Questões de Concurso para CONSULPAM

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003540 Medicina

Criança de 6 anos, 22 kg, ASA I, será submetida a apendicectomia videolaparoscópica de urgência. Após indução anestésica inalatória com sevoflurano a 8% em oxigênio a 100%, o anestesiologista procede à intubação orotraqueal. Considerando a fórmula de Motoyama para a escolha do tubo traqueal, o diâmetro interno estimado para um tubo traqueal do tipo cuffed para essa criança deve ser:

A

4,0 mm.

B

4,5 mm.

C

5,0 mm.

D

5,5 mm.

E

6,0 mm.

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Q4003539

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003539 Medicina

Lactente de 14 meses, 10 kg, está sob anestesia geral para videolaparoscopia. O Anestesiologista observa, no capnógrafo sidestream, que a fase 2 da curva capnográfica apresenta inclinação acentuada em vez do padrão verticalizado esperado. Acerca do tema, a alternativa que apresenta a explicação fisiopatológica CORRETA para essa alteração na morfologia da curva capnográfica é

A

A elevada frequência respiratória do lactente excede o tempo de resposta do capnógrafo sidestream, impedindo o registro completo da transição entre gás do espaço morto e gás alveolar.

B

A presença de obstrução parcial do tubo endotraqueal por secreções, que gera turbilhonamento do fluxo de gás e distorção da amostra aspirada pelo sensor.

C

A menor capacidade residual funcional do lactente em relação ao adulto, que reduz a mistura de gás alveolar com o gás do espaço morto anatômico.

D

A desconexão parcial do circuito ventilatório na peça em "Y", causando diluição do gás expirado com gás fresco e atenuação progressiva do sinal de CO₂.

E

A ventilação com pressão controlada, que por gerar fluxo desacelerado impede o esvaziamento uniforme dos alvéolos e distorce a fase ascendente da curva.

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Q4003538

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003538 Medicina

Um Anestesiologista realiza cateterização venosa central pela técnica de Seldinger em veia jugular interna direita de paciente do sexo feminino, 63 anos, sob monitorização contínua. Após antissepsia, colocação de campos, posicionamento em Trendelenburg e anestesia local, o profissional localiza a veia com agulha 22G e, em seguida, punciona com agulha 18G adaptada a uma seringa com solução salina, obtendo retorno de sangue de cor vermelho-escura e fluxo contínuo. Nesse contexto, o próximo passo antes da inserção do fio guia deve ser:

A

Conectar o cateter venoso central à agulha 18G e avançar o conjunto para dentro da veia.

B

Inflar o balão do dilatador sobre a agulha para ampliar o orifício de entrada na veia puncionada.

C

Desconectar a seringa, confirmar a ausência de fluxo sanguíneo pulsátil e ocluir o orifício externo da agulha com o dedo.

D

Realizar incisão de aproximadamente 3 mm com lâmina de bisturi junto à entrada da agulha na pele.

E

Introduzir o dilatador venoso diretamente pela agulha 18G para ampliar o trajeto antes da passagem do fio guia.

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Q4003537

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003537 Medicina

Na avaliação pré-operatória de idosos, a identificação da Síndrome da Fragilidade é fundamental para a estratificação de risco. Para que um paciente seja classificado como portador desta síndrome, ele deve apresentar pelo menos três componentes. Para esse diagnóstico, os critérios válidos são:

A

Perda de peso não intencional, exaustão autoaferida e baixa velocidade de marcha.

B

Índice de Massa Corporal (IMC) < 18,5, incontinência urinária e déficit cognitivo.

C

Polifarmácia (> 5 medicamentos), histórico de quedas e dependência para AVDs.

D

Idade superior a 85 anos, sarcopenia confirmada por tomografia e depressão.

E

Hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus descompensado e anemia crônica.

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Q4003536

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003536 Medicina

Durante a realização de uma raquianestesia em um paciente de 80 anos para correção de fratura de fêmur, o Anestesiologista observa uma dispersão do bloqueio sensitivo até o nível dermatomal T4, apesar de ter utilizado um volume de anestésico local que resultaria em um nível T10 em um adulto jovem. Em relação ao perfil do paciente, assinale CORRETAMENTE qual seria a alteração anatômica ou fisiológica responsável por essa dispersão cefálica exagerada no idoso.

A

O aumento do volume de Líquido Cefalorraquidiano (LCR) na região lombar.

B

O alargamento dos forames intervertebrais facilitando o escape do fármaco.

