 dias, lesões
na cabeça, com escamas gordurosas, espessas e aderentes,
semelhantes a uma crosta láctea. As lesões se estendiam para
a região retroauricular e a área das sobrancelhas. Seguindo
orientação da pediatra, a mãe aplicou óleo de uva nas lesões
uma hora antes do banho para a retirada das crostas.
Considerando-se o quadro apresentado, são características dessa dermatose
Considerando-se o quadro apresentado, são características dessa dermatose
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860215
Radiologia
Uma paciente com 20 anos foi atendida na emergência de
hospital secundário, vítima de queimadura acidental em
membros superiores e parte anterior do tórax, ocorrida há 30
minutos. Consciente e orientada, queixa-se de dor no local das
queimaduras e de náusea. Ao exame físico, observam-se
membros superiores com hiperemia e bolhas em toda a
extensão; pressão arterial de 80 × 50 mmHg, frequência
cardíaca de 120 batimentos por minuto, frequência
respiratória de 35 incursões respiratórias por minuto, índice de
massa corporal de 40 Kg/m2. Foi realizada tentativa de acesso
venoso central em veia femoral direita, sem sucesso. Acesso
central subclávio direito bem-sucedido. Cerca de 25 minutos
após o início da hidratação e da analgesia intravenosa, a
paciente refere "falta de ar". Foi solicitado raio X de tórax, que
mostrou a imagem a seguir.
Considerando a complicação mais frequente no acesso venoso profundo por via subclávia no contexto do caso apresentado, a imagem mostra
Considerando a complicação mais frequente no acesso venoso profundo por via subclávia no contexto do caso apresentado, a imagem mostra
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860214
Medicina
Uma mulher com 35 anos iniciou quadro de tremores,
irritabilidade, aumento de apetite com perda de peso de 8 kg
em 2 meses. Notou que houve aumento da região cervical e
que os olhos ficaram mais evidentes. No mesmo período,
relata palpitaçõ es e aumento do número de evacuaçõ es
diárias. No exame físico, apresenta fácies basedowniana, pele
aveludada e com sudorese profusa, frequência cardíaca de
120 batimentos por minuto, tremores de extremidades,
pressão arterial de 140 × 70 mmHg e tireoide aumentada cerca
de 3 vezes o tamanho normal, com superfície lisa e presença
de frêmito. Nos exames complementares, observou-se
T4 livre: 5,6 ng/dL (valor de referência [VR]: 0,9-1,8),
TSH < 0,01 mU/L (VR: 0,4 - 4,5).
Diante do diagnóstico de hipertiroidismo, qual seria a melhor terapêutica para esse caso?
Diante do diagnóstico de hipertiroidismo, qual seria a melhor terapêutica para esse caso?
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860213
Medicina
Uma paciente com 40 anos comparece à consulta médica no
posto de saúde contando que, em razão de suas várias queixas
de insônia e dificuldades para dormir, já havia sido orientada
sobre higiene do sono, tendo obtido melhora parcial, e que, há
um mês e meio, havia se consultado com a enfermeira dessa
unidade, que iniciou um tratamento semanal de aplicação de
auriculoterapia. Refere ainda que começou, há 3 semanas, a
tomar tintura de mulungu, uma planta de que dispõe em sua
casa e de que sua família sempre se utiliza, de geração em
geração, para ansiedade e insônia. No momento, a paciente
relata ter obtido uma resposta muito boa a esse tratamento,
mas afirma que a consulta se deve à preocupação com
1 episódio de insônia que teve há 1 semana.
Nesse caso, assinale a opção que apresenta a conduta médica adequada.
Nesse caso, assinale a opção que apresenta a conduta médica adequada.
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860212
Medicina
Uma paciente com 30 anos, primigesta, tipagem sanguínea B+,
sem comorbidades, sem queixas atuais e estável
hemodinamicamente, chega a uma unidade ambulatorial
com o seguinte resultado de exame feito no mesmo dia:
BHCG de 2.500 mUI/ml, e com ecografia mostrando uma
massa anexial de 2,0 cm (sem embrião vivo) e ausência de
gestação intrauterina. A paciente já havia feito exames há
3 dias que mostraram um BHCG de 1.500 mUI/ml.
