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Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860356
Medicina
Um homem com 30 anos de idade apresenta
linfadenomegalia da cadeia cervical posterior e
subclavicular. Refere episódios de febre, sudorese –
principalmente no período noturno – e perda de peso.
Nega outras queixas. O exame físico geral e o específico
não mostraram outras alterações. O resultado da punção
biópsia aspirativa de um linfonodo cervical foi compatível
com Linfoma de Hodgkin. Foi realizada tomografia
computadorizada de tórax e abdome que não mostrou
massas ou envolvimento de outras cadeias de linfonodos,
além das citadas acima.
Qual a opção terapêutica mais adequada para o paciente?
Qual a opção terapêutica mais adequada para o paciente?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860355
Medicina
Uma mulher com 53 anos de idade havia apresentado sangramento genital há dois anos e foi admitida em Unidade de Pronto Atendimento com queixa de sangramento genital de grande volume, iniciado há três horas, após intercurso sexual. Desde o último parto, há 16 anos, não faz acompanhamento médico. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, ansiosa, pele e mucosas descoradas ++/4+, pressão arterial = 120 × 90 mmHg, frequência cardíaca = 110 bpm. Ao exame especular, o colo uterino apresenta lesão vegetante, friável e sangrante em toda a sua extensão, secreção vaginal sanguinolenta e fétida em grande quantidade. Ao toque vaginal, percebe-se colo de superfície irregular, endurecido e bastante volumoso. Ao toque retal evidencia-se paramétrios aparentemente livres, mucosa retal lisa, sem lesões, abaulada por tumor anterior.
Após estabilização hemodinâmica, a propedêutica imediata para esclarecimento diagnóstico é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860354
Medicina
Uma mulher, com 76 anos de idade, apresenta
antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e
obesidade, e faz uso de enalapril - 20 mg/dia e sinvastatina
- 20 mg/dia. A paciente deu entrada no Pronto-Socorro
com quadro de dor abdominal de início súbito há cerca de
sete horas, de forte intensidade, em região epigástrica,
com irradiação para o dorso, sem relação com a
alimentação e acompanhada por náuseas e vômitos.
Refere haver leve melhora da dor com a inclinação do
corpo para frente. Na admissão hospitalar estava
consciente, orientada, anictérica, com palidez
cutâneo-mucosa. Temperatura axilar = 36 ºC, pressão
arterial = 100 × 60 mmHg, frequência cardíaca = 105 bpm,
frequência respiratória = 18 irpm, índice de massa corporal
= 34,2 kg/m2
(Valor de referência = até 30 kg/m2). As
auscultas cardíaca e pulmonar não demonstraram
alterações. Abdome obeso, muito doloroso à palpação
superficial e profunda em epigástrio, sem massas ou
organomegalias palpáveis. Ruídos hidroaéreos ausentes.
Não havia edema de membros inferiores.
Os exames laboratoriais iniciais revelaram: Leucócitos = 14.500/mm3 (Valor de referência: 4.500 - 11.000/mm3), com 84% de segmentados, 0% de eosinófilos, 10% de linfócitos); hemoglobina = 13,0 g/dL (Valor de referência: 12-16 g/dL); hematócrito = 39% (Valor de referência: 36%- 46%); plaquetas = 231.000/mm3 (Valor de referência: 150.000-350.000/mm3); glicemia = 106 mg/dL (Valor de referência: 80-100 mg/dL); ureia = 70 mg/dL (Valor de referência: 20-35 mg/dL); Creatinina = 1,2 mg/dL (Valor de referência: 0,8-1,2 mg/dL); amilase = 2560 U/L (Valor de referência: 4-400 U/L); AST = 26 U/L (Valor de referência: <35 U/L); ALT = 31 U/L (Valor de referência: < 35 U/L); bilirrubina total = 1,5 mg/dL (Valor de referência: 0,3 - 1,2 mg/dL); bilirrubina direta = 0,4 mg/dL (Valor de referência: < 0,2 mg/dL); bilirrubina indireta = 0,8 mg/dL (Valor de referência: <1,0 mg/dL); LDH = 200 U/L (Valor de referência: 135-214 U/L).
Considerando o diagnóstico da paciente, assinale a alternativa que contém critérios clínicos e/ou laboratoriais de maior gravidade e pior prognóstico e que sugerem a necessidade de internação em Unidade de Tratamento Intensivo.