C

A calcificação da dura-máter que aumenta a permeabilidade ao anestésico.

D

O estreitamento do forame vertebral e alterações na complacência do espaço epidural

E

O aumento da depuração liquórica do anestésico devido à hiperperfusão medular.

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Q4003535

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003535 Medicina

Mulher, 34 anos, 60 kg, não tabagista, com história de cinetose na infância, será submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva sob anestesia geral balanceada com sevoflurano e fentanil. Ao final do procedimento, que durou 55 minutos, o anestesiologista avalia o risco de Náuseas e Vômitos no Pós-operatório (NVPO) para definir a estratégia profilática antes da extubação: PA: 118/72 mmHg; FC: 74 bpm; SpO₂: 99%; temperatura esofágica: 36,2 °C. De acordo com os fatores de risco presentes na paciente e o escore de Apfel, assinale a alternativa que indica a análise do risco e a conduta CORRETA:

A

A paciente apresenta um fator de risco (sexo feminino) pelo escore de Apfel, configurando risco baixo de NVPO, dispensando profilaxia antiemética farmacológica no intraoperatório.

B

A paciente apresenta dois fatores de risco (sexo feminino e não tabagismo) pelo escore de Apfel, configurando risco moderado, sendo indicada a profilaxia com um agente antiemético

C

A paciente apresenta dois fatores de risco (não tabagismo e história de cinetose) pelo escore de Apfel, configurando risco moderado, sendo indicada profilaxia antiemética com dois agentes de classes distintas.

D

A paciente apresenta três fatores de risco (sexo feminino, não tabagismo e história de cinetose) pelo escore de Apfel, configurando risco elevado de NVPO, sendo indicada profilaxia antiemética multimodal com associação de fármacos e consideração de anestesia venosa total.

E

A paciente apresenta quatro fatores de risco (sexo feminino, não tabagismo, história de cinetose e uso de anestésico inalatório) pelo escore de Apfel, configurando risco muito elevado, o que contraindica o uso de sevoflurano e indica anestesia venosa total.

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Q4003534

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003534 Medicina

Homem, 45 anos, 90 kg, IMC 31 kg/m², ASA II, com diagnóstico de apneia obstrutiva do sono moderada (índice de apneia-hipopneia de 22 eventos/hora), será submetido a herniorrafia inguinal eletiva sob anestesia geral. O Anestesiologista planeja uma estratégia de anestesia poupadora de opioides, com indução multimodal. Na sala cirúrgica, dispõe de diversos fármacos adjuvantes. Considerando o perfil clínico do paciente e os princípios da farmacologia aplicada à Apneia Obstrutiva do Sono, o fármaco adjuvante cuja principal vantagem farmacodinâmica nesse caso é a promoção de sedação e analgesia com preservação do tônus da musculatura faríngea e da resposta ventilatória ao dióxido de carbono é:

A

Midazolam, na dose de 0,05 mg/kg em bolus intravenoso único.

B

Dexmedetomidina, na dose de 0,5 µg/kg intravenosa em infusão lenta de 10 minutos.

C

Lidocaína intravenosa, na dose de 1 a 1,5 mg/kg em bomba de infusão contínua.

D

Sulfato de Magnésio, na dose de 40 mg/kg intravenoso na primeira hora antes da incisão.

E

Gabapentina, na dose de 150 a 300 mg por via oral como medicação pré-anestésica.

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Q4003533

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003533 Medicina

Mulher, 58 anos, 72 kg, ASA II, portadora de hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana 50 mg/dia, será submetida a colectomia direita eletiva por videolaparoscopia em hospital que adota protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Na consulta pré-anestésica, realizada 10 dias antes do procedimento, o Anestesiologista orienta a paciente sobre o preparo pré-operatório. A cirurgia está agendada para as 8 horas da manhã. Em relação às orientações pré-operatórias recomendadas pelo protocolo ERAS para essa paciente, a conduta CORRETA deve ser:

A

Prescrever jejum absoluto de 8 horas para sólidos e líquidos, sem oferta de suplementação calórica préoperatória, para reduzir o risco de broncoaspiração durante a indução anestésica.

B

Orientar preparo mecânico anterógrado do cólon com polietilenoglicol na véspera da cirurgia, associado a jejum de 12 horas, para garantir campo cirúrgico limpo e reduzir complicações infecciosas.

