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Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301611
Medicina
Mulher, 44 anos de idade, queixa-se de cansaço há seis
meses. Refere, ainda, plenitude pós-prandial e parestesias
dos membros inferiores. Nega dispneia, perda ponderal,
vômitos ou alterações dos hábitos intestinais. Tem rinite
alérgica, porém não usa medicação prescrita. Ao exame
físico, apresenta descorada, diminuição da sensibilidade
propriocetiva dos dedos dos pés bilateralmente.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 11,6 g/dL
VCM: 122 fL
Vitamina B12: 114 ng/mL
Ácido fólico: 5,4 ng/mL
Anticorpos anti-fator intrínseco: positivo
Foi orientada que, apesar da reposição vitamínica, a mesma pode ter risco aumentado para alguns problemas. Qual dos problemas a paciente está propensa, apesar da reposição do déficit vitamínico?
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 11,6 g/dL
VCM: 122 fL
Vitamina B12: 114 ng/mL
Ácido fólico: 5,4 ng/mL
Anticorpos anti-fator intrínseco: positivo
Foi orientada que, apesar da reposição vitamínica, a mesma pode ter risco aumentado para alguns problemas. Qual dos problemas a paciente está propensa, apesar da reposição do déficit vitamínico?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301610
Medicina
Mulher, 60 anos de idade, com suspeita de Síndrome de
Cushing, refere aumento do peso e do volume abdominal,
além de cansaço e dificuldade em concentrar-se no último
ano. É diabética e ingere uma garrafa de cerveja, diariamente,
há 30 anos. Ao exame físico, apresentou FR de 16 irpm, FC de
90 bpm, PA de 140x82 mmHg. IMC de 32 kg/m2
. Verifica-se
acúmulo de gordura na região cervical, dorsal e nos espaços
supraclaviculares. Fácies em lua cheia. Abdome com estrias
violáceas verticais lateralmente.
• Exames laboratoriais:
Creatinina: 1 mg/dL
Sódio: 144 mEq/L
Potássio: 3,4 mEq/L
Colesterol total: 283 mg/dL
Triglicérides: 226 mg/dL
Glicose: 114 mg/dL
Cortisol livre urinário: 327 μg/24h (VR 10-100 μg/24h)
Cortisol salivar às 0h: 13 nmol/L (VR 0,4-3,6 nmol/L)
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado.
• Exames laboratoriais:
Creatinina: 1 mg/dL
Sódio: 144 mEq/L
Potássio: 3,4 mEq/L
Colesterol total: 283 mg/dL
Triglicérides: 226 mg/dL
Glicose: 114 mg/dL
Cortisol livre urinário: 327 μg/24h (VR 10-100 μg/24h)
Cortisol salivar às 0h: 13 nmol/L (VR 0,4-3,6 nmol/L)
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301609
Medicina
Mulher, 30 anos de idade, apresentou episódio de perda
transitória da consciência há três horas. Segundo os
familiares, esse episódio durou três minutos, durante o qual a
paciente caiu e apresentou movimentos tônico-clônicos dos
membros superiores e liberação de esfíncteres de forma
inédita. Ao exame físico, apresenta FC de 76 bpm, PA de
128x64 mmHg, afebril. SpO2 de 98% em ar ambiente.
Orientada no tempo e espaço, não consegue recordar o que
aconteceu. Apresenta uma lesão nas bordas laterais da língua
com marca de dentes e outra lesão no couro cabeludo na
região parietal esquerda, sangrante. TEC <2 segundos. Sem
sinais focais ou irritação meníngea. Em relação ao caso
descrito, assinale a alternativa que apresenta o próximo
exame complementar mais adequado.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301608
Medicina
Mulher, 68 anos de idade, está assintomática e comparece à
consulta de rotina. Apresenta hipertensão arterial, dislipidemia
e obesidade. Faz uso de enalapril e sinvastatina. Possui
antecedentes familiares de diabetes melito tipo II. Ao exame
físico, apresentou PA de 138x80mmHg, FC de 80 bpm, IMC
de 33 kg/m2
. Exame de glicemia de jejum de 130 mg/dL. Em
relação à paciente descrita, assinale a alternativa que
apresenta o próximo passo mais adequado.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301607
Medicina
Homem, 28 anos de idade, queixa-se de tosse seca há dois
meses, que o mesmo relaciona ao fato de ter tido infeção
covid-19 há três meses. Há piora à noite, e, ao longo do dia,
apresenta rinorreia e drenagem pós-nasal, além de pigarro.
