Uma criança indígena de dois anos de idade, com gastroenterite aguda há três dias, é admitida na UTI com letargia, mucosas secas, enchimento capilar de 3 segundos e oligúria. Apresenta história de microcefalia e atraso de desenvolvimento. Os resultados dos exames laboratoriais foram: gasometria (pH 7,35; pCO2 22; pO2 67; bicarbonato 15 mEq/L); Na 176 mEq/L; Cl 156 mEq/L; K 2,8 mEq/L e Cai 1,21 mmol/L.

Considerando a situação hipotética apresentada, assinale a opção que apresenta a conduta recomendada para o manejo do paciente em questão. 

Um lactente procedente do centro cirúrgico foi, após cistoscopia para correção de ureterocele, admitido na UTI apresentando perfuração da bexiga e extravasamento do soro na cavidade abdominal. O paciente estava entubado e em ventilação mecânica. A frequência cardíaca era de 173 batimentos por minuto com QRS alargado no monitor. Após 30 minutos, o lactente evoluiu com bradicardia sintomática, seguida rapidamente por taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) e, por fim, fibrilação ventricular (FV).

Considerando o provável mecanismo fisiopatológico desencadeante dos eventos mencionados na situação hipotética precedente, assinale a opção que apresenta a conduta de escolha no manejo da parada cardiorrespiratória do paciente em apreço. 

Uma gestante de 30 anos de idade, G2P1, com 39 semanas de gestação, em trabalho de parto ativo, relata dor intensa e solicita analgesia. Apresenta sinais vitais estáveis, sem comorbidades e sem alterações laboratoriais, bolsa íntegra, dilatação cervical de 5 cm, contratilidade uterina adequada. A paciente deseja manter percepção mínima, para poder colaborar ativamente no parto.

Com base na situação apresentada, assinale a opção que indica a recomendação de analgesia para a paciente. 

Uma parturiente primigesta, em trabalho de parto ativo, apresenta progressão lenta da cabeça fetal, com rotação fetal incompleta ao longo de 2,5 horas, sem sinais de sofrimento fetal. O feto se encontra em plano -3 de deLee e a paciente se encontra com 6 cm de dilatação. A avaliação clínica sugere pelve com dimensões moderadamente estreitas na configuração anteroposterior, compatível com pelve platipeloide, e a espinha isquiática está em posição de boa relação com o eixo fetal.

Em relação à conduta médica recomenda para esse caso clínico, assinale a alternativa correta. 

Uma gestante de 28 anos de idade, G2P1, com antecedente de parto a termo, compareceu para ultrassonografia morfológica com 21 semanas de gestação. O exame revelou colo uterino de 20 mm, sem sinais de contrações ou dilatação cervical. A paciente está assintomática.

Considerando a situação apresentada, assinale a opção que corresponde à conduta recomendada para reduzir o risco de parto pré-termo espontâneo. 

Uma paciente de 28 anos de idade apresenta diagnóstico de aborto espontâneo na 12ª semana de gestação. Fragmentos placentários avaliados por biópsia genética revelaram material genético compatível com mola hidatiforme completa.

Considerando a situação apresentada e as implicações diagnósticas e prognósticas, assinale a opção que apresenta a série de condutas médica recomendada.  

Uma paciente primigesta, previamente hígida, com idade gestacional de 13 semanas, durante realização de exames protocolares do pré-natal apresenta sorologia para toxoplasmose com o seguinte resultado: IgM reagente, IgG reagente, avidez de IgG alta.

Com base na situação precedente, assinale a opção que apresenta a conduta médica recomendada. 

Uma gestante com 36 semanas de gestação, comparece ao pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal moderado iniciado há 3 horas. Apresenta dor abdominal leve, sensação de peso abdominal e diminuição de movimentos fetais nas últimas 12 horas. Não teve febre. Apesar de a dor não estar intensa, o útero está com tonicidade relativamente marcada à palpação. Não há dinâmica uterina. O exame de toque não foi realizado, mas não houve sintomatologia que sugerisse ruptura de membranas. A cardiotocografia mostra, inicialmente, um padrão de variabilidade adequada e com 2 acelerações transitórias em 20 minutos de exame. O ultrassom obstétrico não revela placentação anômala, e o líquido amniótico epresenta quantidade normal dentro dos parâmetros. O histórico obstétrico inclui uma cesariana prévia. A paciente está normotensa, eucárdica e eupneica. Não apresenta dor torácica.

 Com base nesse cenário, assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica provável e a conduta inicial recomendada.

Paciente de 56 anos de idade, em menopausa há 4 anos, relata, em consulta ginecológica, vida sedentária, baixa ingesta de laticínios e histórico materno de fratura de fêmur aos 72 anos de idade. Nega tabagismo ou etilismo, seu IMC é de 32 kg/m2 e nunca realizou densitometria óssea.

Tendo como referência essa situação hipotética, assinale a opção correta com base nos fatores de risco e nas recomendações para prevenção e rastreamento da osteoporose na menopausa.  

Mulher de 39 anos de idade, nulípara e tabagista, relata, em atendimento médico, aumento de fluxo menstrual e fadiga progressiva no último ano. Ultrassonografia transvaginal evidencia útero aumentado, com mioma submucoso de 2,5 cm, e exames laboratoriais revelam anemia ferropriva.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correta. 

Paciente de 26 anos de idade, solteira, relata, durante atendimento médico, corrimento amarelado e dispareunia há 6 dias. Ao exame ginecológico, verifica-se secreção mucopurulenta, colo friável e dor à mobilização uterina.

Em relação ao quadro clínico apresentado, assinale a opção correta.