C

Recomendar dieta hipercalórica nos três dias anteriores à cirurgia e suspender a ingestão oral 12 horas antes do procedimento com o objetivo de garantir reserva energética e minimizar o risco aspirativo.

D

Prescrever solução glicosada a 10% por via intravenosa na manhã da cirurgia em substituição à ingesta oral, por oferecer aporte calórico equivalente ao da maltodextrina com menor risco de broncoaspiração.

E

Indicar solução de maltodextrina por via oral 2 a 3 horas antes da cirurgia, evitar jejum prolongado e dispensar o preparo mecânico de cólon.

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Q4003532

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003532 Medicina

Mulher de 42 anos, portadora de obesidade grau III (IMC 48 kg/m²), diabetes mellitus tipo 2, apneia obstrutiva do sono grave em uso de CPAP domiciliar, e doença do refluxo gastroesofágico em uso de omeprazol, é admitida para gastroplastia redutora videolaparoscópica eletiva. A avaliação de via aérea revela Mallampati IV, circunferência cervical de 48 cm, distância tireomentoniana de 5 cm e extensão cervical limitada a 20 graus. O jejum de 12 horas para sólidos e 4 horas para líquidos claros foi respeitado. Durante a indução com sequência rápida de intubação, após três tentativas de laringoscopia direta sem sucesso (Cormack-Lehane IV), a saturação de oxigênio cai para 78%. A máscara laríngea de segunda geração é inserida com dificuldade, permitindo ventilação com SpO₂ de 92%. O cirurgião questiona se o procedimento deve prosseguir ou ser suspenso. A paciente apresenta estabilidade hemodinâmica. De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA:

A

Prosseguir com o procedimento utilizando a máscara laríngea de segunda geração, tendo em vista que o dispositivo oferece proteção contra aspiração em pacientes com risco moderado.

B

Tentar intubação orotraqueal através da máscara laríngea utilizando broncoscópio flexível, considerando a proteção da via aérea com balonete traqueal.

C

Suspender o procedimento, despertar a paciente e reprogramar a cirurgia com plano de intubação acordada por broncoscopia.

D

Solicitar cricotireoidostomia de emergência, pois a situação configura cenário de "não intubo, não ventilo" que requer acesso cirúrgico à via aérea.

E

Administrar sugamadex para reversão do bloqueio neuromuscular e tentar despertar a paciente, mantendo a máscara laríngea até retorno da ventilação espontânea e dos reflexos protetores.

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Q4003531

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003531 Medicina

Mulher de 34 anos, gestante de 36 semanas, portadora de diabetes mellitus gestacional em uso de insulina NPH, IMC de 38 kg/m², é admitida para cesariana de emergência por descolamento prematuro de placenta. Refere ter ingerido refeição completa há 2 horas. A avaliação de via aérea revela Mallampati III, distância tireomentoniana de 5 cm e abertura oral de 3,5 cm. Considerando os fatores de risco para broncoaspiração perioperatória presentes neste caso, a estratégia para proteção das vias aéreas durante a indução anestésica deve ser:

A

Indução inalatória com sevoflurano em oxigênio a 100%, mantendo ventilação espontânea até plano anestésico adequado para laringoscopia.

B

Inserção de dispositivo supraglótico de primeira geração após indução venosa, seguida de ventilação com pressão positiva controlada.

C

Sequência de intubação com pré-oxigenação, indução venosa e intubação orotraqueal sem ventilação sob máscara.

D

Indução venosa convencional com ventilação sob máscara facial utilizando baixos volumes correntes e pressões limitadas a 15 cmH₂O.

E

Indução venosa convencional com ventilação sob máscara facial utilizando baixos volumes correntes e pressões limitadas a 15 cmH₂O.

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Q4003530

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003530 Medicina

Homem de 42 anos, vítima de queda de altura com traumatismo cranioencefálico associado, é levado ao centro cirúrgico para drenagem de hematoma subdural. Apresenta Escala de Coma de Glasgow de 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes, PA 90/60 mmHg, FC 110 bpm. O Anestesiologista planeja a indução anestésica considerando a instabilidade hemodinâmica e a hipertensão intracraniana presumida. Nesse contexto, assinale o agente hipnótico de indução CORRETO:

A

Propofol.

B

Tiopental.

C

Etomidato

D

Midazolam.

E

Cetamina.

