Questões de Concurso Comentadas para COPESE - UFT

Q1089005

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089005 Medicina

A acalasia é um distúrbio motor em que se observa um relaxamento inadequado do esfíncter inferior do esôfago e uma peristalse insuficiente. Com relação às técnicas endoscópicas no tratamento da acalasia, assinale a alternativa CORRETA.

A

O preparo do esôfago não é necessário antes da realização de uma terapêutica endoscópica, uma vez que toda a secreção na luz esofágica pode ser facilmente aspirada durante o procedimento.

B

Após a dilatação endoscópica com balão, é realizada uma revisão com o endoscópio para a identificação de possível complicação. Caso haja alguma laceração da mucosa, este paciente deve ser encaminhado imediatamente para tratamento cirúrgico, devido ao risco de mediastinite grave pela perfuração esofágica.

C

A passagem de sonda nasoenteral guiada pela endoscopia pode ser necessária em pacientes desnutridos antes do tratamento definitivo.

D

A injeção de toxina botulínica em idosos deve ser evitada, devido ao seu grande risco de parada respiratória, pela proximidade do local de injeção com o músculo diafragma.

E

A cardiomiotomia endoscópica ultrapassou as técnicas cirúrgicas.

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Q1089003

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089003 Medicina

A maioria dos sangramentos digestivos baixos são autolimitados. Com relação a um paciente com suspeita de hemorragia digestiva baixa (HDB), assinale a alternativa CORRETA.

A

O exame proctológico é útil somente na identificação das doenças orificiais.

B

A endoscopia digestiva alta não deve ser realizada, uma vez que o sangramento é baixo, levando a um aumento do custo do tratamento e retardo no diagnóstico.

C

A colonoscopia não vem sendo realizada, uma vez que o preparo colônico, ou mesmo a sedação para o exame, pode instabilizar hemodinamicamente o paciente.

D

Como na maioria dos pacientes com hemorragia digestiva baixa o sangramento é autolimitado, os exames complementares são somente para controle da hemoglobina e do hematócrito.

E

A arteriografia pode ser utilizada para a localização do sítio cirúrgico e, em alguns casos, com potencial terapêutico através da embolização.

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Q1089002

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089002 Medicina

Com o aumento na incidência da obesidade e do número de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, necessitou-se evoluir nas técnicas endoscópicas para tais pacientes. Com relação à endoscopia em paciente submetido à cirurgia bariátrica, assinale a alternativa CORRETA.

A

A endoscopia digestiva alta nunca deve ser realizada nos primeiros dias do pós-operatório, devido ao risco de deiscência da anastomose.

B

As temíveis fístulas após a cirurgia bariátrica podem ser tratadas endoscopicamente em vários casos.

C

O reganho de peso pode ser tratado com os balões gástricos de 500-700 ml.

D

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica pode ser desempenhada com a mesma técnica realizada, normalmente, após a dilatação da anastomose gastrojejunal, com balão em paciente que, porventura, apresentem coledocolitíase.

E

A impactação por corpo estranho comumente é tratada cirurgicamente, uma vez que o tamanho reduzido do estômago operado inviabiliza a realização de manobras para a sua retirada por via endoscópica.

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Q1089001

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089001 Medicina

A endoscopia digestiva alta é utilizada para o diagnóstico e o estadiamento da doença do refluxo gastroesofágico. Em paciente com erosões confluentes no esôfago distal, acometendo cerca de 60% da circunferência da luz do esôfago, pode-se afirmar que ele possui, segundo a classificação de Los Angeles, uma esofagite de grau:

A

grau A de Los Angeles.

B

grau B de Los Angeles.

C

grau C de Los Angeles.

D

grau D de Los Angeles.

E

grau E de Los Angeles.

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Q1089000

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1089000 Medicina

Nos últimos anos, grandes avanços ocorreram no campo da fisiologia anorretal, melhorando a compreensão e o diagnóstico de diversas patologias que acometem o assoalho pélvico. Com relação aos testes de fisiologia anorretal, assinale a alternativa CORRETA.

A

A manometria anorretal avalia a função esfincteriana anal, o comprimento do canal anal, a sensação retal e a inércia colônica.

B

O teste de expulsão do balão é indicado na avaliação da incontinência anal e analisa a função motora e de coordenação do assoalho pélvico.

C

A eletroneuromiografia é indicada para avaliar lesões do músculo esfíncter anal interno, assim como para diagnóstico de contração paradoxal do pubo retal.

D

O tempo de latência do nervo pudendo avalia a incontinência secundaria à lesão nervosa, que ocorre devido aos traumas obstétricos (parto vaginal e uso de fórceps).

