Questões de Concurso Comentadas para copese - uft

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Q2481685 Medicina
Paciente sexo feminino, 56 anos, com quadro de icterícia, colúria, acolia fecal, prurido generalizado. Relato de viagem recente ao Rio de Janeiro. Febre não aferida e dor abdominal. Nega etilismo e uso de medicamentos, mas em uso de chá de hibisco para emagrecer. Ao exame físico: consciente, orientada, ictérica, sem sinais periféricos de hepatopatia crônica, sem ascite.

Os exames laboratoriais evidenciaram as seguintes alterações: AST 255 U/L, ALT 122; FA 155; GGT 374; BT 9,5; BD 6,5, Albumina sérica 2,9; INR 1,5. Exames de imagem sem alterações (Ultrassonografia, Tomografia e Colangio-RM). A investigação de autoanticorpos mostrou: FAN 1:320 – nuclear homogêneo, Hipergamaglobulinemia, AML (Anticorpo Anti músculo liso) negativo. Analise as afirmativas a seguir.

I. Biópsia hepática poderá ser um exame necessário para confirmação diagnóstica.
II. Paciente deverá ser submetida à investigação de doenças infecciosas (Dengue, Zika, Chikungunya, Febre amarela, Leptospirose, Hepatites virais e outras).
III. Paciente deverá ter o escore para Hepatite Auto Imune calculado.
IV. A hipótese de Hepatite tóxica - HILLI (Herbal-induced liver injury) pode ser descartada.
V. A hipótese de hepatite autoimune deve ser considerada.


Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481684 Medicina
Paciente do sexo feminino, 55 anos, diabética, hipertensa, IMC 30, é portadora de hepatite C, com AST 60 U/L, ALT 87 U/L, Carga viral 1.250.000 UI/mL, com sinais periféricos de hepatopatia crônica (“spiders” no tronco, eritema palmar), APRI = 2,8. Não foi submetida a tratamento anterior e não apresenta ascite ou sinais de encefalopatia hepática no exame físico.

Analise as afirmativas a respeito da conduta diante deste quadro:

I. paciente pode ser submetida a Endoscopia Digestiva Alta para rastreio de hipertensão portal.
II. é necessário pesquisar Genotipagem HCV.
III. pelo valor do APRI, já está indicado tratamento com Velpatasvir/Sofosbuvir por 24 semanas.
IV. paciente deverá ser submetida a Biópsia hepática.
V. a carga viral elevada indica necessidade de tratamento imediato.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481683 Medicina
Na avaliação de um paciente obeso com esteatose hepática Grau III associada a um aumento de transaminases, o médico assistente aventou a possibilidade de se tratar de esteato-hepatite (EHM ou “MASH”, em inglês). Sobre este caso, analise as afirmativas abaixo.

I. Exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética abdominais são capazes de avaliar a extensão, grau da infiltração gordurosa hepática e distinguir esteatose de esteato-hepatite.
II. Biópsia hepática é um exame mandatório para confIrmar diagnóstico em todos os casos e, para screening de carcinoma hepatocelular, complicação mais precoce desta condição clínica.
III. A associação de esteato hepatite com doença cardiovascular está bem estabelecida, sendo esta a principal causa de morbimortalidade nessa população.
IV. O escore clínico FIB-4, é calculado a partir de dados clínicos e laboratoriais que incluem: idade, alanina aminotransferase(ALT), aspartato aminotransferase (AST) e contagem de plaquetas e representa um dos testes de melhor acurácia com valor preditivo negativo > 90% para descartar fibrose avançada.
V. No manejo deste paciente, é prudente investigar também outras condições clínicas, como hepatites virais e doença hepática alcoólica, bem como marcadores e critérios da síndrome metabólica.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481682 Medicina
Com relação aos nódulos hepáticos, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q2481681 Medicina
Assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q2481680 Medicina
Analise as afirmativas a seguir em relação às complicações da cirrose hepática.


I. No cirrótico compensado, a determinação não invasiva da presença de hipertensão portal clinicamente significativa, baseada na elastografia hepática e nível sérico de plaquetas, permite iniciar o tratamento farmacológico com BBNS (betabloqueador não seletivo) sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta.
II. As infecções mais comuns no cirrótico são em ordem de frequência: a infecção de pele, infecção pulmonar, infecção urinaria e peritonite bacteriana espontânea.
III. A insuficiência renal no cirrótico se caracteriza pela redução da perfusão renal secundaria a vasoconstricção renal com retenção de água e sódio por alteração da filtração renal e aumento da reabsorção no túbulo proximal renal.
IV. A presença de ascite é um marcador de mau prognostico importante, indicando a transição de cirrose compensada para descompensada, principalmente quando há hipernatremia associada.
V. Os sinais clínicos de encefalopatia hepática não têm aplicabilidade clínica na avaliação da insuficiência hepática aguda grave uma vez que, na piora progressiva, a hiperbilirrubinemia é que determina a necessidade do transplante.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481679 Medicina
Paciente do sexo masculino de 30 anos, durante exames de rotina com o clínico geral, apresentou os seguintes exames:

ANTIHAV IGG POSITIVO, ANTIHBE POSITIVO, HBEAG NEG, ANTIHBS POSITIVO, ANTIHBC IGG POSITIVO, HBSAG NEG, ANTIHCV NEGATIVO E AST 50 UI/ML, ALT 80 UI/ML. FUNÇÃO DE SÍNTESE PRESERVADA. 

