João é um bebê de três meses que nasceu a termo e com peso adequado para a idade; há duas semanas começou a receber leite de vaca. Sua mãe, Ana, decidiu por conta própria parar de oferecer o leite materno. Considerando tal situação hipotética e as recomendações do Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de dois Anos (MS, 2019), assinale a afirmativa correta. 

As chamadas Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) se desenvolvem ao longo da vida, muitas vezes de forma lenta, silenciosa e sem apresentar sintomas, o que aumenta o seu risco caso não haja um acompanhamento periódico de saúde do indivíduo. Segundo o Ministério da Saúde, o país registrou em 2019 um total de 738.371 óbitos por DCNT no Brasil, o que representou 54,7% do total das mortes. Além disso, 41,8% ocorreram prematuramente, ou seja, em pessoas entre 30 e 69 anos de idade. Exames periódicos são necessários para o diagnóstico mais precoce. Sendo assim, analise a seguir os resultados dos exames bioquímicos em jejum de quatro pacientes: 

Considerando as classificações e os valores referenciais da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (SBC, 2017) e da Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBP, 2023), assinale a afirmativa correta. 

A introdução alimentar é um momento repleto de novidades: os sabores e a consistência sólida dos alimentos, a colher, o prato. A família deve fazer com que essa experiência seja a mais agradável possível. Sobre as recomendações contidas no Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de Dois Anos (MS, 2019), especificamente para os bebês com seis meses de vida que estejam em aleitamento materno, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Nessa idade, os dentes estão surgindo aos poucos; por isso a criança poderá receber a comida na forma de purê ou liquidificadas. Alimentos crus, como frutas, podem ser raspados ou amassados.

( ) Nessa idade, a criança deve começar a receber trêsrefeições; que podem ser almoço (ou jantar) e doislanches ou almoço, jantar e um lanche. Não há regra sobre qual refeição iniciar primeiro. O leite materno pode ser oferecido sempre que a criança quiser.

( ) Se a comida estiver um pouco seca, deve-se adicionar um pouco do caldo do cozimento dos legumes, dos feijões ou das carnes. Preparações úmidas são mais facilmente aceitas, já que a mastigação ainda está sendo desenvolvida.

A sequência está correta em

Antes de iniciar o planejamento físico de uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN), é necessário fazer o levantamento e avaliar alguns requisitos que deverão orientar os trabalhos, no sentido de adequar o estabelecimento às características da região aos requisitos legais e às necessidades dos clientes e funcionários, entre outros fatores. Sobre o planejamento físico da UAN, segundo as legislações brasileiras vigentes, analise as afirmativas a seguir.

I. O formato quadrado não é uma indicação de configuração para UAN, pois pode dificultar a localização dos setores e levar à necessidade de alocar alguns deles na parte central, inibindo a iluminação e ventilação natural.

II. Para atender a todos os requisitos para melhor localização da UAN, ela deve ser construída em pavimento térreo, todos os setores construídos em um único pavimento, e em bloco isolado de outras construções.

III. Para o conforto térmico em uma UAN, são utilizadas aberturas nas paredes que permitem a circulação natural do ar com área em torno de 10% a 15% da área do setor.

Está correto o que se afirma em 

Para evitar ou reduzir riscos de Doença Transmitida por Alimentos (DTA), medidas preventivas e de controle, incluindo as boas práticas de higiene, devem ser adotadas na cadeia produtiva, nos serviços de alimentação, nas unidades de comercialização de alimentos e nos domicílios, visando à melhoria das condições sanitárias dos alimentos. São considerados fatores para o surto de Clostridium perfringens:

Considere que em uma creche municipal aconteceu um surto de Doença Transmitida por Alimento (DTA) nas crianças que consumiram a refeição do almoço. O serviço municipal de vigilância sanitária investigou o caso e obteve as seguintes informações:

1. O cardápio no dia incluiu: arroz, feijão, carne moída e salada de tomate.

2. Os sintomas apresentados pelas crianças foram: náusea e vômito.

3. O fator para o surto foi: manipulação dos alimentos prontos em tempo/temperatura inadequados.

De acordo com o caso hipotético, pode-se concluir que o agente causador de tal DTA foi:

