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Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862283
Medicina
Primigesta, com 30 anos de idade e idade gestacional
de 18 semanas, retorna para sua segunda consulta de
pré-natal. A gestação transcorre bem e a paciente não
tem nenhuma queixa. Traz, dentre os exames solicitados
na primeira consulta, a pesquisa para HIV com resultado
indeterminado. A paciente nunca havia feito a sorologia
anteriormente. Conta que o parceiro é saudável e não
tem histórico de DST.
Que conduta deve ser tomada neste caso?
Que conduta deve ser tomada neste caso?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862282
Medicina
Mulher, com 35 anos de idade, obesa. Teve duas
gestações, um parto e zero abortos. Atualmente,
gestante de 14 semanas, vem à consulta de pré-natal
trazendo seus exames, nos quais a glicemia de jejum
tem valor de 90 mg/dL. Tem histórico obstétrico com filho
anterior pesando 4.200 g, nascido com 37 semanas e
cinco dias. Nesse caso, além da orientação dietética
para prevenção de ganho de peso anormal, a conduta
apropriada é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862281
Medicina
Paciente, com 60 anos de idade, do sexo masculino,
residente da zona da mata de Pernambuco, procura
serviço médico de urgência porque iniciou há 48 horas
dor abdominal em cólica, agora difusa, vômitos de cor
acastanhada escura e odor fétido. Relata ter “intestino
preso”, há muitos anos, mas nunca se preocupou, pois
sempre foi assim. Não faz uso de qualquer medicação
e nunca foi submetido a procedimento cirúrgico. Não é
tabagista e nem etilista. Ao exame, está desidratado,
hipocorado 1+/++++, Frequência cardíaca = 110
bpm, Pressão arterial = 90/40 mmHg, sem alteração
do aparelho respiratório. Apresenta abdome muito
distendido, com ruídos hidroaéreos presentes, com
timbre metálico, timpânico e doloroso à percussão difusa
e à palpação superficial em todo o abdome. Além da
correção da desidratação, a conduta sequencial para
esse paciente é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862280
Medicina
Paciente, com 25 anos de idade, sem queixas, retorna
para consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde
trazendo o resultado do exame citopatológico do colo
uterino que apresentou amostra satisfatória, com atipia
de células escamosas de significado indeterminado
(ASCUS). O exame especular vaginal feito na consulta
em que o material colhido era normal. O citopatológico
anterior da paciente havia sido colhido dois anos antes e
não apresentava sinais de malignidade. Qual a conduta
a ser adotada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862279
Medicina Legal
Mulher, com 21 anos de idade, estava próxima ao
ponto de ônibus, quando foi abordada por um indivíduo
estranho, que mediante ameaça com uma faca a
obrigou entrar em uma casa abandonada, próxima
àquele local, onde a agrediu fisicamente e obrigou-a
a manter relação sexual vaginal e anal. Em seguida o
agressor evadiu-se. A mulher procurou, imediatamente
um posto policial onde foi orientada a buscar auxílio
médico e foi encaminhada à Unidade de Atendimento
de Emergência.
Analise os itens abaixo:
I. Comunicar à unidade policial para a realização de boletim de ocorrência, após autorização da paciente.
II. Não realizar toque vaginal ao atender a paciente por ser vítima de violência sexual e estupro.
III. Promover o acolhimento da paciente e examinar para verificar se existem lesões.
IV. Explicar que trata-se de atendimento exclusivo da alçada do Instituto Médico Legal.
V. Promover assistência médica visando a prevenção de doenças de transmissão sexual.
VI. Ofertar anticoncepção de emergência caso não possua um método anticonceptivo efetivo.
VII.Solicitar, antes de iniciar a avaliação da paciente, a presença do pai ou marido, se for o caso.
Assinale a alternativa que contém apenas itens corretos de medidas médico-legais a serem tomadas pelo médico de plantão.
Analise os itens abaixo:
I. Comunicar à unidade policial para a realização de boletim de ocorrência, após autorização da paciente.
II. Não realizar toque vaginal ao atender a paciente por ser vítima de violência sexual e estupro.
III. Promover o acolhimento da paciente e examinar para verificar se existem lesões.
IV. Explicar que trata-se de atendimento exclusivo da alçada do Instituto Médico Legal.
V. Promover assistência médica visando a prevenção de doenças de transmissão sexual.
VI. Ofertar anticoncepção de emergência caso não possua um método anticonceptivo efetivo.
VII.Solicitar, antes de iniciar a avaliação da paciente, a presença do pai ou marido, se for o caso.