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Q4003529

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003529 Medicina

Paciente do sexo feminino, 52 anos, Índice de Massa Corporal (IMC) 48 kg/m², ASA III, será submetida a gastrectomia vertical sob anestesia geral. O Anestesiologista avalia que o diâmetro anteroposterior do tórax e o tecido mamário da paciente dificultam a laringoscopia direta. Para otimizar o posicionamento da cabeça e melhorar a visualização da laringe durante a intubação orotraqueal, a técnica CORRETA deve ser:

A

Posicionar a cabeça sobre dois travesseiros empilhados, mantendo os ombros no mesmo nível da mesa cirúrgica, e realizar extensão cervical máxima.

B

Construir uma rampa com lençóis dobrados sob os ombros e o tronco superior, de modo a alinhar o meato acústico externo com a incisura esternal, e verificar a capacidade de extensão atlanto-occipital.

C

Elevar o dorso da mesa cirúrgica a 45 graus e posicionar a cabeça em posição neutra, sem coxins adicionais, para aproveitar a gravidade sobre os tecidos moles.

D

Utilizar um coxim de espuma tipo donut sob o occipício, elevando a cabeça 10 cm acima do plano da mesa, mantendo os ombros na superfície da mesa.

E

Posicionar a paciente em decúbito lateral esquerdo com a cabeça apoiada sobre o braço do assistente, para deslocar lateralmente o tecido mamário.

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Q4003528

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003528 Medicina

Gestante de 36 semanas, obesidade grau II (IMC 38 kg/m²), Mallampati III, submetida a cesariana de urgência por descolamento prematuro de placenta. Após indução em sequência rápida com manobra de Sellick, a primeira tentativa de laringoscopia direta resulta em falha na intubação traqueal. A equipe decide inserir um dispositivo supraglótico para resgate da ventilação. Diante do exposto, a conduta CORRETA em relação à manobra de Sellick deve ser:

A

Interromper ou aliviar a pressão sobre a cartilagem cricotireoide para não comprometer o acoplamento do dispositivo supraglótico.

B

Manter a pressão cricotireoidea durante toda a inserção do dispositivo priorizando a proteção contra regurgitação.

C

Substituir a pressão cricotireoidea por pressão sobre a cartilagem tireoide para facilitar a visibilidade glótica durante a inserção.

D

Aumentar a pressão sobre a cartilagem cricotireoide de 30 N para 44 N para melhorar o vedamento esofágico durante a ventilação.

E

Manter a pressão cricotireoidea e solicitar um segundo operador para inserir o dispositivo supraglótico de forma simultânea.

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Q4003527

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003527 Medicina

Primigesta de 39 semanas em trabalho de parto ativo há 9 horas. Na avaliação pré-anestésica realizada durante o pré-natal, apresentava classificação de Mallampati II. Ao ser reavaliada pela equipe de anestesia para possível cesariana de urgência, após período expulsivo com múltiplas manobras de Valsalva e administração de ocitocina intravenosa por 6 horas, a nova classificação é Mallampati IV. O mecanismo fisiopatológico que explica CORRETAMENTE essa progressão na classificação de Mallampati no decorrer do trabalho de parto é:

A

Frouxidão ligamentar mandibular induzida por relaxina e progesterona, com consequente limitação da abertura de boca e protrusão da língua.

B

Compressão direta do nervo laríngeo recorrente pelo útero gravídico aumentado, gerando edema laríngeo de origem neurogênica

C

Elevação do débito cardíaco e da pressão venosa central durante as contrações, com transudação de líquido para a mucosa faríngea.

D

Edema progressivo das mucosas faríngeas e laríngeas por ganho de peso, retenção hídrica e manobras de Valsalva repetidas no período expulsivo.

E

Deslocamento cefálico da laringe pela compressão diafragmática uterina, alterando a geometria das vias aéreas superiores.

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Q4003526

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003526 Medicina

Sobre a técnica de bloqueio do nervo safeno no canal adutor guiado por ultrassom pela abordagem proximal, considerando a orientação da agulha e o objetivo de deposição do anestésico local, assinale a alternativa CORRETA:

A

A agulha é inserida em plano, na orientação medialpara-lateral, e o anestésico local deve ser depositado posterior à veia femoral, entre o músculo adutor magno e o músculo vasto medial.

B

A agulha é inserida fora de plano, através do músculo vasto medial, e o anestésico local deve ser depositado dentro do corpo do músculo sartório para difusão ao espaço subsartorial.

C

A agulha é inserida em plano, na orientação lateralpara-medial, e o anestésico local deve ser depositado anterior à artéria femoral, profundamente ao músculo sartório, confirmando-se a dispersão ao redor da artéria pela visualização ultrassonográfica.