Considerando-se que essa paciente deseja gestar no futuro, que todos os demais exames laboratoriais estão normais e que ela tem possibilidade de dar seguimento ao tratamento proposto, é melhor
Considerando-se que essa paciente deseja gestar no futuro, que todos os demais exames laboratoriais estão normais e que ela tem possibilidade de dar seguimento ao tratamento proposto, é melhor
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860211
Medicina
Um lactente de 9 meses é levado à emergência de um hospital
público municipal para avaliação de dor abdominal aguda.
A mãe refere que a criança começou a apresentar os sintomas
há cerca de 12 horas e que a dor ocorre de forma intensa
seguida por períodos de acalmia e subsequente piora. Ela
também diz que reparou que a fralda da criança estava com
fezes entremeadas de sangue e muco. Ao exame clínico, a
criança se apresentava irritada, desidratada (+2/+4) e
hipocorada (+2/+4); as auscultas cardíaca e respiratória não
apresentavam anormalidades; e percebeu-se o abdome
distendido, sem visceromegalias, com peristalse aumentada.
A principal hipótese diagnóstica e a condição clínica geralmente associada são, respectivamente,
A principal hipótese diagnóstica e a condição clínica geralmente associada são, respectivamente,
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860210
Medicina
Um paciente com 65 anos foi admitido em unidade de terapia
intensiva por sepse de origem pulmonar. Evolui com
insuficiência respiratória e hipotensão refratária à expansão
volumétrica, com necessidade de entubação orotraqueal e de
drogas vasoativas. Foi indicada a obtenção de acesso venoso
central em veia subclávia. Após a inserção do cateter, o
paciente apresentou hipoxemia inexplicável e colapso
cardiocirculatório. A suspeita é de embolia aérea.
Nesse caso, a conduta mais adequada é a aspiração do ar
Nesse caso, a conduta mais adequada é a aspiração do ar
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860209
Medicina
Um homem com 38 anos foi encaminhado ao ambulatório de
referência em infectologia do seu município devido a episódios
de cefaleia, confusão mental e febre (até 38,5 °C) ocorridos há
cerca de uma semana, tendo havido perda de peso no último
mês (peso habitual = 70 kg). Ele relata que, no dia anterior,
iniciou com rebaixamento do nível de consciência,
encontrando-se letárgico no momento da consulta. Nega tosse
ou diarreia. Os familiares contam que o paciente é tabagista e
que faz consumo excessivo de bebida alcoólica. Os exames
iniciais mostraram leucócitos: 3.200/mm3
, com 69% de
neutrófilos, 21% de linfócitos e 10% de eosinófilos; anemia
hipocrômica, microcítica, com anisocitose; plaquetas normais;
velocidade de hemossedimentação: 120 mm na 1ª hora; ureia,
creatinina, TGO/AST, TGP/ALT, eletrólitos normais. Foi
realizada a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), que
mostrou 200 leucócitos/mm3
, com 78% de linfócitos, níveis elevados de proteína, baixos níveis de glicose e tinta nanquim
negativa.
Considerando-se o quadro descrito, a hipótese diagnóstica pertinente ao caso é de
Considerando-se o quadro descrito, a hipótese diagnóstica pertinente ao caso é de
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860208
Medicina
Uma paciente com 26 anos de idade procura a unidade de
saúde da família com quadro de febre de 39 °C há 3 dias,
associada a cefaleia, intensa mialgia, náuseas e vômitos. Relata
que não havia procurado atendimento antes, pois suspeitava
de que fosse um quadro gripal, ou alguma intoxicação
alimentar, porém, no dia da consulta, apareceu um exantema,
principalmente em membros inferiores. Ao exame físico, a
paciente encontra-se em regular estado geral, com
temperatura de 38,5 °C, anictérica, acianótica, sem alterações
às auscultas cardíaca e pulmonar, abdome sem alteração,
apresentando exantema maculopapular no dorso, no abdome
e mais intenso nos membros inferiores, acometendo a planta
dos pés, em que se notam edema (+1/+4), além da presença de
picadas em região de tornozelos e panturrilhas. Durante a
investigação epidemiológica, a paciente afirma ter ido realizar
trilha com o namorado na semana anterior em uma região de
cachoeiras, onde acamparam.