E

A principal indicação do exame de tempo de trânsito colônico é na avaliação dos pacientes constipados, portadores de megacólon chagásico.

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Q1088999

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088999 Medicina

Paciente 45 anos, masculino, com queixa de prolapso anal às evacuações, com redução manual associado a sangramento anal vivo, indolor, que pinga no vaso. Nega perda ponderal, alteração do hábito intestinal ou dor abdominal recente. Evacua de 3/3 dias, com grande esforço e com fezes endurecidas. Nega história de câncer colorretal na família.
Baseado na principal hipótese diagnostica, assinale a alternativa CORRETA.

A

O hábito intestinal não tem influência na patologia em questão, portanto, não há necessidade de se questionar sobre os hábitos alimentares do paciente.

B

Não se pode classificar a patologia em questão em primeiro, segundo, terceiro ou quarto grau, pois se trata de uma hemorroida externa.

C

A ausência de mamilo hemorroidário à inspeção exclui diagnóstico de doença hemorroidária, devendo ser solicitado colonoscopia para averiguar diagnósticos diferenciais.

D

A ligadura elástica pode ser indicada para o caso em questão, com o local da ligadura determinado pela anuscopia a 2 cm distal da linha denteada.

E

A hemorroidectomia grampeada pode ser utilizada e tem a vantagem, em relação à cirurgia convencional, de menos dor no pós-operatório e retorno mais rápido às atividades habituais.

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Q1088998

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088998 Medicina

Divertículos colônicos são divertículos falsos, que tem sua incidência aumentada com a idade e com a adoção de dieta rica em refinados e pobre em fibras.
Com relação a essa alteração colônica, marque a alternativa CORRETA.

A

O local mais comumente acometido é o cólon sigmoide e, aproximadamente, 30-40% dos pacientes portadores de divertículo evoluem com diverticulite.

B

Na vigência de diverticulite aguda, é recomendado o uso de dieta rica em fibras para diminuir a pressão intraluminal do cólon.

C

Uma das causas de recorrências de diverticulite após o tratamento cirúrgico é a realização da anastomose em sigmoide distal

D

Obstrução ureteral esquerda por diverticulite aguda é comum, geralmente secundária à compressão do mesmo pelo processo inflamatório.

E

Os exames de imagem na avaliação da fistula colo vesical têm como objetivo determinar a sua localização, direcionando o tratamento cirúrgico.

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Q1088997

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088997 Medicina

Paciente masculino, 70 anos, com queixa de dor abdominal e diarreia com muco há dois (2) dias; evacua 5-7 vezes ao dia; associado à febre. Hipertenso e diabético. Está em uso de ciprofloxacino e clindamicina há cinco (5) dias para infecção em pé direito. Realizou colonoscopia que evidenciou presença de pseudomembranas alternando com áreas sadias em todo o cólon
Com relação ao caso clínico e o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico poderia ter sido feito através da pesquisa de toxina A para Escherichia Coli.

B

O tratamento indicado para esse caso é: internação, jejum e metronidazol EV e vancomicina EV por 7-14 dias.

C

A patogenia está relacionada às alterações da microbiota intestinal, secundário ao uso de antibióticos.

D

Em casos graves, a tomografia computadorizada de abdome pode demonstrar adelgaçamento de parede colônica associado à ascite.

E

Tratamento cirúrgico está indicado em todos os casos, após o tratamento inicial com Metronidazol e Vancomicina.

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Q1088996

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088996 Medicina

O biofeedback anorretal é uma importante ferramenta para o tratamento dos distúrbios funcionais do assoalho pélvico.
Portanto, assinale a alternativa CORRETA

A

É a modalidade menos utilizada no tratamento não cirúrgico da incontinência anal, apesar de ser não invasiva e de baixo custo.

B

No tratamento da incontinência anal, a melhora dos sintomas nem sempre está associada a mudanças na pressão da musculatura esfincteriana.

C

Os pacientes constipados que mais se beneficiam com o método são aqueles com constipação de transito lento ou inércia colônica.

D

No tratamento do anismus ocorre um retreinamento da musculatura esfincteriana, sendo que os resultados dependem mais da técnica utilizada do que do número de sessões.

E

Apesar de se ter uma boa resposta no tratamento da incontinência e da constipação, não há indicação para o tratamento de outras patologias, como a dor retal crônica e a síndrome dos elevadores do ânus.

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Q1088995

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088995 Medicina

Apesar do inquestionável avanço no seu diagnóstico e tratamento, o trauma vascular permanece como um complexo desafio pelo risco potencial de graves complicações precoces e sequelas tardias.
Podem fazer parte dos sinais e/ou sintomas em pacientes com trauma vascular de membros, EXCETO:

A

Hipotrofia muscular.