D

A agulha é inserida fora de plano, no sentido craniocaudal, e o anestésico local deve ser depositado lateralmente à veia femoral, entre a fáscia lata e o músculo sartório.

E

A agulha é inserida em plano, na orientação posterior-para-anterior, e o anestésico local deve ser depositado superficialmente ao músculo sartório, no tecido subcutâneo da face anteromedial da coxa.

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Q4003525

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003525 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, 78 kg, vítima de acidente automobilístico, é admitido na sala de emergência com suspeita de lesão esplênica e sinais de choque hipovolêmico classe III (PA 80/50 mmHg, FC 125 bpm, FR 28 irpm). A equipe de trauma solicita ao Anestesiologista que estabeleça acesso venoso calibroso para reposição volêmica agressiva enquanto prepara o paciente para laparotomia exploradora de emergência. Não há sinais de traumatismo torácico ou de membros superiores e dois técnicos de enfermagem estão disponíveis para auxiliar. Segundo as características dos dispositivos intravenosos e os princípios de ressuscitação volêmica em trauma, assinale a conduta CORRETA para o acesso vascular inicial:

A

Puncionar a veia jugular interna direita com cateter duplo-lúmen pela técnica de Seldinger, pois permite infusão simultânea de cristaloides e hemoderivados com monitorização da pressão venosa central.

B

Puncionar a veia subclávia direita com cateter de triplo-lúmen, pois oferece maior vazão que o acesso periférico e permite administração concomitante de drogas vasoativas

C

Instalar dois cateteres venosos periféricos calibrosos (14G ou 16G) em veias do antebraço, preferencialmente na fossa cubital, utilizando dispositivos do tipo cateter plástico sobre agulha.

D

Puncionar a veia femoral direita pela técnica de Seldinger com cateter monolúmen de grande calibre, pois é o acesso central com menor risco de complicações em pacientes instáveis.

E

Instalar cateter venoso periférico 20G em veia do dorso da mão associado a acesso intraósseo tibial, pois a combinação oferece vazão superior ao acesso venoso central isolado.

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Q4003524

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003524 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, 90 kg, foi submetido a artroplastia total de joelho direito sob anestesia peridural lombar contínua há 36 horas. Utilizava ácido acetilsalicílico 100 mg/dia até 3 dias antes da cirurgia e enoxaparina 40 mg subcutânea foi iniciada 12 horas após o término do procedimento, conforme protocolo institucional de tromboprofilaxia. O cateter peridural foi mantido para analgesia pós-operatória. Nas últimas 6 horas, o paciente passou a referir dor lombar progressiva que não melhora com a administração de analgésicos pelo cateter. Há 2 horas, surgiram parestesias em ambos os membros inferiores, e na última hora desenvolveu dificuldade para movimentar os pés. Ao exame: dor intensa à percussão da região lombar, força grau 2 em flexores plantares bilateralmente, reflexo aquileu abolido e nível sensitivo em L2. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa CORRETA:

A

A complicação provável é o hematoma epidural, cuja incidência após anestesia peridural é de aproximadamente 1:150.000, e a conduta prioritária é a realização de exame de imagem e avaliação neurocirúrgica para descompressão de emergência.

B

Trata-se de abscesso epidural, cuja incidência é maior em pacientes diabéticos, e a conduta inicial consiste em antibioticoterapia empírica endovenosa com reavaliação clínica em 24 a 48 horas

C

A síndrome da cauda equina por neurotoxicidade do anestésico local é a principal hipótese, sendo associada ao uso de cateteres espinhais para doses contínuas, e a conduta consiste em remoção imediata do cateter e observação.

D

O quadro sugere sintomas neurológicos transitórios, complicação comum com lidocaína, e a conduta consiste em analgesia adequada e acompanhamento ambulatorial com resolução esperada em 7 a 14 dias

E

A neuropatia compressiva periférica por posicionamento cirúrgico prolongado é a principal hipótese, e a conduta prioritária envolve a realização de eletroneuromiografia para confirmação diagnóstica.

