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Q4031375 Medicina
Um trabalhador rural é trazido à emergência após exposição dérmica e inalatória a um agrotóxico durante a pulverização de uma lavoura. O paciente apresenta-se sonolento, com miose puntiforme, sialorreia intensa, broncorreia (ausculta pulmonar "úmida"), vômitos, diarreia e bradicardia (FC 40 bpm). Ele também apresenta fasciculações musculares difusas. Sobre este quadro de intoxicação, analise as afirmativas a seguir:

I.O quadro clínico, caracterizado pela síndrome colinérgica (miose, bradicardia, broncorreia, diarreia), é compatível com a intoxicação por inseticidas organofosforados ou carbamatos.
II.O mecanismo de ação desses agentes é a inibição irreversível (organofosforados) ou reversível (carbamatos) da enzima acetilcolinesterase, levando ao acúmulo de acetilcolina nas sinapses.
III.O tratamento específico envolve o uso de Atropina (antagonista muscarínico) para reverter os sintomas de broncorreia e bradicardia, e Pralidoxima (um reativador da colinesterase) no caso específico de organofosforados, para reverter os sintomas nicotínicos (fraqueza, fasciculações).

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4031374 Medicina
O Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018) estabelece os direitos e deveres do médico no exercício da profissão. Em seu capítulo sobre Direitos dos Médicos, o código veda explicitamente certas práticas, mas também garante prerrogativas essenciais. Qual das seguintes condutas é vedada ao médico, segundo o Código de Ética?
Alternativas
Q4031373 Medicina
Um paciente de 82 anos, morador de uma instituição de longa permanência, utiliza 12 medicamentos diferentes para o controle de hipertensão, diabetes, osteoartrose, insônia e depressão. Ele é trazido à consulta por apresentar confusão mental flutuante, sonolência diurna excessiva e duas quedas no último mês. O exame físico é inespecífico, exceto pela lentificação psicomotora. A revisão da prescrição revela o uso de Diazepam 10 mg à noite. Sobre o manejo da polifarmácia e o uso de benzodiazepínicos em idosos, analise as afirmativas a seguir:

I.A polifarmácia (uso de 5 ou mais medicamentos) é um fator de risco independente para reações adversas, quedas e declínio cognitivo em idosos.
II.O Diazepam é um benzodiazepínico de meia-vida longa, sendo considerado um Medicamento Potencialmente Inapropriado (MPI) para idosos, conforme os Critérios de Beers, devido ao alto risco de sedação prolongada, confusão e quedas.
III.O processo de "desprescrição", que envolve a revisão e suspensão planejada de medicamentos cujos riscos superam os benefícios, é a abordagem indicada para este paciente.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4031371 Medicina
A malária causada pelo Plasmodium falciparum é uma emergência médica devido ao seu potencial de rápida progressão para formas graves, como a malária cerebral. Sobre a fisiopatologia da malária grave por P. falciparum e seus achados clínicos, analise as afirmativas a seguir:

I.A gravidade da infecção por P. falciparum está associada ao fenômeno da citoaderência, onde as hemácias parasitadas aderem ao endotélio microvascular de órgãos vitais (como cérebro e rins), causando obstrução e isquemia.
II.O P. falciparum é capaz de invadir hemácias de qualquer idade (jovens e velhas), levando a níveis de parasitemia muito mais elevados do que os observados nas infecções por P. vivax.
III.A presença de hipoglicemia, acidose metabólica (lactato elevado), insuficiência renal e alteração do nível de consciência são critérios que definem a malária grave e exigem tratamento parenteral imediato.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4031370 Medicina
Um paciente de 45 anos, etilista pesado, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal intensa em faixa, de início súbito, irradiada para o dorso, acompanhada de náuseas e vômitos incoercíveis. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdico, hipotenso e com equimoses periumbilicais (Sinal de Cullen). Os exames laboratoriais mostram Amilase de 1.100 U/L e Lipase de 3.500 U/L. Qual é a conduta prioritária e fundamental nas primeiras 24 horas de manejo deste paciente com pancreatite aguda grave?
Alternativas
Q4031369 Medicina
Um paciente de 30 anos, previamente hígido, procura atendimento com queixa de uma única úlcera ("ferida") indolor, de borda endurecida e fundo limpo, localizada na glande peniana, com cerca de 10 dias de evolução. Ele refere também o surgimento de linfonodos ("ínguas") na região inguinal, que são indolores, bilaterais e não supurativos. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta correta para o tratamento de primeira linha?
Alternativas
Q4031368 Medicina
Um paciente de 55 anos, com diagnóstico de cirrose hepática por abuso de álcool, é avaliado ambulatorialmente. Ele apresenta ascite leve (controlada com diuréticos), episódios prévios de encefalopatia hepática grau I/II (controlados com lactulose), Bilirrubina total de 2,5 mg/dL, Albumina de 3,1 g/dL e INR de 1,6. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre a classificação e prognóstico deste paciente:

