Questões de Concurso para CONSULPAM

Q4007315

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007315 Medicina

Um lactente de 8 meses é encaminhado por suspeita de esotropia à esquerda. Ao exame, observa-se limitação importante da abdução do olho esquerdo, retração do globo com estreitamento da fenda palpebral à adução, esotropia de 18 dioptrias prismáticas em posição primária e ortotropia com pequeno giro de face para a esquerda. A estereoacuidade com a posição preferencial de cabeça é normal. Acerca do caso, assinale CORRETAMENTE o achado que ajudaria a diferenciar essa condição de uma paralisia do VI nervo craniano:

A

Estreitamento de fenda palpebral em adução.

B

Esotropia maior que 30 dioptrias prismáticas em posição primária.

C

Nistagmo dissociado do olho em abdução.

D

Hiperfunção do oblíquo inferior ipsilateral.

E

Diplopia ao olhar ipsilateral ao olho afetado.

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Q4007314

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007314 Medicina

Criança de 7 anos com síndrome craniofacial apresenta padrão em V com depressão em abdução do olho direito. Não há história de cirurgia prévia nem trauma. O teste de ducção forçada é negativo. Realizada cirurgia de enfraquecimento do oblíquo inferior direito sem melhora do padrão. Nesse contexto, a causa mais provável da falha cirúrgica é:

A

Reinserção espontânea do músculo operado.

B

Heterotopia inferior da polia do reto lateral.

C

Paralisia congênita não diagnosticada do oblíquo superior.

D

Contratura secundária do reto superior ipsilateral.

E

Desenvolvimento de síndrome de aderência gordurosa.

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Q4007313

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007313 Medicina

Paciente de 50 anos com exotropia de grande ângulo há 20 anos apresenta aparente hiperatividade bilateral dos oblíquos superior e inferior ao exame de versões. Há elevação e depressão exageradas em adução bilateralmente. Com base no tema, assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico envolvido:

A

Paralisia bilateral primária dos retos verticais.

B

Heterotopia das polias dos músculos retos laterais.

C

Restrição dos elevadores na porção lateral da. Órbita.

D

Hiperatividade verdadeira simultânea dos quatro oblíquos.

E

Fibrose congênita dos músculos extraoculares.

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Q4007312

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007312 Medicina

Paciente apresenta estrabismo vertical adquirido que mimetiza paralisia do oblíquo superior, porém o exame fundoscópico revela intorção do olho hipertrófico. Diante do exposto, o achado adicional que favorece o diagnóstico alternativo e a condição clínica provável é:

A

Diminuição do desvio em decúbito dorsal - desvio skew.

B

Aumento do desvio em decúbito dorsal - paralisia do oblíquo inferior contralateral.

C

Nistagmo em posição primária - síndrome de Parinaud.

D

Padrão em A associado - hiperatividade bilateral dos oblíquos superiores.

E

Extorção do olho hipotrófico - paralisia bilateral mascarada do oblíquo superior.

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Q4007311

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007311 Medicina

Criança com esotropia infantil e Desvio Vertical Dissociado (DVD) bilateral com fixação alternante é submetida a cirurgia para correção do DVD. A abordagem de retrocesso do músculo reto superior unilateral NÃO é adequada nesse caso pois: Causaria limitação de elevação significativa.

A

Causaria limitação de elevação significativa.

B

Induziria hipertropia no olho operado.

C

Pioraria a aparência do DVD no olho contralateral.

D

Resultaria em padrão A iatrogênico.

E

Produziria ptose palpebral.

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Q4007310

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007310 Medicina

Paciente de 8 anos com exotropia de grande ângulo apresenta, ao exame de versões, aparente hiperfunção de ambos os músculos oblíquos superiores e inferiores simultaneamente. De acordo com o tema, a causa mais provável desse achado é:

A

Heterotopia bilateral de polias musculares.

B

Contratura dos músculos retos laterais.

C

Inervação anômala dos músculos oblíquos.

D

Paralisia bilateral do IV nervo craniano.

E

Síndrome de má-formação de fusão.

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Q4007309

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007309 Medicina

Paciente de 7 anos apresenta limitação de elevação em adução do olho direito. Durante avaliação, observa-se padrão A discreto, intorsão fundoscópica do olho direito, teste de Bielschowsky negativo e hiperfunção significativa do oblíquo superior direito. A dução forçada para elevação em adução é positiva. Acerca do caso, assinale a hipótese diagnóstica CORRETA:

A

Paralisia do oblíquo inferior direito.

B

Paralisia do oblíquo superior esquerdo.

C

Fratura de assoalho orbitário direito.

D

Fibrose congênita do reto inferior direito.

E

Síndrome de Brown à direita.