Nega dispneia, febre ou piora com exercício. Tem diagnóstico
de rinite e não faz uso de medicações. Não fumante. Ao exame
físico, apresentou FC de 64 bpm, FR de 16 irpm, PA de 120x60
mmHg. SpO2 de 100% em ar ambiente. Em relação ao
paciente descrito, assinale a alternativa que apresenta o
próximo passo mais adequado em termos de conduta.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301606
Medicina
Homem, 42 anos de idade, queixa-se de aumento do volume
abdominal há duas semanas. Nega dor ou febre. Diagnóstico
de cirrose hepática há três anos. Portadora de dependência
de álcool e bebe 6 doses de álcool diariamente. Usa
espironolactona 100 mg e diazepam 10 mg. Encontra-se
consciente, colaborativo e orientado. Ao exame físico,
apresenta ascite de moderado volume, abdome flácido,
indolor, sem visceromegalias.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 11,5 g/dL
VCM: 103 fL
AST/TGO: 190 U/L
ALT/TGP: 85 U/L
Bilirrubina total: 2,8 mg/dL
Sódio: 135 mEq/L
Potássio: 3,6 mEq/
Em relação ao caso apresentado, qual é o tratamento mais adequado para a descompensação atual?
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 11,5 g/dL
VCM: 103 fL
AST/TGO: 190 U/L
ALT/TGP: 85 U/L
Bilirrubina total: 2,8 mg/dL
Sódio: 135 mEq/L
Potássio: 3,6 mEq/
Em relação ao caso apresentado, qual é o tratamento mais adequado para a descompensação atual?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301605
Medicina
Mulher, 63 anos de idade, queixa-se de cefaleia frontal,
bilateral, opressiva há três horas associada a visão turva.
Nega náuseas, vômitos ou fotofobia. A dor não cedeu com
paracetamol. Ao exame físico apresentou PA de 190x94
mmHg, FC de 78 bpm. Sem alterações de força ou de
sensibilidade. Romberg negativo. Ausculta cardíaca e
pulmonar normais. Fundoscopia normal. Quais dos exames
complementares são mais indicados neste momento?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301604
Medicina
Mulher, 26 anos de idade, queixa-se de precordialgia com
quatro horas de evolução. Nega náuseas, vômitos ou
dispneia. Apresenta história de drogadição e fez uso de
cocaína pouco antes do surgimento destes sintomas. A
história médica familiar é irrelevante. Ao exame físico,
apresentou temperatura de 37,9 °C, PA de 200x110 mmHg,
FC de 104 bpm e FR de 18 irpm. Está emagrecida, ansiosa e
agitada. Ausculta cardíaca: taquicardia. Eletrocardiograma:
taquicardia sinusal. Radiografia de tórax e enzimas de lesão
miocárdicas estão normais. Em relação ao quadro descrito,
assinale a alternativa que apresenta o próximo passo na
abordagem da paciente.¬
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301603
Medicina
Mulher, 70 anos de idade, queixa-se de palpitações há um
mês e piora nesta data. Relata cansaço fácil, porém nega
precordialgia ou dispneia. Não apresenta doenças
conhecidas. Não faz uso de álcool, tabaco ou drogas. Ao
exame físico, apresentou PA de 154x70 mmHg, FC de 120
bpm, FR de 16 irpm, tireoide difusamente aumentada indolor.
Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregular.