Considerando-se a principal suspeita diagnóstica, além de notificar o caso, por ser suspeita de doença de notificação compulsória, o médico deverá solicitar, em relação à paciente, reação de imunofluorescência indireta (Rifi)
Considerando-se a principal suspeita diagnóstica, além de notificar o caso, por ser suspeita de doença de notificação compulsória, o médico deverá solicitar, em relação à paciente, reação de imunofluorescência indireta (Rifi)
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860207
Medicina
Uma paciente com 10 semanas de idade gestacional
comparece a consulta para avaliação de resultados dos exames
solicitados na rotina do pré-natal. Apresenta exame de glicemia
de jejum 91 mg/dL.
O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após duas horas).
Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a definição da presença ou não de diabetes gestacional é realizar o TOTG com
O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após duas horas).
Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a definição da presença ou não de diabetes gestacional é realizar o TOTG com
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860206
Medicina
Uma pré-escolar com queixa principal de febre e dor ao urinar
está sendo atendida em uma unidade de pronto atendimento.
A mãe relata que, há 2 dias, após uma longa viagem de carro, a
menor iniciou quadro de febre de 38-39 °C, associada a dor em
baixo ventre de forte intensidade, disúria e um episódio de
vômitos. Conta que ela aceita parcialmente a dieta, que a
diurese está presente e as fezes também, e sem alterações.
Refere ocorrência de um episódio semelhante há 6 meses.
O diagnóstico dessa condição clínica é confirmado pelo achado de
O diagnóstico dessa condição clínica é confirmado pelo achado de
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860205
Medicina
Uma paciente com 40 anos, hipertensa, diabética e obesa
mórbida, é atendida em uma unidade básica de saúde,
queixando-se de dor em hipocôndrio direito, pós-prandial, há
aproximadamente 24 horas. Relata início súbito, tipo cólica,
constante, com piora progressiva e irradiação para dorso
ipsilateral, associada a náuseas, vômitos e calafrios. Ao exame
físico, notam-se: fácies de sofrimento, abdome globoso,
flácido, depressível, sinal de Murphy presente, sinal de
Blumberg ausente.
Diante desse caso, a conduta médica deve ser
Diante desse caso, a conduta médica deve ser
Ano: 2023
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2023 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2023/1 |
Q3860204
Medicina
Após dois dias de árduos treinamentos militares sob sol
intenso, um recruta com 18 anos queixa-se de mal-estar,
fraqueza generalizada, relatando urina avermelhada e em
pequeno volume. Levado a uma unidade de emergência,
apresenta-se, no momento da consulta, em regular estado
geral, levemente taquipneico e hemodinamicamente estável,
com ausculta cardíaca e pulmonar normais e sem edemas.
Exames complementares revelam: creatinina: 4,2 mg/dL (valor
de referência [VR]: 0,7-1,2 mg/dL); ureia: 189 mg/dL (VR: 20-40 mg/dL);
potássio: 6,2 mEq/L (VR: 3,5-5,5 mEq/L) e acidose
metabólica moderada (gasometria arterial com
bicarbonato: 14 mmol/L - VR: 24 +/- 2 mmol/L), além de um
teste de fita apresentar resultado falso-positivo para
hemoglobinúria. Feito eletrocardiograma, o resultado mostra a
presença de "ondas T em tenda", e o paciente recebe
administração de gluconato de cálcio intravenoso (IV). Além
disso, diante da hipótese principal, cuja etiologia provável
parece ser rabdomiólise, o paciente é inicialmente tratado por via IV com reposição hídrica, oferta de bicarbonato de sódio
8,4% e glicoinsulinoterapia, além de nebulização regular com
beta-2 agonista. Algumas horas depois, o paciente mantém-se
estável, sem sinais de uremia ou congestão pulmonar. Seus
exames de então revelam: creatinina: 3,9 mg/dL; ureia: 165 mg/dL:
potássio: 6,1 mEq/L; e bicarbonato: 20 mmol/L. Nesse
momento, o médico opta pela instituição de terapia de
substituição renal (TSR).
Considerando-se o caso descrito, é correto afirmar que a indicação de TSR foi baseada na presença de
Considerando-se o caso descrito, é correto afirmar que a indicação de TSR foi baseada na presença de
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