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Q4007308

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007308 Medicina

Paciente de 12 anos com exotropia apresenta desvio horizontal idêntico em posição primária e supraversão, porém com aumento significativo da divergência em infraversão. Observa-se hiperdepressão em adução bilateral. O padrão descrito e a provável disfunção muscular associada são, CORRETA e respectivamente:

A

Padrão A; hiperfunção dos oblíquos superiores.

B

Padrão V; hipofunção dos oblíquos superiores.

C

Padrão lambda; hiperfunção dos oblíquos superiores.

D

Padrão Y invertido; hipofunção dos oblíquos inferiores.

E

Padrão A; hipofunção dos oblíquos inferiores.

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Q4007307

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007307 Medicina

Paciente de 28 anos com exotropia de grande ângulo (65Δ) apresenta aparente hiperfunção de ambos os oblíquos inferiores e superiores bilateralmente. A hiperelevação e hiperdepressão em adução tornam-se evidentes quando o olho se move ligeiramente acima ou abaixo da posição horizontal em lateroversão. O desvio horizontal aumenta tanto em supraversão quanto em infraversão. O mecanismo isiopatológico mais provável e a conduta cirúrgica inicial adequada são, CORRETA e respectivamente:

A

Hiperfunção primária dos quatro oblíquos; enfraquecimento escalonado dos oblíquos.

B

Deslizamento do globo sobre o reto lateral contraturado; recessão dos retos laterais.

C

Heterotopia bilateral de polias; cirurgia sobre os retos verticais.

D

Inervação compartimentalizada dos retos horizontais; injeção de toxina botulínica.

E

Paralisia bilateral dos retos mediais; ressecção dos retos mediais.

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Q4007306

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007306 Medicina

Paciente de 45 anos apresenta hipertropia esquerda de início recente após evento vascular cerebral. O exame demonstra hipertropia esquerda de 10Δ que aumenta em dextroversão e com inclinação cefálica para a esquerda. A fundoscopia revela intorsão do olho esquerdo (hipertrópico). O achado fundoscópico descrito sugere:

A

Paralisia do oblíquo superior esquerdo.

B

Skew deviation.

C

Paralisia do oblíquo inferior direito.

D

Paralisia do reto superior esquerdo.

E

Miopatia restritiva do reto inferior esquerdo.

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Q4007305

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007305 Medicina

Criança de 3 anos apresenta esotropia com desvio horizontal de 30Δ em posição primária. Em supraversão mede-se 31Δ ET e em infraversão 22Δ ET. Considerando o enunciado, é CORRETO afirmar que:

A

Há padrão V clinicamente significativo.

B

Há padrão A clinicamente significativo.

C

A diferença está dentro da variação fisiológica.

D

O padrão presente indica hiperfunção dos oblíquos superiores.

E

A transposição dos retos mediais deve ser realizada superiormente.

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Q4007304

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007304 Medicina

Paciente de 6 anos com história de esotropia infantil operada apresenta hiperelevação em adução bilateral. Durante exame sob oclusão alternada com prisma, observa-se que a hiperelevação do olho aduzido esquerdo é maior quando o olho direito está fixando do que quando o olho esquerdo está fixando. Não há padrão V significativo nem torção fundoscópica. Sobre o caso, a principal hipótese diagnóstica é:

A

Desvio vertical dissociado com pseudo-hiperfunção do oblíquo inferior.

B

Hiperfunção primária bilateral dos oblíquos inferiores.

C

Paralisia bilateral mascarada dos oblíquos superiores.

D

Heterotopia de polias dos retos horizontais.

E

Hiperfunção secundária dos oblíquos inferiores por paresia dos oblíquos superiores.

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Q4007303

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007303 Medicina

Paciente de 35 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico fechado há 6 meses, apresenta hipertropia direita em posição primária de 8Δ, que aumenta para 15Δ em levoversão e 4Δ em dextroversão. O teste de Bielschowsky é positivo à direita. Fundoscopia revela extorsão bilateral de 12° em infraversão. Apresenta padrão V de 18Δ e queixa de ciclodiplodia. De acordo com tema, a conduta cirúrgica CORRETA deve ser:

A

Enfraquecimento unilateral do oblíquo inferior direito.

B

Procedimento de Harada-Ito bilateral.

C

Recessão do reto superior direito associada a recessão do reto inferior esquerdo.

D

Tucking bilateral dos oblíquos superiores.

E

Transposição vertical dos retos horizontais.