• Exames laboratoriais:
TSH: <0,01μU/m
T4 livre: 4,7 ng/dL
Colesterol total: 200 mg/dL
LDL cholesterol: 122 mg/dL
Qual dos mecanismos é o alvo do tratamento dos sintomas da paciente apresentada?
• Exames laboratoriais:
TSH: <0,01μU/m
T4 livre: 4,7 ng/dL
Colesterol total: 200 mg/dL
LDL cholesterol: 122 mg/dL
Qual dos mecanismos é o alvo do tratamento dos sintomas da paciente apresentada?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301602
Medicina
Mulher, 70 anos de idade, há sete meses com astenia,
fraqueza e dispneia progressiva que atualmente está aos
pequenos esforços. Apresenta hipertensão arterial e
dislipidemia. Portadora de anemia há um ano, fez investigação
com endoscopia e colonoscopia que não revelaram
alterações e usou ferro por via oral há 2 meses. Ao exame
físico, apresentou FC de 80 bpm, PA de 142x64 mmHg,
descorado.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 7,2 g/dL
VCM: 120 fL
Reticulócitos: 0,5%
Ácido metilmalônico: 245 nmol/L (VR 150-370 nmol/L)
Leucócitos: 7000/mm3
Plaquetas: 112.000/mm3
Homocisteína: 12μmol/L (VR 4-14μmol/L)
Macrocitose e alguns neutrófilos hipolobulados
Assinale a alternativa que apresenta o que é mais provável de se encontrar na abordagem da medula óssea da paciente descrita.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 7,2 g/dL
VCM: 120 fL
Reticulócitos: 0,5%
Ácido metilmalônico: 245 nmol/L (VR 150-370 nmol/L)
Leucócitos: 7000/mm3
Plaquetas: 112.000/mm3
Homocisteína: 12μmol/L (VR 4-14μmol/L)
Macrocitose e alguns neutrófilos hipolobulados
Assinale a alternativa que apresenta o que é mais provável de se encontrar na abordagem da medula óssea da paciente descrita.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301601
Medicina
Homem, 68 anos de idade, queixa-se de astenia, dor abdominal
e febre há cinco dias. Refere aumento do volume abdominal
com algumas semanas de evolução e piora nos últimos dias.
Portador de cirrose hepática, Child-Pugh C com varizes
esofágicas e ascite. Faz uso de furosemida, espironolactona,
carvedilol e lactulose. Ao exame físico, apresentou temperatura
de 38,6 °C, PA de 138x80 mmHg, FC de 102 bpm, FR de 18
irpm. Ictérico (+/4), ascite moderada e edema de membros
inferiores até o nível dos joelhos.
• Exames laboratoriais:
Hb 8,8 g/dL
VCM 105 fL
Reticulócitos 3,5
Leucócitos 3500/mm3
Bilirrubina total 5,4 mg/dL
Albumina 1,9 mg/dL
Creatinina 1,8 mg/dL INR 1,9
• Líquido ascítico:
Glicose 1,1 mg/dL
Albumina 0,7 mg/dL
Leucócitos 3100/mm3 sendo 30% de polimorfonucleares
Em relação ao caso apresentado, qual é o próximo passo mais adequado na abordagem do paciente?
• Exames laboratoriais:
Hb 8,8 g/dL
VCM 105 fL
Reticulócitos 3,5
Leucócitos 3500/mm3
Bilirrubina total 5,4 mg/dL
Albumina 1,9 mg/dL
Creatinina 1,8 mg/dL INR 1,9
• Líquido ascítico:
Glicose 1,1 mg/dL
Albumina 0,7 mg/dL
Leucócitos 3100/mm3 sendo 30% de polimorfonucleares
Em relação ao caso apresentado, qual é o próximo passo mais adequado na abordagem do paciente?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301600
Medicina
Mulher, 54 anos de idade, relata dispneia, febre (38 ºC), dor
torácica em peso no hemitórax esquerdo, sem irradiação, sem
fatores de melhora ou piora, há três dias. Há duas semanas,
fez tratamento para pneumonia por sete dias. Nega doenças
prévias. Nega tabagismo ou etilismo. Exame físico:
temperatura 37,8 °C, PA 120x78 de mmHg e FC de 70 bpm.
Frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos em dois
terços inferiores de Hemitórax Esquerdo (HTE). Radiografia de
tórax: imagem sugestiva de derrame pleural na metade inferior
do HTE. Realizada toracocentese com a saída de líquido turvo,
cuja análise revelou: pH 7,1; leucócitos 70.000/μL; glóbulos
vermelhos 20.000/mL; LDH 1.500 UI/L. LDH sérico 600 UI/L. O
raio X de tórax, pós toracocentese, mostrou condensação
pulmonar com broncograma aéreo em 1/3 inferior de HTE. Em
relação ao caso apresentado, qual é o próximo passo mais
adequado?
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301599
Medicina
Mulher, 26 anos de idade, vítima de acidente de trânsito em
alta velocidade, é trazida ao serviço de urgência. Apresenta
fraturas de ambos os fêmures e da tíbia direita. Após 36 horas
interna na UTI, pois a paciente começa com quadro de
dispneia intensa e foi iniciado ventilação não invasiva. Foram
detectadas, também, petéquias difusas pelo corpo. Ausculta
pulmonar normal. Assinale a alternativa que apresenta a causa
mais provável da dispneia da paciente descrita.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301598
Medicina
Homem, 38 anos de idade, queixa-se de dor em região
interescápulovertebral esquerda, de forte intensidade (9 em
10), tipo facada que se iniciou de forma súbita e persiste por
duas horas. Ao exame físico, apresentou FC de 140 bpm, FR
de 30 irpm, PA de 220x120 mmHg. SpO2 de 98% em ar
ambiente. Angiotomografia de tórax e abdome mostram
imagem de separação dos componentes da parede da aorta
torácica após a emergência da artéria subclávia esquerda,
observando-se presença de dois lumens, mas sem
extravasamento de contraste para fora da parede da aorta.
Tem fluxo em todas as artérias viscerais e nos troncos supraaórticos. ECG: taquicardia sinusal. Em relação ao caso
descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico
mais provável.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301597
Medicina
Homem, 42 anos de idade, procura o pronto atendimento
onde são realizados os seguintes exames:
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 15 g/dL
Glóbulos brancos: 8.000 mm3
Neutrófilos: 56%
Linfócitos: 28%
Eosinófilos: 1%
Plaquetas: 250.000 mm3
Ureia: 10 mg/dL
Creatinina: 1,0 mg/dL
• Gasometria arterial:
pH: 7,43
pCO2: 30
pO2: 70 HCO3 - : 19
Sódio: 140 mg/dL
Cloro: 106 mg/dL
Potássio: 3,9 mg/dL
Assinale a alternativa que apresenta o cenário que poderia corresponder ao contexto do paciente descrito.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 15 g/dL
Glóbulos brancos: 8.000 mm3
Neutrófilos: 56%
Linfócitos: 28%
Eosinófilos: 1%
Plaquetas: 250.000 mm3
Ureia: 10 mg/dL
Creatinina: 1,0 mg/dL
• Gasometria arterial:
pH: 7,43
pCO2: 30
pO2: 70 HCO3 - : 19
Sódio: 140 mg/dL
Cloro: 106 mg/dL
Potássio: 3,9 mg/dL
Assinale a alternativa que apresenta o cenário que poderia corresponder ao contexto do paciente descrito.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301596
Medicina
Mulher, 70 anos de idade, comparece à consulta para mostrar
o resultado de ecocardiograma que foi solicitado por queixas
de insônia e astenia. Apresenta ortopneia e dispneia
paroxística noturna. Portadora de diabetes melito tipo II,
hipertensão arterial, fibrilação atrial e doença renal crônica em
estágio IV. Faz uso de insulina, varfarina, furosemida e
verapamil. Ao exame físico, apresentou PA de 164x90 mmHg,
FC de 96 bpm, FR de 18 irpm e SpO2 de 94% em ar ambiente.
