Questões de Concurso
Para iv - ufg
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Paciente com antecedente de hipertensão arterial de difícil controle, diagnosticado desde 25 anos de idade, apresentou nódulo em adrenal direita, 2,5 cm, em exame para avaliação de quadro de dor abdominal.
A partir do caso apresentado, qual exame tem maior sensibilidade para diagnóstico de feocromocitoma?
Paciente procurou serviço de endocrinologia para investigar quadro de hipoglicemia, tendo apresentado vários episódios recorrentes de glicemia abaixo de 50 mg/dl, associado a taquicardia e tremores de extremidades, com rápida melhora após ingestão de carboidrato simples, de frequência crescente. Negava outras doenças. Exame físico normal.
Na investigação de hipoglicemia, qual teste é indicado?
Paciente do sexo masculino, 55 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 7 anos, em uso de metformina - 1 g/ dia. Procurou serviço de diabetologia para melhorar controle metabólico (hba1 atual de 7,8 %). Antecedente de hipertensão arterial, IAM e insuficiência cardíaca, classe III do New York Heart Association (NYHA). Clearence de creatinina de 50 mL/min.
Qual medicação hipoglicemiante é contraindicada para esse paciente?
Paciente do sexo feminino, 19 anos, admitida na unidade de emergência com quadro de sudorese, taquicardia, tremores de extremidades e agitação psicomotora. Exame da tireoide sem evidência de bócio. Exames da função tireoidiana: TSH: 0,02 mUI/L (0,4-4,5), T4 livre: 3,4 ng/dL (0,8-1,9), anticorpo antirreceptor do TSH (TRAB): negativo e tireoglobulina com valor suprimido.
A partir do caso apresentado, o diagnóstico de tireotoxicose está associado a qual etiologia?
Paciente do sexo masculino, 52 anos, em tratamento para insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida de etiologia hipertensiva (fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 29%), sem sinais de congestão pulmonar ou sistêmica, comparece ao atendimento ambulatorial em classe funcional II (NYHA). Ao exame físico, PA = 110/70 mmHg e FC = 72 bpm. Exames laboratoriais dentro da normalidade. ECG: ritmo sinusal com bloqueio de ramo esquerdo (duração do complexo QRS = 110 ms). Atualmente em uso de sacubitril/valsartana, metoprolol e espironolactona.
Qual a conduta terapêutica adicional a ser instituída?
Paciente do sexo feminino, 42 anos, com dispneia aos moderados esforços e antecedente de febre reumática na infância. Apresenta turgência jugular, edema de membros inferiores e sopro diastólico em ruflar no foco mitral. Ecocardiograma transesofágico: área mitral de 1,2 cm², gradiente mitral máximo de 22 mmHg e médio de 14 mmHg, escore de Wilkins-Block = 7, sem insuficiência mitral ou trombos.
Qual a conduta terapêutica a ser adotada nesse caso?
Paciente masculino, 65 anos, apresenta sopro sistólico de baixa frequência, audível na base e no foco aórtico, com componente de alta frequência no foco mitral, sem irradiação.
Qual é a valvopatia associada a essa descrição do sopro?
Paciente masculino, 55 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, em tratamento irregular com enalapril e espironolactona, é admitido no prontosocorro com quadro de edema agudo de pulmão, turgência jugular patológica, hepatomegalia congestiva e edema de membros inferiores. Ao exame físico constam: ritmo cardíaco irregular (fibrilação atrial) com B3, PA = 100/80 mmHg, FC = 90 bpm, saturação de O₂ = 91% e tempo de enchimento capilar = 3 segundos. Exames laboratoriais dentro dos limites da normalidade.
Qual medicação é contraindicada nesse caso?
Paciente com dor torácica tipo queimação, de início súbito, localizada em região retroesternal e epigástrica, associada a bradicardia, náuseas, vômitos, sudorese fria, iniciados há 3 horas. Ao eletrocardiograma, bloqueio AV de primeiro grau com supradesnivelamento do segmento ST de 3 mm em DII, DIII e aVF, com infradesnivelamento em DI e aVL.
Qual o diagnóstico do caso descrito?
Paciente masculino, 40 anos, com queixa de dispneia aos esforços, dor torácica tipo anginosa e episódios de pré-síncope aos esforços. Não faz uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta pulso parvo e tardus e sopro sistólico ejetivo rude em foco aórtico, com irradiação para as carótidas. PA = 110/80 mmHg; FC = 70 bpm. O ecocardiograma evidencia estenose aórtica importante, com área valvar aórtica de 0,9 cm², velocidade máxima do jato transvalvar de 4,5 m/s e gradiente médio de 45 mmHg, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada (60%).
Qual a conduta terapêutica a ser indicada nesse caso?
Paciente do sexo feminino, 32 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, comparece à consulta de rotina do tratamento anti-hipertensivo. Refere desejo de gestação e encontra-se atualmente em uso de enalapril 20 mg, com níveis pressóricos controlados.
Qual a conduta terapêutica a ser adotada nesse caso?
A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de origem não conhecida, caracterizada pelo acometimento focal, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo. O tratamento é definido segundo a localização da doença, o grau de atividade e as complicações sendo que as opções são individualizadas de acordo com a resposta sintomática e a tolerância ao tratamento.
Portaria SAS/MS nº 966, de 2 de outubro de 2014, Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Doença de Crohn.
O tratamento clínico da Doença de Crohn é feito com
Paciente do sexo masculino 54 anos, afrodescendente, deu entrada no pronto socorro com dor precordial em pontada, sem irradiação, ECG normal, Troponina negativa e CK-MB normal.
Excluídas causas cardíacas para essa dor torácica, qual dos exames abaixo seria indicado na avaliação inicial?