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Q4003523

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003523 Medicina

Paciente do sexo feminino, 25 anos, primigesta, foi submetida a cesariana de emergência sob raquianestesia há 48 horas. A punção foi realizada em L3-L4 com agulha Quincke 25G após duas tentativas. No segundo dia pós-operatório, a paciente refere cefaleia frontal e occipital bilateral de forte intensidade que iniciou gradualmente há 12 horas. A dor piora significativamente quando ela se levanta para amamentar e alivia quando se deita. Refere também náuseas ocasionais. Ao exame físico, encontra-se afebril, sem rigidez de nuca, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits neurológicos focais. Considerando o quadro clínico apresentado, é CORRETO afirmar que:

A

A cefaleia decorre do aumento da pressão intracraniana secundário ao extravasamento de líquido cefalorraquidiano, sendo o tratamento inicial baseado em posição supina, restrição hídrica e uso de diuréticos.

B

O mecanismo fisiopatológico envolve vasoconstrição cerebral compensatória à hipotensão liquórica, e o tratamento de primeira linha consiste em bloqueio do gânglio esfenopalatino associado a corticosteroides sistêmicos.

C

A utilização de agulha de ponta cortante tipo Quincke e o maior calibre (25G versus 27G) aumentam o risco dessa complicação, e o tratamento, quando necessário, consiste na injeção de sangue autólogo no espaço epidural.

D

A posição de litotomia durante o procedimento é fator protetor para essa complicação, e o repouso em decúbito dorsal por 24 horas após a raquianestesia previne o desenvolvimento do quadro em pacientes de risco.

E

A fisiopatologia envolve tração das meninges secundária ao aumento do volume sanguíneo intracraniano, sendo a hidratação venosa o tratamento mais eficaz para resolução dos sintomas.

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Q4003522

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003522 Medicina

Paciente do sexo masculino, 78 anos, 82 kg, ASA III, portador de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronariana estável, será submetido a ressecção transuretral de próstata sob raquianestesia. O anestesiologista opta por utilizar bupivacaína isobárica 15 mg. Após a punção lombar em L3-L4 com o paciente em decúbito lateral direito, o anestésico é injetado e o paciente é mantido nessa posição por 5 minutos antes de ser colocado em decúbito dorsal para o início do procedimento. Ao avaliar o nível do bloqueio após 15 minutos, o Anestesiologista observa que a altura da anestesia sensitiva está em T10 bilateralmente. Conforme as propriedades físico-químicas das soluções anestésicas e sua interação com o líquido cefalorraquidiano, a conduta de manter o paciente em decúbito lateral antes do reposicionamento foi:

A

Adequada, pois as soluções isobáricas migram preferencialmente para regiões dependentes da coluna vertebral, e o decúbito lateral direito direcionou o bloqueio para o hemicorpo operado.

B

Inadequada, pois deveria ter sido utilizada solução hiperbárica com posicionamento em cefalodeclive para atingir níveis torácicos mais altos em procedimentos urológicos

C

Irrelevante para a distribuição final do bloqueio, pois as soluções isobáricas não sofrem influência significativa da gravidade após diluição no líquido cefalorraquidiano, permanecendo próximas ao sítio de injeção.

D

Adequada, pois as soluções isobáricas, ao serem diluídas, tornam-se hipobáricas e migram para regiões não dependentes, exigindo posicionamento lateral para controlar a dispersão cefálica

E

Inadequada, pois as soluções isobáricas requerem posicionamento sentado por pelo menos 10 minutos para garantir distribuição adequada do anestésico ao nível dos dermátomos lombossacros

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Q4003521

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003521 Medicina

Na sala de recuperação pós-anestésica, o anestesiologista avalia um paciente com lesão cerebral traumática grave que recebeu ressuscitação volêmica com albumina humana a 4% durante o intraoperatório. O paciente evolui com piora do edema cerebral e deterioração neurológica. Com base no caso, é CORRETO afirmar que:

A

A albumina humana exerce atividade neuroprotetora através de sua interação com a fosfotriesterase independente de cálcio, sendo preferível aos cristaloides em lesões axonais difusas.

B

Soluções de albumina de baixa concentração apresentam osmolaridade inferior à do plasma, podendo agravar o edema cerebral quando a barreira hematoencefálica está comprometida.

C

O hidroxietilamido apresenta perfil de segurança superior ao da albumina humana em relação à coagulação, sendo preferível em neurocirurgias.

D

A albumina a 5% possui pressão oncótica de 61 mmHg, superior à do Dextrano 10% 40, o que a torna a solução coloidal com maior poder expansor plasmático.

E

A literatura científica demonstrou que o uso de albumina a 4% em trauma cranioencefálico apresenta redução significativa da mortalidade em comparação com a solução salina normal.

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