Os exames laboratoriais iniciais revelaram: Leucócitos = 14.500/mm3 (Valor de referência: 4.500 - 11.000/mm3), com 84% de segmentados, 0% de eosinófilos, 10% de linfócitos); hemoglobina = 13,0 g/dL (Valor de referência: 12-16 g/dL); hematócrito = 39% (Valor de referência: 36%- 46%); plaquetas = 231.000/mm3 (Valor de referência: 150.000-350.000/mm3); glicemia = 106 mg/dL (Valor de referência: 80-100 mg/dL); ureia = 70 mg/dL (Valor de referência: 20-35 mg/dL); Creatinina = 1,2 mg/dL (Valor de referência: 0,8-1,2 mg/dL); amilase = 2560 U/L (Valor de referência: 4-400 U/L); AST = 26 U/L (Valor de referência: <35 U/L); ALT = 31 U/L (Valor de referência: < 35 U/L); bilirrubina total = 1,5 mg/dL (Valor de referência: 0,3 - 1,2 mg/dL); bilirrubina direta = 0,4 mg/dL (Valor de referência: < 0,2 mg/dL); bilirrubina indireta = 0,8 mg/dL (Valor de referência: <1,0 mg/dL); LDH = 200 U/L (Valor de referência: 135-214 U/L).
Considerando o diagnóstico da paciente, assinale a alternativa que contém critérios clínicos e/ou laboratoriais de maior gravidade e pior prognóstico e que sugerem a necessidade de internação em Unidade de Tratamento Intensivo.
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860353
Medicina
Uma adolescente, com 15 anos de idade, vem à
consulta com queixa de dor precordial, febre intermitente,
com um ou dois picos diários noturnos de 39 ºC,
acompanhados de dores musculares generalizadas e
manchas avermelhadas na pele do tronco e raiz de coxa.
Relata também dificuldade de se movimentar pela manhã
e dores nas articulações dos joelhos, punhos, mãos, pés e
nuca. Ao exame físico, observa-se temperatura = 38,5 ºC,
lesões máculo-papulares de cor rosa-salmão em tronco e
áreas proximais de membros, nódulos subcutâneos em
região de cotovelo, linfoadenomegalia simétrica (cervicais,
axilares e inguinais), esplenomegalia e artrite nas regiões
referidas. Exames laboratoriais trazidos pelo paciente
mostraram os seguintes resultados: hemograma com
anemia, leucocitose e trombocitose; elevação de
proteína C reativa, da velocidade de hemossedimentação
e dos níveis de enzimas hepáticas (ALT e AST).
A hipótese diagnóstica correta é
A hipótese diagnóstica correta é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860352
Medicina
Um paciente, com 43 anos de idade, foi vítima de
acidente automobilístico com colisão frontal, em que o
volante foi quebrado com o impacto. O paciente apresenta
frequência respiratória de 23 irpm, pressão arterial =
80 × 60 mmHg, turgência jugular bilateral e pulso radial
fraco, que desaparece à inspiração profunda. Apresenta
ainda escala de coma de Glasgow = 13. Foi iniciado o
tratamento do paciente com oxigenioterapia, duplo acesso
venoso e hidratação parenteral. Foi encaminhado para
investigação complementar quando apresentou piora
súbita com choque circulatório.
Qual dos seguintes procedimentos deve ser realizado antes de encaminhar o paciente ao Centro Cirúrgico?
Qual dos seguintes procedimentos deve ser realizado antes de encaminhar o paciente ao Centro Cirúrgico?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860351
Medicina
Uma mulher, com 34 anos de idade, comparece à
consulta em Ambulatório de Mastologia. Está
assintomática e sem anormalidades ao exame clínico.
Antecedentes familiares: prima diagnosticada com câncer
de mama unilateral aos 60 anos de idade.
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama, essa paciente deverá realizar mamografia
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de mama, essa paciente deverá realizar mamografia
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860350
Medicina
Um homem, com 35 anos de idade, é removido para
Hospital após dar entrada em Unidade de Pronto
Atendimento com quadro súbito de calafrios, febre alta,
mialgia intensa, principalmente em panturrilhas, e
hiperemia conjuntival. Familiares informaram que o
paciente residia em área de alagamento, ocorrido
recentemente. Ao dar entrada no Hospital, foram
solicitados hemograma completo, que revelou leucocitose
com neutrofilia e desvio para a esquerda, e radiografia de
tórax, cujo laudo foi de pneumonite intersticial. Foi iniciada
antibioticoterapia venosa com amoxicilina + clavulanato de
potássio associada a claritromicina. No terceiro dia de
internação, o paciente evoluiu com piora do quadro clínico,
sem oligúria, aparecimento de icterícia, hipocalemia,
elevação dos níveis séricos de ureia, creatinina e creatinofosfoquinase (CPK). O exame físico evidenciou
hepatomegalia e diátese hemorrágica. O paciente evoluiu
com insuficiência respiratória aguda e necessidade de
intubação orotraqueal, onde foi visualizado sangramento
de vias aéreas. Nova radiografia de tórax mostrou áreas de
condensação alveolar difusas. Foi realizada
ultrassonografia renal que evidenciou rins aumentados de
tamanho, com ecogenicidade normal.