Na área de alimentação coletiva ou gestão de Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN), o nutricionista atua em cozinhas industriais, hotéis, unidades prisionais, hospitais, alimentação escolar e restaurantes comerciais. Trabalhar para reduzir sobras, restos e desperdícios é uma atividade obrigatória desse profissional, que pode ser realizada através de diversas atividades como controle rigoroso de estoque, programação adequada de quantidades de produtos a serem adquiridos, entre outras. Se uma escola com 420 alunos fornece tomate no cardápio duas vezes por semana, com per capita de 42 gramas, fator de correção de 1,25, qual a quantidade total de tomate o nutricionista deverá adquirir para preparar as refeições para atender a tais estudantes em uma semana?

Muitas condições patológicas causam alterações auditivas na infância. A base para o início da intervenção é a definição da existência da perda auditiva, além da caracterização quanto ao grau e tipo. O fonoaudiólogo que realiza a avaliação audiológica infantil deve ter domínio não apenas de métodos comportamentais, mas também eletroacústicos e eletrofisiológicos para avaliar a sensibilidade e a função auditiva, assim como a integridade neurológica da criança. Sobre a avaliação audiológica infantil, analise as afirmativas a seguir.

I. Devido à alta ocorrência de otite média nessa população, a realização da timpanometria é fundamental, pois a alteração de orelha média, quando presente, dificulta a interpretação dos resultados dos demais procedimentos que compõem a avaliação e, consequentemente, o diagnóstico diferencial entre a perda auditiva condutiva e a sensorioneural.

II. A presença de emissões otoacústicas evocadas demonstram a funcionalidade das células ciliadas externas, o que diminui a probabilidade de haver perda auditiva periférica, uma vez que as alterações cocleares são as de maior prevalência ao nascimento e as células ciliadas externas são mais vulneráveis a lesões do que as internas. Entretanto, não descarta a presença de alteração auditiva, visto que, no espectro da neuropatia auditiva ou nas alterações retrococleares periféricas ou centrais, as emissões otoacústicas poderão estar presentes independentes do limiar psicoacústico.

III. Na utilização dos potenciais evocados auditivos, deve ser sempre considerado o processo maturacional das estruturas do sistema auditivo, que se reflete na amplitude e latência dos componentes. Ao nascimento, a cóclea está respondendo praticamente com seu processo maturacional completo; porém, o nervo auditivo e o tronco encefálico continuam seu desenvolvimento até os dezoito meses de idade. O processo maturacional ocorre da porção periférica para a central, com diminuição linear da latência da onda V com a idade.

Está correto o que se afirma em

O Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL) é caracterizado pela presença de alterações significativas no processo de aquisição e desenvolvimento da linguagem, excluindo-se crianças com condições biomédicas em que se espera alteração de linguagem alterações justificadas por fatores socioambientais, além de bi ou multilinguismo. Sobre o TDL, assinale a afirmativa correta.

As fissuras labiopalatinassão malformações estabelecidas precocemente na vida intrauterina que atingem a região orofacial. Podem ser associadas a um quadro sindrômico mais complexo ou podem ser fissuras típicas/não sindrômicas. As formas não sindrômicas têm etiologia multifatorial, sugerindo interação entre suscetibilidade genética e aspectos ambientais; não apresentam evidências de outras anomalias. Quanto à classificação, Spina (1972), utilizando um sistema de classificação já existente, associou os prefixos “pré”, “trans” e “pós” à expressão “forame incisivo”, local representado por um ponto que delimita os palatos primário e secundário. Considerando essa classificação, a fissura pós-forame completa acomete: 

Hábitos orais deletérios persistentes ao longo do desenvolvimento infantil podem provocar alterações, interferir no padrão de crescimento facial adequado e no desempenho das funções estomatognáticas. Os hábitos orais são inicialmente prazerosos, proporcionando sensação de aconchego à criança. Em geral, sua prática é interrompida até ostrês anos de idade, sem necessariamente causar efeitos nocivos ao desenvolvimento. Todavia, quando os hábitos persistem, podem gerar prejuízos ao desenvolvimento orofacial da criança. Sobre esse tema, assinale a afirmativa correta.