B

Ausência de pulsos e isquemia distal.

C

Hemorragia ativa.

D

Hematoma em expansão ou pulsátil.

E

Sopro ou frêmito em trajeto vascular.

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Q1088994

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088994 Medicina

Os pacientes submetidos à EVAR (correção endovascular do aneurisma da aorta) necessitam de rigoroso acompanhamento pós-operatório, com o intuito de reconhecer suas possíveis complicações tardias, que podem culminar em reenchimento e pressurização do saco aneurismático.
Uma das complicações tardias é o Endoleak. Dessa maneira, espera-se que o cirurgião que ofereça a EVAR para seu paciente esteja familiarizado com essa complicação e que seja capaz de lançar mão da propedêutica adequada, de classificar precisamente o tipo de vazamento e de saber indicar o momento oportuno de uma intervenção secundária. É considerado Endoleak tipo II/B:

A

Vazamento na ancoragem proximal.

B

Vazamento na ancoragem distal.

C

Defeito no material.

D

Porosidade.

E

Vazamento por ramos aorticos.

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Q1088993

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088993 Medicina

Na avaliação do risco pré-operatório, o médico deve avaliar as manifestações clínicas, o tipo de operação e as condições da instituição na qual será feito o procedimento.
Sobre a avaliação pré-operatória, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Cirurgias envolvendo vasos arteriais já configuram risco médio (< 5%).

B

Cirurgias que abordem aorta configuram alto risco (> 5%).

C

Cirurgias cujo risco seja leve, o percentual de complicações é inferior a 1%.

D

Não há diferença significativa de risco de complicações entre cirurgias arteriais e venososa.

E

Os aspectos institucionais de infraestrutura hospitalar são importantes para a condução de cirurgias vasculares de maior porte.

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Q1088992

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088992 Medicina

Uma vez descoberto que o paciente é portador de aneurisma de aorta toracoabdominal, a correção cirúrgica deve ser sempre considerada, visto que as lesões são potencialmente fatais. A complexidade do tratamento desses quadros traz uma gama de variáveis a serem avaliadas para se definir quando e como se deve operar esse paciente.
Considerando o diagnóstico e o tratamento dos aneurismas de aorta toracoabdominal, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Atualmente, a angiotomografia é o exame de escolha para todos os tipos de aneurismas toracoabdominais.

B

Paralisia de corda vocal e/ou rouquidão podem ser sintomas de aneurisma de aorta toracoabdominial, quando este traciona o nervo vago e o ramo recorrente.

C

Em caso de sucesso na cirurgia, a paraplegia continua sendo a complicação mais temida no tratamento do aneurisma de aorta toracoabdominal; ocorre pela isquemia medular consequente da interrupção de fluxo para a artéria espinal anterior.

D

É consenso indicar cirurgia eletiva para o tratamento de aneurisma de aorta toracoabdominal em pacientes com baixo risco cirúrgico e com aneurismas maiores de 6 cm.

E

Alterações da hemostasia são as principais causas de óbito no pós-operatório.

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Q1088991

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088991 Medicina

Estima-se que amputações de dedos, falanges e parciais de pé representem cerca de 40% das amputações de membro inferior realizadas por associação à doença vascular periférica. Mais de 70% das amputações são realizadas em pessoas com diabetes. Mais de 70% das pessoas que são submetidas à amputações em decorrência do diabetes morrem dentro de cinco (5) anos.
O Cirurgião Vascular depara-se com vários cenários na hora de decidir o nível de amputação: infecção, isquemia, retalho insuficiente, idade do paciente, dentre outros. Na criança, a amputação do membro entre o nível transfemoral e desarticulação do joelho, está última é preferível, porque?

A

Aspecto estético.

B

Menor tempo cirúrgico.

C

Preservação da cartilagem de crescimento.

D

Menor índice de infecção.

E

Melhora na reabilitação.

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Q1088989

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088989 Medicina

Estudante de medicina, sexo masculino, 22 anos, sem comorbidades prévias ou vícios. Relata dor torácica ventilatório dependente à esquerda de início súbito, evoluindo com dispneia aos grandes esforços e tosse seca há um (1) dia. Buscou atendimento médico relatando episódio prévio de pneumotórax espontâneo há quatro (4) meses, de tratamento conservador.
Diante do quadro, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta a ser adotada.

A

Toracotomia com ressecção das bolhas, pleurodese e drenagem pleural.

B

Toracocentese de alívio.

C

Videotoracoscopia diagnóstica, com ressecção das bolhas e/ou pleurodese e drenagem pleural.