Assinale a alternativa que contém apenas itens corretos de medidas médico-legais a serem tomadas pelo médico de plantão.
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862278
Medicina
Adolescente do sexo masculino, com 14 anos de idade,
busca atendimento em Unidade Básica de Saúde por
considerar sua estatura muito baixa. O seu peso ao
nascer foi de 3 Kg e o comprimento, de 50 cm. Mantevese com velocidade de crescimento adequada até os
dois anos de vida. Depois desse período, o pediatra
constatou desaceleração no padrão de crescimento.
Atualmente, apresenta velocidade de crescimento e
estatura compatíveis com a idade óssea. Estágio de
Tanner = 1; idade óssea = 13,5 anos; radiografia de
crânio normal.
Qual a conduta adequada para essa situação?
Qual a conduta adequada para essa situação?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862277
Medicina
Homem, com 25 anos de idade, solteiro, procura
atendimento na unidade básica de saúde, queixando-se
de ferida genital. Ao exame clínico, foi observada lesão
peniana ulcerada, eritematosa, com diâmetro de 1 cm,
sem secreção, base endurada, limites nítidos, bordas a
pique, não dolorosa, nem pruriginosa.
Qual o diagnóstico clínico principal?
Qual o diagnóstico clínico principal?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862276
Medicina
Gestante de 39 semanas, com quatro gestações e três
partos, foi internada no pré-parto com dinâmica uterina
de três contrações fortes em 10 minutos, cervicodilatação
de 5 cm, bolsa íntegra e cardiotocografia com padrão
ativo. Em uma hora evoluiu para 7 cm de dilatação,
apresentando quatro contrações fortes em 10 minutos.
Qual deve ser a indicação de analgesia obstétrica para essa paciente?
Qual deve ser a indicação de analgesia obstétrica para essa paciente?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862275
Medicina
Criança do sexo masculino, com três anos de idade e
que apresenta anemia falciforme, é levado pela mãe à
consulta na Unidade Básica de Saúde porque está tendo
febre há quatro dias, chegando a 39°C. Apresenta tosse
produtiva que aumentou de intensidade. Encontra-se em
estado geral de prostração e a mãe notou que a criança
está mais pálida e ictérica nos últimos dias. O pediatra
encaminhou a criança de imediato para o hospital de
referência, considerando que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862274
Medicina
Primigesta, com 23 anos de idade, 27 semanas de
gestação, procura serviço de urgência relatando que,
há dois dias, apresenta dor na região lombar à direita.
Relata, ainda, que há um dia vem se sentindo muito mal,
com calafrios e náuseas. Hoje, pela manhã, apresentou
febre de 38,5 ºC, tendo feito uso de antitérmico. Ao
exame físico: estado geral regular; descorada +/4+;
levemente desidratada; afebril, eupneica; frequência
cardíaca de 104 bpm; Pressão arterial = 110 x 70 mmHg.
Relatou dor intensa à punho percussão na região lombar
direita. Ao exame obstétrico: altura uterina de 28 cm,
156 batimentos cardíacos fetais por minuto, movimentos
fetais presentes, ausência de contrações uterinas.
Qual a conduta a ser tomada?
Qual a conduta a ser tomada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862273
Medicina
Um lactente, com nove meses de idade, foi levado
ao Pronto Atendimento porque, há 5 horas vem
apresentando choro inconsolável, vômitos, fezes com
sangue e distensão abdominal. A mãe refere que a
criança ficou gripada há uma semana. Durante o exame
físico, o pediatra palpou massa abdominal e solicitou
radiografia simples de abdome que foi inespecífica e
ultrassonografia de abdome total que mostrou anéis
concêntricos de camadas hipoecóicas e hiperecóicas
alternantes, com porção central hiperecóica (sinal da
“rosquinha/alvo/olho de boi”). Foi encaminhado ao
centro cirúrgico para laparotomia.
Baseado nos sintomas apresentados, o quadro descrito é compatível com abdome agudo, tendo como causa
Baseado nos sintomas apresentados, o quadro descrito é compatível com abdome agudo, tendo como causa
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862272
Noções de Primeiros Socorros
Paciente, com 29 anos de idade, procura o pronto-socorro
local em virtude de queimadura com água quente na coxa
direita, ocorrida há 10 minutos enquanto preparava café.