Alterações no processo de desenvolvimento da comunicação afetam a inserção social da criança e do adolescente, seu aprendizado escolar e, em indivíduos adultos, sua integração na vida profissional. Quando se abordam comunicação e linguagem na infância e na adolescência, se reconhece a força interativa dos diferentes fatores que contribuem para que seus desenvolvimentos ocorram de maneira típica ou apresentem disfunções. Considerando as fases de aquisição da linguagem escrita, a fase em que a criança já consegue fazer a correspondência entre fonemas e grafemas, ainda que com erros ortográficos e, dessa maneira, escreve como fala, é denominada:

A atenção à criança e ao adolescente deve ser a prioridade de todos os segmentos de uma sociedade. A fonoaudiologia, como parte integrante da equipe pedagógica da escola, agrega conhecimentos sobre a comunicação humana, que são de sua competência, assim como discute estratégias educacionais que possam favorecer o processo de ensino-aprendizagem. Sobre as ações do fonoaudiólogo na interface com a educação, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O fonoaudiólogo pode participar das ações do Atendimento Educacional Especializado – AEE, de acordo com as diretrizes específicas vigentes do Ministério da Educação. Na educação especial e/ou inclusiva, ele pode sensibilizar e capacitar educandos, educadores e familiares para a utilização de estratégias comunicativas que possam favorecer a universalização do acesso ao ambiente escolar, o aprendizado e a inclusão escolar e social.

( ) Na educação bilíngue para surdos, o fonoaudiólogo pode sensibilizar e capacitar, quando possuir formação para ensino de Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS), educandos, educadores e familiares para a utilização da LIBRAS e recursos tecnológicos que se façam necessários.

( ) Devido às limitações impostas na atuação do fonoaudiólogo no ambiente escolar, o fonoaudiólogo não pode promover ações formativas específicas para os educadores, quanto aos recursos de tecnologia assistiva e ao uso de sistemas de comunicação aumentativa (suplementar ou ampliada) e alternativa.

( ) Não cabe ao fonoaudiólogo intervir em ações que envolvam situações de risco para a saúde auditiva e vocal do educador e educando, uma vez que sua atuação na escola deve ter enfoque na aquisição da linguagem oral e escrita. Entretanto, pode contribuir para a inclusão efetiva, promovendo a acessibilidade na comunicação e auxiliando na definição dos melhores meios e técnicas de intervenção e encaminhamentos para a equipe multidisciplinar.

( ) O fonoaudiólogo também pode acompanhar os processos de avaliação dos educandos que apresentam indicadores para a participação nos programas de apoio educacional especializado e elaborar relatórios para as unidades educacionais e serviços de apoio multidisciplinar. Em caso da necessidade de encaminhamento para atendimento clínico, o profissional deverá seguir o fluxo de acesso aos serviços de saúde, respeitando os princípios éticos da profissão.

A sequência está correta em

A fonoaudiologia constitui-se como ciência interdisciplinar que tem como base concepções e métodos das áreas da saúde e da educação. O fortalecimento das políticas de promoção da saúde propiciou a criação de políticas voltadas à integração das ações de saúde nas escolas. A noção de promoção da saúde no espaço escolar trouxe importantes contribuições para uma nova visão da atuação do fonoaudiólogo na interface entre saúde e educação. Sobre a atuação do fonoaudiólogo nas escolas, analise as afirmativas a seguir.

I. O fonoaudiólogo educacional atua no âmbito educacional, compondo a equipe escolar, a fim de realizar avaliação e diagnóstico institucional de situações de ensino-aprendizagem relacionadas à sua área de conhecimento.

II. Uma das competências do fonoaudiólogo educacional é colaborar no processo de ensino-aprendizagem por meio de programas educacionais de aprimoramento das situações de comunicação oral e escrita; oferecer assessoria e consultoria educacional, atuar em gestão na área educacional; atuar em consonância com as políticas, programas e projetos educacionais públicos e privados vigentes.

III. No âmbito escolar, o fonoaudiólogo participa do diagnóstico institucional e da avaliação de escolares que apresentam dificuldades, a fim de identificar e caracterizar os problemas de aprendizagem, tendo em vista a construção de estratégias terapêuticas e pedagógicas para a superação e melhorias no processo de ensino-aprendizagem.