Qual a hipótese diagnóstica?
Qual a hipótese diagnóstica?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860349
Medicina
Um homem com 24 anos de idade, geólogo, irá
viajar em expedição na Amazônia Legal daqui a 20 dias,
onde deverá passar cerca de dois meses em localidades
diferentes, coletando amostras de solo para sua tese de
doutorado. Ele procurou a Unidade Básica de Saúde do
seu bairro para orientações sobre a profilaxia da malária.
Qual é a conduta adequada neste momento para garantir a segurança do paciente?
Qual é a conduta adequada neste momento para garantir a segurança do paciente?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860348
Medicina
Uma criança com 3 anos de idade é levada à consulta na Unidade Básica de Saúde. A mãe queixa-se que o filho
não está crescendo, tem apresentado perda do apetite e parece não enxergar bem, principalmente, no período da noite.
Ao exame físico, o médico observou que o peso da criança se situa entre (-2) e (-3) escore z da curva da Organização
Mundial da Saúde, além de xerodermia e xeroftalmia.
O quadro clínico, apresentado pela criança é de
O quadro clínico, apresentado pela criança é de
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860347
Medicina
Um adolescente com 17 anos de idade estava praticando mountainbike quando sofreu uma queda em um trecho
cheio de lama e feriu o dorso, há cerca de quatro horas. Ao exame físico, na Unidade de Pronto-Socorro, observou-se
ferimento com cerca de seis centímetros de extensão em região escapular, acometendo a pele e o tecido subcutâneo,
sem sangramento ativo, bordos regulares, sujo de terra. A mãe dele informou que todas as vacinas regulares foram
feitas nas datas previstas e que a vacina antitetânica foi feita há cinco anos.
Depois da limpeza da ferida, qual é a conduta indicada?
Depois da limpeza da ferida, qual é a conduta indicada?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860346
Medicina
Uma gestante com 27 anos de idade, tercigesta, com antecedentes de um parto cesáreo há sete anos e um parto
normal há três anos, realizou pré-natal na gestação atual, com sete consultas, sem intercorrências. Internou-se em
trabalho de parto e apresenta evolução de acordo com o partograma abaixo:
A análise do partograma, indica que o diagnóstico e a conduta obstétrica indicados são
A análise do partograma, indica que o diagnóstico e a conduta obstétrica indicados são
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860345
Medicina
Um paciente com 42 anos de idade é atendido no ambulatório de uma Unidade Básica de Saúde com quadro de
tosse com expectoração amarelada há mais de três semanas, acompanhada de febre vespertina. É submetido à
realização de exame de escarro para pesquisa de bacilos álcool-ácido-resistentes (BAAR), que é positiva (+++/4+).
Informa que reside com a esposa, que apresenta os mesmos sintomas. O casal não tem filhos.
Diante dessas informações, a investigação da esposa deverá ser feita com
Diante dessas informações, a investigação da esposa deverá ser feita com
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860344
Medicina
Um homem, com 36 anos de idade, era acompanhado há vários meses na Unidade Básica de Saúde em
decorrência de tuberculose. Nesse período, foi também diagnosticado com o vírus HIV. Não houve nenhuma outra
manifestação até dez meses atrás, quando começou a apresentar febre, emagrecimento intenso e muita tosse. Com a
piora da sintomatologia há três dias, necessitou de internação hospitalar com urgência apresentando quadro de
broncopneumonia confirmado radiologicamente. Com o agravamento progressivo do quadro clínico, entrou em
insuficiência respiratória, vindo a falecer após sucessivas paradas cardiorrespiratórias. Não foi realizada autópsia.
Qual causa básica da morte deve constar na declaração de óbito desse paciente (Causas da Morte – Parte I – item d)?
Qual causa básica da morte deve constar na declaração de óbito desse paciente (Causas da Morte – Parte I – item d)?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860343
Medicina
Uma criança com três anos de idade, desnutrida, com internação prévia há dez dias, é levada a atendimento na
Emergência Médica. A criança apresenta há dois dias quadro de febre não aferida, tosse e dificuldade para respirar. A
mãe refere que o paciente não está conseguindo ingerir líquidos e que vomitou várias vezes nas últimas 24h. Ao exame
físico, o médico observou que a criança apresenta regular estado geral, febre de 38,5 ºC, desidratação leve,
taquidispneia, com tiragem intercostal, presença de estertores crepitantes e diminuição do murmúrio vesicular em
hemitórax esquerdo; frequência cardíaca = 130 bpm, frequência respiratória = 64 irpm e saturação de oxigênio = 91%.
A radiografia de tórax é mostrada abaixo.