Queixa-se de dores no local da queimadura. Informa ter
dado a luz há dois anos e o cartão de acompanhamento
da gestante mostra que todo o esquema vacinal foi
realizado adequadamente. A paciente está consciente,
orientada, eupneica, hidratada, normocorada e afebril,
Frequência cardíaca = 79bpm, Pressão arterial =
120x80mmHg. Ao exame local apresenta flictenas,
eritema e edema em face anterior de coxa direita. Qual a
conduta para o caso descrito?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862271
Medicina
Um menino, com quatro anos de idade, chegou ao
Setor de Emergência com grave alteração na perfusão
sistêmica. Sua mãe relatou que o menor estava febril
há 20 dias e que não havia feito o tratamento indicado
pelo médico para infecção do trato urinário. Foi
diagnosticado choque séptico e administrado oxigênio
(concentração 100%), providenciado acesso venoso
e iniciada a infusão de Soro Fisiológico, 30 ml/Kg em
quinze minutos, sendo então realizada a sequência
rápida de intubação orotraqueal e instalada ventilação
pulmonar mecânica. Após essa conduta, enquanto
esperava vaga na Unidade de Cuidados Intensivos,
o paciente foi reavaliado e apresentou: Frequência
respiratória = 40 irpm, Frequência cardíaca = 140
bpm, tempo de enchimento capilar de cinco segundos,
Pressão arterial = 75 x 50 mmHg. As extremidades
estavam frias. Diante desse quadro, qual deve ser a
conduta para essa criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862270
Medicina
Homem, com 65 anos de idade, tabagista, internado
com suspeita de trombose venosa profunda, realizou
tomografia de tórax e angiotomografia de membro inferior
com contraste. Dois dias após o procedimento, houve
redução de volume urinário para 400mL, em 24 horas.
Exames solicitados em caráter de urgência evidenciam
creatinina = 2,5 mg/dL, K = 5,7 mEq/L e Ureia = 112 mg/dL.
O eletrocardiograma realizado mostra hemibloqueio
de ramo esquerdo e alterações inespecíficas da
repolarização ventricular.
Para o caso, considerando os níveis de potássio sérico, a intervenção apropriada, neste momento é
Para o caso, considerando os níveis de potássio sérico, a intervenção apropriada, neste momento é
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862269
Medicina
Paciente, com 25 anos de idade, secundigesta, com
parto cesáreo anterior (G2P1C1), pré-natal sem
intercorrências, foi internada em trabalho de parto
e apresenta evolução de acordo com partograma,
apresentado abaixo. Na décima hora de evolução,
apresenta atividade uterina regular de 5 contrações/45
segundos/10 minutos/fortes e batimentos cardiofetais de
150 bpm.
Analisando o partograma, qual é o diagnóstico e a conduta para o caso?
Analisando o partograma, qual é o diagnóstico e a conduta para o caso?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862268
Medicina
Mulher, com 20 anos de idade, branca, é recebida no
pronto-socorro com queixa de edema há uma semana.
Inicialmente, o edema era nos membros inferiores,
porém, agora, nota a face edemaciada. Relata, ainda,
diminuição do volume urinário, astenia, hiporexia,
mal-estar e febre baixa. Quanto aos antecedentes
patológicos, artralgia de interfalangeanas proximais há
cerca de oito meses. Na ocasião, fez uso de prednisona
com desaparecimento do quadro. Não usa nenhuma
medicação no momento. O exame clínico demonstra
estado geral regular, hipocorada (++/4), edema de
membros inferiores (++/4) e de face. Ausculta pulmonar
com murmúrio vesicular presente e simétrico, sem ruídos
adventícios. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco
regular, em 2 tempos, sem sopros, Pressão arterial = 160
x 110 mmHg, Frequência cardíaca = 120 bpm. Abdome
flácido, sem visceromegalias.
Exames no pronto-socorro:
Hemoglobina = 8,0 g/L, Hematócrito 24,0 %, Leucócitos totais = 2.400 /mm3 (Segmentados= 84%, Bastões= 2%, Linfócitos = 8%, Eosinófilos = 2%, Monócitos = 2%), Plaquetas = 100.000 /mm3 (Valor de Referência = 150.000 – 300.000 /mm3 ). Ureia = 140 mg/dL, (Valor de Referência: 15-40 mg/dL), Creatinina = 2,0 mg/dL (Valor de Referência: 0,6-1,2 mg/dL), Potássio = 5,5 mEq/L (Valor de Referência: 3,5-5,0 mEq/L).