IV. O fonoaudiólogo educacional atua no desenvolvimento de ações educativas, formativas e informativas com vistas à disseminação do conhecimento sobre a interface entre comunicação e aprendizagem para os diferentes atores envolvidos no processo de ensino-aprendizagem: gestores, equipes técnicas, professores, familiares e educandos, inclusive intermediando campanhas públicas ou programas intersetoriais que envolvem a otimização da comunicação e da aprendizagem no âmbito educacional.

Está correto o que se afirma apenas em 

O desenvolvimento das habilidades de leitura e escrita exige uma atenção especial, principalmente nas séries iniciais do ensino fundamental. Entretanto, tal aprendizagem pode ser um grande desafio para muitos escolares e dificuldades diversas podem surgir durante esse processo, sendo inúmeros os problemas de aprendizagem que podem interferir no desempenho escolar da criança. Sobre o desenvolvimento da aprendizagem e seus transtornos, assinale a afirmativa INCORRETA.

Disfagias neurogênicas são desordens no processo de deglutição com etiologia neurológica, que submete o indivíduo a constante instabilidade clínica, podendo ocasionar complicações como pneumonia aspirativa, desidratação, desnutrição e óbito. O manejo do paciente com disfagia consiste na prática especializada do fonoaudiólogo, que pode atuar ambulatorialmente, em domicílio ou em hospitais; exige conhecimentos e técnicas específicas determinadas pelas manifestações dos pacientes. Sobre os aspectos da deglutição e as disfagias neurogênicas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As disfunções neurológicas podem afetar a ação muscular responsável pelo transporte do bolo alimentar da cavidade oral ao esôfago. Na maioria dos casos, as alterações envolvem as fases oral e/ou faríngea. Clinicamente, as disfagias neurogênicas podem manifestar-se por uma série de sintomas, como dificuldades em iniciar a deglutição, diminuição no controle de saliva, tosse e/ou engasgos associados à alimentação, entre outros.

( ) São raros os casos de acidentes vasculares que acometem o tronco encefálico e causam disfagias, uma vez que essa região compreende núcleos dos nervos cranianos que não estão envolvidos com a função da deglutição e, por esse motivo, tendem a comprometer apenas as funções relacionadas ao tronco encefálico, como respiração, pressão sanguínea, ritmo cardíaco, entre outras.

( ) É comum observar a diminuição da sensibilidade laríngea e do reflexo de tosse em pacientes com disfagias neurogênicas. A diminuição do reflexo de tosse pode ocorrer tanto em decorrência de um comprometimento no componente sensorial (nervo laríngeo superior) quanto de um motor (nervo laríngeo recorrente), ambos ramos do nervo vago – X par craniano, embora com funções distintas.

( ) O paciente neurológico pode apresentar vários deficits de sensibilidade, não só da região intraoral. A sensibilidade é um aspecto importante durante a terapia do paciente com disfagia, pois mesmo que ele consiga uma mobilidade do sistema estomatognático eficaz para preparar o bolo na fase preparatória – conduzindo-o coeso e em tempo adequado para a faringe na fase oral – todo o sistema de aferência de estímulos que preparará o disparo da deglutição dever á receber estímulos na intensidade certa.

A sequência está correta em 

A maturação neurológica e a formação de vínculo são aspectos importantes do neurodesenvolvimento, que ocorrem nos primeiros meses de vida, e são etapas importantes para o desenvolvimento infantil. A função pragmática é fundamental para o relacionamento interpessoal e para as interações sociais, faz referência ao conhecimento de como a linguagem pode ser usada eficientemente em uma conversação, além de ser muito relacionadas com o desempenho acadêmico. Sobre as habilidades pragmáticas, analise as afirmativas a seguir.

I. O interesse pelo estudo do uso intencional da linguagem, ou seja, das habilidades pragmáticas, iniciou-se antes das demais habilidades linguísticas, com o surgimento de uma perspectiva estruturalista sobre a linguagem em contraposição à funcionalista. Uma das principais contribuições da perspectiva pragmática foi incluir o estudo da comunicação verbal na primeira infância, já que é nesse período, a partir dos dois anos de idade, que se inicia o uso da linguagem para interagir com as pessoas e se estabelecer as bases funcionais da comunicação.