De acordo com esses resultados, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q2481678 Medicina
O câncer de mama é o mais frequente em mulheres no Brasil, excluindo o câncer de pele não melanoma, com taxa ainda ascendente de mortalidade. A detecção precoce é uma estratégia fundamental para o controle dessa neoplasia, pois possibilita tratamento em tempo oportuno, maior sobrevida e menor morbidade. Sobre a investigação de câncer de mama em mulheres com 30 anos ou mais, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q2481677 Medicina
Os contraceptivos orais combinados são o método com maior número de adeptas no mundo todo. Ao escolher um método contraceptivo, as principais preocupações das mulheres são a eficácia e os efeitos colaterais. São situações clínicas cardiovasculares em que os contraceptivos orais combinados não devem ser prescritos, EXCETO:
Alternativas
Q2481676 Medicina
A mola hidatiforme é uma gravidez anormal com proliferação exagerada da placenta, havendo no geral, atraso menstrual e sintomatologia comum à gestação intensa. Assinale a alternativa CORRETA sobre esta patologia placentária:  
Alternativas
Q2481675 Medicina
A endometriose é uma doença caracterizada pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina e do miométrio. Ela tem sido considerada como um problema de saúde pública, tanto por seu impacto na saúde física e psicológica quanto pelo impacto socioeconômico decorrente dos custos para o seu diagnóstico, tratamento e monitoramento. Sobre a endometriose assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q2481674 Medicina
H.L.S. 32 anos, comparece à consulta com ginecologista com resultado do exame preventivo de câncer de colo de útero evidenciando células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS).
Assinale a alternativa CORRETA. Diante do resultado, qual a conduta preconizada?  
Alternativas
Q2481673 Medicina
A gestação gemelar é considerada uma gestação de alto risco, pelas possíveis intercorrências com a mãe e os fetos. Entre as principais complicações fetais estão a restrição de crescimento intrauterina e a prematuridade, assinale a alternativa CORRETA sobre a assistência pré-natal em uma gestação gemelar.
Alternativas
Q2481672 Medicina
A rotura prematura de membranas (RUPREMA) ocorre quando a bolsa das águas rompe antes de iniciado o trabalho de parto. Dentre as complicações da RUPREMA, a infecção da cavidade amniótica pode trazer repercussões negativas para a mãe e o feto. São sinais de corioamnionite, EXCETO:  
Alternativas
Q2481671 Medicina
Observa-se um aumento nos casos de Dengue no Brasil. Algumas populações são mais suscetíveis a complicações e evolução para forma grave da doença. As gestantes e puérperas pertencem a este grupo. Assinale a alternativa que NÃO CORRESPONDE a um dos sinais de alarme da dengue:
Alternativas
Q2481670 Medicina
Gestante comparece à consulta de pré-natal com exames da rotina de primeiro trimestre. Nos resultados, observa-se: Sorologias para HIV, Síflis e hepatite B não reagentes, Sorologia para Toxoplasmose IgG Positivo e IgM Negativo, Glicemia de jejum 95mg/ dL e Urocultura sem crescimento.
Assinale a alternativa CORRETA. Diante destes resultados conclui-se que:
Alternativas
Q2481669 Medicina
A.M.M. G2 Pc1, 34 anos, IG 14 semanas e 3 dias, negra, PA 131x90mmHg, história obstétrica pregressa de parto prematuro por pressão alta e convulsão. Assinale a alternativa CORRETA. Com o intuito de reduzir as taxas de morbimortalidade materna e perinatal por pré-eclampsia, as medidas de profilaxia para essa paciente são:  
Alternativas
Q2481634 Medicina
A cetoacidose diabética (CAD) e o estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH) são as duas complicações agudas graves que podem ocorrer durante a evolução do Diabetes Mellitus tipos 1 e 2 (DM1, DM2) respectivamente.

Sobre a cetoacidose diabética (CAD) e o Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico (EHH), assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q2481633 Medicina
A reposição de levotiroxina (LT4) isolada é o tratamento de escolha para o hipotireoidismo cuja dosagem varia conforme a etiologia, reserva de tecido funcional tiroide e peso paciente. Contudo, mesmo utilizando doses otimizadas de levotiroxina, vários fatores podem influenciar no controle dos níveis de TSH e T4L tais como a regularidade de uso LT4, o tempo de jejum pré e pós ingestão, comorbidades gastrointestinais e uso de medicações concomitantes que podem alterar a biodisponilidade (transporte, metabolismo e absorção) da levotiroxina.

Considerando as condições que podem alterar os níveis séricos de TSH/ T4L em pacientes com hipotireoidismo primário em uso de levotiroxina, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q2481632 Medicina
Diversas enfermidades congênitas ou adquiridas podem cursar com síndromes de hipogonadismo. Um amplo espectro clínico pode estar presente, dependendo da etiologia, faixa etária e intensidade da deficiência gonadal.

A respeito do hipogonadismo, assinale a alternativa INCORRETA 
Alternativas
Respostas
561: D
562: C
563: A
564: E
565: B
566: D
567: E
568: B
569: A
570: D
571: A
572: C
573: D
574: E
575: B
576: E
577: C
578: A
579: C
580: C