Qual a hipótese diagnóstica para o caso?
Exames no pronto-socorro:
Hemoglobina = 8,0 g/L, Hematócrito 24,0 %, Leucócitos totais = 2.400 /mm3 (Segmentados= 84%, Bastões= 2%, Linfócitos = 8%, Eosinófilos = 2%, Monócitos = 2%), Plaquetas = 100.000 /mm3 (Valor de Referência = 150.000 – 300.000 /mm3 ). Ureia = 140 mg/dL, (Valor de Referência: 15-40 mg/dL), Creatinina = 2,0 mg/dL (Valor de Referência: 0,6-1,2 mg/dL), Potássio = 5,5 mEq/L (Valor de Referência: 3,5-5,0 mEq/L).
Qual a hipótese diagnóstica para o caso?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862267
Medicina
Primigesta, com 16 anos de idade, procura a Unidade
Básica de Saúde para sua primeira consulta pré-natal,
na trigésima sexta semana de gestação. A paciente disse
não ter iniciado o pré-natal antes, pois demorou a aceitar
a gestação, e não quer ter um parto vaginal. Relata que
brigou com os pais e está morando com o pai da criança,
que tem 25 anos e é saudável. O exame físico não revela
anormalidades e o exame obstétrico mostra altura uterina
de 34 cm, batimentos cardiofetais com frequência de 140
bpm e o toque vaginal evidenciou colo grosso, posterior e
impérvio. Qual a conduta a seguir?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862266
Medicina
Paciente, com 27 anos de idade, segunda gestação
(um parto normal anterior), com idade gestacional de
38 semanas, confirmada por ultrassonografia de 10
semanas, apresenta dinâmica uterina positiva e forte
cefaléia. Refere uso de metildopa - 750mg/dia em três
tomadas. Foi admitida com esse quadro na emergência
de um hospital, queixando-se também de visão turva
e de grande mal estar. A anamnese e exame físico
indicam paciente inquieta, poliqueixosa, referindo medo
de morrer. Pressão arterial = 190x120mmhg, colo uterino
fino e dilatado para 8 cm, apresentação cefálica, dorso
à esquerda, contrações uterinas presentes - três em 10
minutos, de 45 segundos .
Com base no quadro acima, qual o diagnóstico correto e a conduta a ser adotada?
Com base no quadro acima, qual o diagnóstico correto e a conduta a ser adotada?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862265
Medicina
Homem, com 29 anos de idade, vítima de queda
de moto com explosão do baço, apresenta lesão
hepática sangrante e fratura fechada de ossos da
perna esquerda. Encontra-se na sala de recuperação
pós-anestésica de um hospital terciário, após ter sido
submetido a laparotomia exploradora, esplenectomia
e rafia hepática, além de fixação externa dos ossos da
perna esquerda, há 5 horas. O procedimento transcorreu
sem intercorrências. O paciente se queixa de dor em
todo membro inferior operado, mais acentuadamente
em terço distal de perna e pé. Apresenta parestesia no
membro esquerdo, com importante e tenso edema na
perna. O tempo de perfusão na perna operada é de mais
de três segundos. O membro não se encontra rodado
e os fixadores não apresentam problemas aparentes.
Os pulsos femorais e poplíteos são presentes e normais
bilateralmente, bem como os tibiais à direita. À esquerda,
nota-se uma diminuição acentuada dos pulsos tibial
posterior e pedioso. Diante desta situação, o diagnóstico
e a conduta apropriada são, respectivamente,
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862264
Medicina
Paciente do sexo feminino, com 20 anos de idade, vai à
Unidade Básica de Saúde queixando-se de corrimento
genital presente há um mês, de coloração esbranquiçada,
em quantidade abundante, com odor fétido, que piora
após o coito. Não relata outros sintomas associados. A
paciente iniciou a atividade sexual há um ano e, nesse
período, teve três parceiros sexuais. Atualmente tem
apenas um parceiro e, nas relações sexuais, faz uso
ocasional de preservativo. Ao exame especular vaginal
foi observado corrimento vaginal esbranquiçado e
abundante, fétido, e ausência de anormalidades nas
paredes vaginais e colo uterino. O teste de aminas foi
positivo e o pH=5,5. Qual o diagnóstico principal e o
tratamento adequado para esta paciente?
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