II. As funções comunicativas são unidades abstratas e amplas que envolvem motivação e objetivos ao comunicar-se com o outro, refletindo a intenção comunicativa do falante. As habilidades conversacionais referem-se à capacidade de o sujeito participar de uma sequência interativa de atos de fala, tendo como objetivo o intercâmbio comunicativo.

III. Iniciar e sustentar uma interação com troca de turnos e preservação da temática é um desafio para qualquer falante, pois exige o uso de recursos linguísticos, sociais e cognitivos. A análise do perfil funcional da comunicação de crianças é de suma importância para a avaliação da linguagem, uma vez que o conhecimento sobre a assertividade e a responsividade da criança favorece a compreensão do tipo de comunicador e a melhor forma de alcançar maior efetividade comunicativa.

Está correto o que se afirma em

A Triagem Auditiva Neonatal permite a identificação de possíveis alterações auditivas em crianças com ou sem Indicadores de Risco para a Deficiência Auditiva (IRDA). De acordo com a American Speech-Language Hearing Association (ASHA), a prevalência de perdas auditivas em crianças é, em média, de 131 para cada 1.000 na idade escolar. Analise as afirmativas a seguir.

I. Existem, no Brasil, programas governamentais Brasil, de identificação precoce de deficiência auditiva em Neonatos – Programa de Triagem Auditiva Neonatal, e de cuidados com a audição do escolar no Programa Saúde na Escola (PSE). Implementar programas de identificação das alterações auditivas, principalmente em países em desenvolvimento, favorece o diagnóstico e intervenção precoces necessários para cada caso.

II. Nas Diretrizes de Atenção da Triagem Auditiva Neonatal recomenda-se o monitoramento auditivo das crianças que falham no teste da orelhinha e/ou que apresentam qualquer Indicador de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA) até os três anos de idade. Por outro lado, no Programa Saúde na Escola, recomenda-se, mas não de forma obrigatória, que as crianças acima de seis anos tenham sua audição avaliada.

III. O uso combinado de testes de Emissões Otoacústicas por estímulo Transiente e/ou Produto de distorção e timpanometria tem sido apontado como um método bastante utilizado na triagem do escolar, devido à agilidade na execução dos testes e o seu caráter não invasivo. Identificar alterações auditivas em crianças pré-escolares, de qualquer tipo ou grau, é fundamental para que essas crianças recebam o atendimento adequado à sua necessidade.

Está correto o que se afirma em

A afasia é um distúrbio de linguagem decorrente de uma lesão cerebral, comumente no hemisfério esquerdo, muitas vezes causada por acidentes vasculares cerebrais. A lesão cerebral presente na afasia frequentemente pode levar a uma desorganização da linguagem, podendo afetar habilidades de acesso ao vocabulário, organização sintática, codificação e decodificação das mensagens. A depender do tipo de afasia, o indivíduo pode apresentar alterações na fluência, repetição, nomeação, compreensão, leitura e escrita. Um paciente de 72 anos apresentou acidente vascular cerebral isquêmico em região fronto-temporal. Na avaliação fonoaudiológica, observou-se discurso não fluente, dificuldades na nomeação, repetição e compreensão preservadas. É correto afirmar que o paciente apresenta o seguinte tipo de afasia:

O desenvolvimento da linguagem oral pode ser considerado um importante indicador evolutivo infantil, pois não reflete apenas um processo maturacional neurológico, mas a manifestação de capacidades comunicativas, sociais, afetivas e intelectuais significantemente evoluídas e complexas. Os processos fonológicos ocorrem na fala da criança para facilitar a produção de fonemas e resultam em adaptações dos padrões de fala observadas por meio das trocas fonêmicas. À medida que a criança se desenvolve e adquire sua língua, esses processos são superados. A análise dos processos fonológicos permite descrever a fonologia, tanto em relação ao desenvolvimento quanto aos desvios, facilitando o estabelecimento de prioridades e estratégias para a terapia fonoaudiológica. Analise as alternativas e assinale aquela cujo processo fonológico corresponde à transcrição.