D

Sintomáticos e oxigenioterapia.

E

Toracostomia e drenagem pleural.

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Q1088988

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088988 Medicina

Paciente do sexo masculino, 19 anos, diagnóstico de osteossarcoma de coxa. Há um (1) ano em seguimento oncológico, atualmente assintomático; realizado tratamento cirúrgico e quimioterápico na época do diagnóstico. Apresentou, em radiografia de rotina, dois (2) nódulos pulmonares à direita em lobo superior e médio.
Diante do quadro, assinale a alternativa CORRETA sobre a proposta terapêutica.

A

Quimioterapia.

B

Paciente sem indicação cirúrgica, por se tratar de metástase.

C

Quimioterapia e, posteriormente, reavaliar a dimensão dos nódulos e a necessidade de metastasectomia.

D

Metastasectomia pulmonar, uma vez que aumenta a sobrevida do paciente.

E

Paciente paliativo, sem proposta terapêutica.

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Q1088987

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088987 Medicina

Paciente com 65 anos, sexo feminino, acamada devido sequela neurológica, em “home care”, não contactuante. Há quatro (4) dias houve perda acidental da cânula de traqueostomia e paciente manteve-se assintomática até o momento quando iniciou quadro de dispneia e de estridor. Deu entrada no serviço hospitalar taquipneica, em ventilação espontânea com máscara de oxigênio, saturando 88% e com estridor importante.
Diante do quadro, como proceder:

A

Broncoscopia diagnóstica e implante de Tubo T de Montgomery.

B

Traqueostomia e posterior investigação com Broncoscopia eletiva.

C

Broncoscopia + traqueoplastia.

D

Traqueoplastia término-terminal.

E

Tratamento conservador, sintomáticos.

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Q1088986

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088986 Medicina

Em relação às complicações no pós-operatório da Cirurgia Torácica, marque a alternativa CORRETA.

A

As microatelectasias difusas são comuns devido à hipoventilação pós-operatória causada pelo quadro álgico.

B

Pacientes com mais de 70 anos de idade tem contraindicação cirúrgica oncológica, devido à idade avançada e maior risco de complicações pós-operatórias.

C

A fisioterapia respiratória está contraindicada nas primeiras 48 horas de pós-operatório, devido aos riscos de fístula e de sangramento.

D

A presença de enfisema subcutâneo localizado junto à ferida operatória deve ser investigada como sinal precoce de complicação pulmonar.

E

É possível considerar complicação cirúrgica (fístula pleuro-pulmonar) a persistência do escape aéreo por mais de 24 horas após o término da abordagem.

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Q1088985

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088985 Medicina

Queimaduras são problemas comuns em unidades de atendimento de urgência e emergência no mundo todo. A complexidade do tratamento e suas graves complicações são motivo de preocupação médica mundial e, devido a isso, é preconizado o tratamento desses pacientes em centros especializados em queimaduras.
Sobre o atendimento inicial ao grande queimado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve-se considerar e classificar todas as lesões quanto à profundidade e à extensão. Para estimar a área de superfície corporal total queimada, pode ser utilizada a regra de Parkland, Brooke ou Galveston.

B

Queimaduras profundas de segundo e terceiro graus, que envolvem circunferencialmente extremidades, podem necessitar de escarotomias.

C

A monitorização da pressão intra-abdominal é dispensável, pois, as queimaduras circunferenciais do abdome não afetam diretamente a cavidade abdominal.

D

Lesões de queimadura por inalação podem ocorrer em grandes queimados, mas, a entubação orotraqueal deve ser evitada para não piorar o edema da laringe.

E

O uso precoce de antibióticos tópicos e sistêmicos não causa impacto na mortalidade de pacientes grande queimados por sepse, pois, não há infecção no momento do atendimento inicial.

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Q1088984

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q1088984 Medicina

Um enxerto de pele é um segmento de derme e epiderme que é separado de sua área doadora e de seu suprimento sanguíneo, e transplantado para outra área receptora do corpo. Sobre enxertos de pele, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A sensibilidade do enxerto não é restituída devido à denervação e à desvascularização ao remover o tecido das áreas doadoras.

B

A causa mais comum do insucesso do enxerto de pele é o hematoma sob o enxerto.

C

A integração dos enxertos cutâneos ocorre em três fases: circulação plasmática, revascularização e organização.

D

Enxertos cutâneos de espessura parcial são enxertos que consistem em epiderme e uma parte da derme.

E

Áreas de ossos, cartilagens, tendões expostos e tecidos de granulação crônica fibrótica são superfícies desfavoráveis à enxertia.

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