Apresenta ingurgitamento de jugulares e edema em pés, frio,
mole, indolor e simétrico. Ausculta pulmonar: estertores
creptantes em ambas as bases. Ausculta cardíaca: ritmo
cardíaco irregular. Ecocardiograma: insuficiência aórtica e
tricúspide moderadas, fração de ejeção do VE 32%, sem
alterações de mobilidade segmentar. Em relação ao caso
descrito, assinale a alternativa que apresenta o melhor
tratamento na sequência.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301595
Medicina
Homem, 46 anos de idade, em tratamento antirretroviral por
infecção pelo HIV, queixa-se de tosse com expectoração
amarelada, febre e astenia há cinco dias. Há um mês, tinha
contagem de linfócitos T CD4+ 744/mm3 e carga viral
indetectável. Ao exame físico, apresentou FC de 78 bpm, FR
de 16 irpm, PA de 120x80 mmHg. SpO2 de 98 % em ar
ambiente. Hemograma com glóbulos brancos iguais a 12.000
mm3 sem desvio à esquerda. Radiografia de tórax:
hipotransparência no lobo inferior direito. Qual dos seguintes
agentes etiológicos é o mais provável?¬
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301594
Medicina
Mulher, 50 anos de idade, apresenta queixa de dor na face de
forte intensidade, sobretudo na região mandibular à esquerda
há uma semana. São dores agudas, de curta duração (menos
de um minuto), que começam na região malar esquerda e
abrangem progressivamente a mandíbula ipsilateral. Tem
início ao escovar os dentes ou mastigar, ou até com toque no
local. Não apresenta doenças conhecidas ou faz uso de
medicações de forma contínua. Ao exame físico, apresentou
temperatura de 36,8 ºC, FC de 88 bpm, PA de 120x80 mmHg.
Pele, orofaringe e ouvidos normais. Sem alterações pupilares,
de força de mastigação ou de sensibilidade na face. Assinale
a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado para
a paciente descrita.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301593
Medicina
Mulher, 34 anos de idade, queixa-se de dificuldade
respiratória há 12 horas. Não apresenta doenças e não faz uso
de medicações. Ao exame físico, apresentou temperatura de
36,2 ºC, FC de 130 bpm, PA de 110x78 mmHg; FR de 30 irpm,
SpO2 de 78 % em ar ambiente. Ausculta pulmonar sem
alterações. Ecocardiograma: dilatação acentuada do
ventrículo direito e pressão estimada na artéria pulmonar de
54 mmHg. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa
que apresenta o próximo passo mais adequado.
Ano: 2025
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2025 - USP - Médico (Especialidade: Clínica Médica) |
Q3301592
Medicina
Homem, 69 anos de idade, queixa-se de dor na coxa
esquerda há três meses e há duas semanas, refere sensação
de cansaço. A dor é contínua tipo facada, sem irradiação, de
intensidade 8/10. Nega qualquer traumatismo no local.
Ocasionalmente, apresenta dor semelhante nos arcos costais
direitos, porém de menor intensidade. Ambos os locais não
apresentavam sinais de fraturas nas radiografias.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 9,1 mg/dL
VCM: 78 fL
Glóbulos brancos: 7.000/mm3
Plaquetas: 95.000/mm3
Sódio: 143 mEq/dL
Potássio: 3,6 mEq/dL
Cálcio: 17 mg/dL
Cloro: 99 mEq/dL
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 9,1 mg/dL
VCM: 78 fL
Glóbulos brancos: 7.000/mm3
Plaquetas: 95.000/mm3
Sódio: 143 mEq/dL
Potássio: 3,6 mEq/dL
Cálcio: 17 mg/dL
Cloro: 99 mEq/dL
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
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