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Q4007302

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007302 Medicina

Criança de 2 anos e 6 meses apresenta esotropia intermitente há 3 meses, tornando-se progressivamente constante. Refração ciclopégica revela +4,50 D em ambos os olhos. Após 6 semanas de uso contínuo dos óculos com correção plena, o desvio residual é de 8Δ a distância e a mesma medida de perto. Não há ambliopia. Acerca do caso, a conduta CORRETA deve ser:

A

Indicar cirurgia de recessão bilateral dos retos mediais para o desvio residual.

B

Adicionar bifocal flat-top com +2,50 D para controlar o componente de perto.

C

Manter a correção óptica plena e tratar ambliopia se surgir.

D

Substituir a correção ciclopégica por refração manifesta para melhorar a adesão.

E

Prescrever prismas base-out para neutralizar o desvio residual.

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Q4007301

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007301 Medicina

Paciente de 14 anos apresenta episódios de esotropia aguda alternando com ortotropia. Durante os episódios esotópicos, há miose bilateral, espasmo acomodativo com pseudomiopia e limitação marcada da abdução em versões, porém abdução monocular normal em duções. Conforme o enunciado, assinale a conduta CORRETA:

A

Esotropia cíclica com ciclo de 48 horas.

B

Esotropia por insuficiência de divergência secundária.

C

Paralisia bilateral do VI nervo craniano intermitente.

D

Síndrome de bloqueio do nistagmo.

E

Espasmo do reflexo de perto.

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Q4007300

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007300 Medicina

Questão 20 Criança de 8 anos com exotropia intermitente apresenta ângulo de exotropia a distância de 35Δ e de perto de 20Δ. Após oclusão monocular por 45 minutos, o ângulo de perto aumenta para 33Δ. Dessa forma, a classificação CORRETA dessa exotropia é:

A

Exotropia intermitente básica.

B

Exotropia por excesso de divergência verdadeiro.

C

Exotropia por insuficiência de convergência.

D

Exotropia com relação AC/A alta.

E

Exotropia intermitente básica com AC/A normal.

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Q4007299

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007299 Medicina

Uma criança de 3 anos apresenta esotropia adquirida com refração ciclopégica de +5,00 D em ambos os olhos. Após uso contínuo da correção óptica plena por 8 semanas, persiste esotropia residual de 18Δ a distância e 30Δ de perto. Diante do exposto, a conduta CORRETA deve ser:

A

Cirurgia de recessão bilateral dos retos mediais com fixação posterior para normalizar a relação AC/A.

B

Prescrição de lentes bifocais flat-top com o segmento bisectando a pupila.

C

Injeção de toxina botulínica nos retos mediais bilateralmente.

D

Repetir a refração sob atropina para descartar hipermetropia latente antes de indicar cirurgia.

E

Recessão bilateral dos retos mediais baseada no ângulo residual com correção óptica.

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Q4007298

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007298 Medicina

Um paciente apresenta esotropia acomodativa totalmente controlada com correção hipermetrópica. O desvio ao perto excede o desvio para longe em 10Δ com a correção óptica plena. Conforme o caso, a relação AC/A esperada e o método clínico que permite sua determinação variando a demanda acomodativa com lentes enquanto se mantém fixa a distância de trabalho é:

A

AC/A baixa; método da heteroforia.

B

AC/A alta; método do gradiente.

C

AC/A normal; método da heteroforia.

D

AC/A alta; método da heteroforia.

E

AC/A baixa; método do gradiente.

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Q4007297

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007297 Medicina

Um estrabólogo investiga um paciente com suspeita de paresia do oblíquo superior congênito. O teste do duplo bastão de Maddox não revela torsão subjetiva.
A conduta diagnóstica adicional que pode auxiliar na confirmação da ciclotorsão, nesse caso, é:

A

Repetição do teste com bastonetes de cores diferentes para aumentar a sensibilidade.

B

Teste de Lancaster red-green para mapear as posições diagnósticas do olhar.

C

Teste de cobertura alternada em posição de inclinação cefálica.

D

Avaliação da torsão fundoscópica por oftalmoscopia indireta.

E

Mensuração do campo de visão binocular única com perímetro de Goldmann.

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Q4007296

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Estrabismo) |

Q4007296 Medicina

Um paciente com esotropia de grande ângulo e correspondência retiniana anômala harmoniosa é submetido ao teste com lentes estriadas de Bagolini. Com base no enunciado, a percepção visual esperada e o achado correspondente ao cover test são, CORRETA e respectivamente:

A

Duas linhas cruzadas completas passando pelo centro luminoso; desvio grande ao cover test.

B

Duas linhas cruzadas com intervalo no centro; desvio pequeno ao cover test.

C

Uma linha oblíqua; desvio grande ao cover test.

D

Duas linhas cruzadas com deslocamento horizontal; desvio grande ao cover test.

E

Duas linhas paralelas sem cruzamento; ausência de desvio ao cover test.

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