O agente etiológico e o tratamento da pneumonia apresentada pela criança são
O agente etiológico e o tratamento da pneumonia apresentada pela criança são
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860342
Medicina
Um paciente com 22 anos de idade é trazido pelo Corpo de Bombeiros ao Pronto-Socorro, com colar cervical em
tábua rígida. Refere que foi vítima de colisão automobilística e que está com dor no hipocôndrio esquerdo. Ao exame
físico, apresenta: mucosas hipocoradas, pressão arterial = 90 × 40 mmHg, pulso fino, de 120 bpm, frequência
respitatória = 30 irpm; abdome com sinais de fratura de arcos costais à esquerda, com dor à palpação e renitência de
parede abdominal.
Qual deve ser a sequência correta do atendimento?
Qual deve ser a sequência correta do atendimento?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860341
Medicina
Uma paciente primigesta, negra, com 17 anos de idade e no terceiro trimestre de gestação, é trazida à
Emergência Obstétrica devido a história de cefaleia intensa, seguida de epigastralgia há 40 minutos. Familiares
informam que a paciente referiu turvação visual e que, após esses sintomas, apresenta-se meio "aérea", motivo pelo
qual a trouxeram ao hospital. A gestante apresenta-se consciente, ainda referindo turvação visual e epigastralgia. Refere
melhora da cefaleia. Ao exame apresenta: palidez cutâneo-mucosa (+++/4+), pressão arterial = 180 × 120 mmHg,
edema em membros inferiores (++++/4+), batimentos cardiofetais (feto 1 = 120 bpm; feto 2 = 105 bpm).
Com base nos dados clínico-obstétricos expostos, o diagnóstico e a conduta imediata a ser tomada são
Com base nos dados clínico-obstétricos expostos, o diagnóstico e a conduta imediata a ser tomada são
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860340
Medicina
Um paciente com 15 anos de idade é trazido pela mãe à consulta médica na Unidade Básica de Saúde, pois há
oito meses vem apresentando episódios de falta de ar de duas a três vezes por semana, ocasionalmente acordando à
noite (2 vezes/mês). As crises são relatadas como de leve intensidade. Nunca precisou ser levado ao Serviço de
Urgência. No entanto, chegou a faltar à escola três vezes nesse semestre devido às queixas. Trouxe resultado de
espirometria solicitada na consulta anterior, demonstrando padrão obstrutivo, com VEF1 > 80%, e refere resposta
significativa ao broncodilatador.
Além das medidas educativas e de controle ambiental, qual deve ser a terapêutica indicada?
Além das medidas educativas e de controle ambiental, qual deve ser a terapêutica indicada?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860339
Medicina
Uma criança do sexo masculino com dois anos de
idade chega à Emergência apresentando febre alta,
salivação profusa, voz abafada, desconforto respiratório,
agitação e ansiedade. O quadro iniciou-se há cerca de
8 horas, com dificuldade para deglutir, que piorou muito na
última hora. A criança nunca foi à Unidade Básica de
Saúde para vacinação. Ao exame físico o médico observou
temperatura axilar de 39,8 ºC, aparência toxêmica, corpo
inclinado para frente, com hiperextensão do pescoço,
protusão do queixo e posicionamento da língua para fora,
fazendo a saliva escorrer pela boca, além de estridor
inspiratório.
A conduta neste momento é
A conduta neste momento é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860338
Medicina
Um homem com 35 anos de idade, obeso,
sedentário, foi admitido no Serviço de Emergência com
quadro agudo de dor retroesternal e epigástrica, em
queimação, que o acordou no meio da noite. Relata
episódios pregressos semelhantes, porém de menor
intensidade e geralmente após refeições copiosas.
No momento da consulta, estava extremamente ansioso,
frequência cardíaca = 104 bpm, pressão arterial =
150 × 110 mmHg e auscultas cardíaca e pulmonar sem
anormalidades. O paciente foi incluído em protocolo de
avaliação de dor torácica e foi indicada internação para
observação e exames seriados por 12 horas.
Qual dos seguintes achados de exames complementares afasta o diagnóstico de dor torácica não cardíaca?
Qual dos seguintes achados de exames complementares afasta o diagnóstico de dor torácica não cardíaca?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860337
Medicina
Em consulta de rotina, uma primigesta com
11 semanas de gestação queixa-se de fraqueza, alteração
do apetite, além de náuseas e vômitos diários,
principalmente após as refeições. A gestante demonstra
preocupação sobre o quadro clínico, com receio de
interferência no desenvolvimento da gravidez.
Na abordagem terapêutica dessa intercorrência no pré-natal, deve-se orientar a gestante a
Na abordagem terapêutica dessa intercorrência no pré-natal, deve-se orientar a gestante a
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