(__)Pelo escore de Child-Pugh, o paciente recebe 2 pontos pela ascite (leve), 2 pontos pela encefalopatia (graus I-II), 2 pontos pela bilirrubina (2,5 mg/dL) e 2 pontos pela albumina (3,1 g/dL).
(__)Pelo escore de Child-Pugh, o paciente recebe 1 ponto pelo INR (1,6), totalizando 9 pontos (2+2+2+2+1).
(__)Uma pontuação total de 9 classifica o paciente como Child-Pugh B, indicando disfunção hepática significativa e prognóstico intermediário.
(__)O escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease) seria mais apropriado para alocação em lista de transplante hepático e utiliza apenas Albumina, Bilirrubina e INR.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4031367 Medicina
Um paciente de 70 anos, residente em instituição de longa permanência (asilo), é trazido ao pronto-socorro com febre, tosse produtiva e confusão mental aguda. A radiografia de tórax revela uma consolidação no lobo inferior direito. O escore CURB-65 do paciente é calculado como 3 pontos (Confusão=1, Ureia=50mg/dL=1, Idade=70=1). Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre o manejo deste paciente:

(__)O escore CURB-65 de 3 pontos classifica o paciente como portador de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) grave e indica, fortemente, a necessidade de tratamento em regime de internação hospitalar.
(__)O tratamento ambulatorial com Amoxicilina 1g, 3 vezes ao dia, é uma opção segura, visto que a consolidação é unifocal.
(__)Por se tratar de um paciente idoso e institucionalizado, o esquema antibiótico empírico hospitalar deve obrigatoriamente incluir cobertura para Pseudomonas aeruginosa, mesmo na ausência de outros fatores de risco.
(__)Além do Streptococcus pneumoniae, o esquema antibiótico empírico para este paciente internado deve incluir cobertura para patógenos atípicos (como Legionella sp. e Mycoplasma pneumoniae).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4031366 Medicina
A Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) é uma síndrome clínica complexa, comum em idosos, hipertensos e diabéticos, e com opções terapêuticas historicamente limitadas. Recentemente, novas classes de fármacos demonstraram benefício. Sobre a ICFEP, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O diagnóstico de ICFEP requer a presença de sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, uma Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) ≥ 50% e evidência de disfunção diastólica ou pressões de enchimento elevadas.
(__)Os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (iSGLT2), como a empagliflozina e a dapagliflozina, demonstraram reduzir hospitalizações por IC em pacientes com ICFEP, independentemente da presença de diabetes.
(__)Diferente da IC com fração de ejeção reduzida, o uso de betabloqueadores e Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) são a base do tratamento para ICFEP, com forte evidência de redução de mortalidade nesta população.
(__)A fisiopatologia da ICFEP está primariamente ligada a um estado de inflamação sistêmica e disfunção microvascular coronariana, levando à rigidez ventricular, e não a uma falha contrátil primária.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
Alternativas
Q4031365 Medicina
Um lactente de 8 meses é levado à Unidade Básica de Saúde pela mãe, que refere história de diarreia aquosa (5 episódios) e vômitos (3 episódios) nas últimas 12 horas. Ao exame, a criança está irritada, chora com avidez quando lhe é oferecida água, apresenta olhos fundos e o sinal da prega cutânea desaparece lentamente (menos de 2 segundos). A criança não apresenta sinais de perigo. De acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde para o manejo da diarreia aguda, qual é a classificação de hidratação e o plano de tratamento correto?
Alternativas
Q4031364 Medicina
Um paciente de 70 anos, usuário crônico de hidroclorotiazida para hipertensão e diagnosticado com carcinoma de pequenas células de pulmão, é admitido no pronto-socorro com confusão mental e náuseas. Seus exames laboratoriais revelam: Sódio (Na+) sérico = 112 mEq/L; Osmolaridade sérica = 240 mOsm/kg; Osmolaridade urinária = 350 mOsm/kg; Sódio urinário = 45 mEq/L. O exame físico mostra euvolemia (sem edemas ou sinais de desidratação). Qual é o diagnóstico etiológico mais provável para esta hiponatremia hipotônica?
Alternativas
Q4031363 Medicina
Uma paciente de 35 anos apresenta-se com queixas de perda de peso significativa (10 kg em 2 meses) apesar de hiperfagia, palpitações, tremores de extremidades, sudorese excessiva e irritabilidade. Ao exame físico, nota-se exoftalmia bilateral, bócio difuso e indolor, e pele quente e úmida. Qual é o perfil laboratorial hormonal esperado para confirmar a principal hipótese diagnóstica, a Doença de Graves?
Alternativas
Q4031362 Medicina
Um paciente de 45 anos, vegano estrito há 10 anos sem acompanhamento nutricional ou suplementação, procura atendimento por fadiga progressiva, parestesias em membros inferiores e glossite (língua "lisa" e dolorosa). O hemograma revela Anemia (Hb 9,0 g/dL), Volume Corpuscular Médio (VCM) de 115 fL e presença de neutrófilos hipersegmentados. Sobre a investigação e fisiopatologia deste quadro, analise as afirmativas a seguir:

I.O quadro clínico (anemia macrocítica com sintomas neurológicos) e o antecedente epidemiológico (veganismo) são altamente sugestivos de deficiência de Vitamina B12 (Cobalamina).
II.A deficiência de Folato (Vitamina B9) também é uma causa de anemia macrocítica e glossite, mas não costuma cursar com as manifestações neurológicas (parestesias) vistas no paciente.
III.A fisiopatologia dos sintomas neurológicos na deficiência de B12 envolve a desmielinização dos cordões posteriores e laterais da medula espinhal (degeneração combinada subaguda).

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4031361 Psiquiatria
Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior, está em uso de Fluoxetina 20 mg/dia há 8 semanas. Ele retorna à consulta relatando melhora parcial do humor e da anedonia, mas queixa-se de persistência da insônia inicial e do despertar precoce, além de uma nova queixa de disfunção erétil, que ele atribui à medicação. Qual é a conduta farmacológica mais adequada diante deste quadro de resposta parcial e efeitos adversos?
Alternativas
Q4031345 Música
Ao iniciar o estudo de orquestração, um maestro de banda mergulha no universo da orquestra sinfônica para compreender como os grandes compositores equilibravam e combinavam os timbres. Ele percebe que a orquestra é uma paleta de cores sonoras, organizada em famílias (cordas, madeiras, metais e percussão). Cada instrumento possui uma "personalidade": uma tessitura específica, um timbre característico e capacidades técnicas únicas. O sucesso de uma orquestração reside em conhecer profundamente essas características para criar texturas que sejam ricas, equilibradas e idiomáticas, ou seja, que explorem o que cada instrumento faz de melhor. Sobre as características dos instrumentos da orquestra, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4031344 Música
Um pai de aluno procura o maestro da banda, que também supervisiona as aulas de iniciação musical, e questiona: "Meu filho passa a maior parte da aula de piano fazendo exercícios de repetição que parecem chatos e mecânicos. Não seria mais produtivo se ele apenas aprendesse a tocar as músicas que ele gosta?". Esta é uma dúvida comum, e a resposta do maestro deve ser pedagogicamente embasada. Ele precisa explicar que a construção da habilidade pianística é como a construção de um edifício: requer uma base técnica sólida para que, no futuro, o músico tenha liberdade para se expressar artisticamente sem ser limitado por suas próprias dificuldades motoras. Sobre os pilares do ensino da técnica pianística, analise as afirmativas a seguir:

I.O uso de exercícios técnicos, como escalas, arpejos e estudos de autores como Hanon ou Czerny, tem como objetivo principal o desenvolvimento da agilidade, da força, da uniformidade do toque e, fundamentalmente, da independência dos dedos e da coordenação entre as mãos.
II.O pedal de sustain, localizado à direita no piano, tem a função de levantar o conjunto de abafadores das cordas, permitindo que o som vibre livremente mesmo após o pianista soltar as teclas; seu uso correto é essencial para criar legato e ressonância harmônica.
III.A leitura à primeira vista (solfejo instrumental) é uma habilidade secundária para o pianista, uma vez que o repertório pode ser aprendido lentamente por meio da memorização de pequenos trechos, não sendo uma competência essencial para a prática profissional.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4031343 Música
Em um ensaio de um arranjo de um coral de Bach, o maestro percebe que a afinação do conjunto fica comprometida toda vez que chegam a uma cadência autêntica (V-I). Ao ouvir os naipes separadamente, ele nota que o problema não é a afinação individual dos músicos, mas sim a forma como eles estão conduzindo suas vozes na resolução do acorde dominante para o acorde de tônica. Ele interrompe o ensaio para dar uma breve aula sobre "notas de tendência", explicando que certas notas dentro de um acorde possuem uma "força de atração" que as impele a se mover para uma nota específica do acorde seguinte, e que o respeito a essa tendência é crucial para a clareza harmônica e a afinação. Considerando um trecho em Dó Maior onde um acorde de Sol com Sétima (G7) deve resolver em um acorde de Dó Maior (C), analise a alternativa que descreve a condução de vozes mais adequada segundo a prática comum da harmonia tonal. 
Alternativas
Q4031342 Música
A correta leitura musical depende da compreensão das claves, que funcionam como uma chave de referência para nomear as notas no pentagrama. Cada clave fixa a posição de uma nota específica, a partir da qual todas as outras são lidas. Da mesma forma, o conceito de escala é fundamental, pois organiza um conjunto de notas de forma sucessiva, servindo como base para a construção de melodias e harmonias em uma tonalidade. O maestro deve ter um conhecimento profundo de ambos os conceitos para a afinação e o ensaio da banda. Diante do exposto, sobre claves e escalas, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4031341 Música
Ao incluir no repertório da banda uma adaptação de uma fuga de Johann Sebastian Bach, o maestro se depara com um dos maiores desafios de execução coletiva: a clareza da textura polifônica. Diferente de uma peça homofônica, como um hino, onde uma melodia principal é claramente sustentada por um acompanhamento harmônico, na polifonia diversas linhas melódicas de igual importância se entrelaçam. O desafio para o regente é garantir que cada linha seja ouvida com independência e clareza, sem que uma se sobreponha indevidamente à outra. Para isso, é preciso que os músicos compreendam a lógica do contraponto, a arte de combinar melodias, tratando suas partes não como mero preenchimento, mas como um discurso melódico coerente. Sobre os conceitos relacionados à polifonia, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4031340 Música
Durante um ensaio, o maestro de uma banda percebe que, em determinado trecho de uma música, a execução soa "quadrada" e sem fluidez, mesmo que os músicos estejam tocando os acordes corretos. Esse tipo de problema frequentemente não reside nos acordes isolados, mas na transição entre eles. A música tonal funciona com uma sintaxe própria, onde a sucessão de acordes cria uma narrativa de tensão e repouso, análoga a uma frase com começo, meio e fim. O domínio das funções harmônicas (tônica, subdominante e dominante) e das progressões convencionais, especialmente das cadências, é o que permite ao maestro diagnosticar e corrigir essas passagens, transformando uma simples sequência de acordes em um discurso musical coeso e expressivo. Acerca dos princípios que regem as progressões e cadências na harmonia tonal, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)A progressão V - I (Dominante - Tônica) é considerada a cadência mais conclusiva na harmonia tonal, conhecida como Cadência Autêntica, estabelecendo um forte sentimento de repouso e finalização.
(__)Na condução de vozes tradicional a quatro partes, é estritamente proibido o movimento de oitavas e quintas consecutivas paralelas entre quaisquer duas vozes, a fim de preservar a independência melódica de cada parte.
(__)O acorde de subdominante (IV grau) geralmente precede o acorde de dominante (V grau) em uma progressão harmônica, criando um movimento que se afasta da tônica antes de gerar a tensão que resolverá nela (ex: I - IV - V - I).
(__)Uma cadência de engano, também conhecida como cadência deceptiva, ocorre quando o acorde de dominante (V) resolve no acorde de tônica (I) em sua segunda inversão, causando uma sensação de surpresa pela instabilidade do baixo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
2681: C
2682: B
2683: D
2684: D
2685: D
2686: D
2687: C
2688: B
2689: A
2690: A
2691: D
2692: A
2693: B
2694: D
2695: B
2696: A
2697: C
2698: D
2699: C
2700: A