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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130783
Medicina
Em relação à policitemia vera, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130782
Medicina
A leucemia promielocítica aguda (LPA) é um subtipo de
leucemia mieloide aguda (LMA) caracterizada por uma
translocação recíproca equilibrada, resultando na fusão
do gene PML no cromossomo 15 com o gene RARA no
cromossomo 17.
Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.
Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130781
Medicina
Na estratificação de risco citogenético nas neoplasias
mielodisplásicas, são consideradas de risco intermediário as seguintes alterações:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130780
Medicina
É critério mandatório para o diagnóstico de síndrome
POEMS:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130779
Medicina
É um anticorpo biespecífico de redirecionamento de células T que tem como alvo tanto o antígeno de maturação de células B (BCMA) quanto os receptores CD3 de células T para o tratamento de pacientes com mieloma múltiplo recidivante ou refratário (MMRR). Sua aprovação terapêutica é baseada, principalmente, nos resultados do estudo clínico MagnetismMM-3, que avaliou seu uso em monoterapia no tratamento de pacientes adultos com mieloma múltiplo recidivante ou refratário que receberam pelo menos 3 classes de terapias prévias, incluindo um inibidor de proteossoma, um agente imunomodulador e um anticorpo monoclonal anti-CD38.
Trata-se do
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130778
Medicina
Homem de 65 anos procurou o serviço de otorrinolaringologia com histórico de epistaxe recorrente há
40 anos. Refere que, inicialmente, o sangramento apresentava-se em pequena quantidade, sendo controlado
apenas com tamponamentos nasais. Com o passar do
tempo, ocorreu aumento da frequência e da intensidade
dos episódios, sendo necessários outros tipos de terapia, como cauterização nasal, que, pela utilização
sucessiva, resultou em perfuração septal. Refere que
filho e neto apresentavam epistaxes. Avaliação pulmonar subsequente revelou alterações como as apresentadas na imagem a seguir:
Tais dados são consistentes com a hipótese diagnóstica de
Tais dados são consistentes com a hipótese diagnóstica de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130776
Medicina
Homem de 75 anos, em acompanhamento no ambulatório de hematologia devido ao surgimento de equimoses
espontâneas há dias, sem outras queixas hemorrágicas, negou trauma, quadro semelhante prévio ou outras
queixas associadas. Não apresentava história familiar
de discrasia sanguínea. Ao exame físico, encontrava-se
em bom estado geral, eupneico, normocorado, normotenso, com equimoses em membros superiores e
inferiores. Exames laboratoriais demonstraram alargamento do TTPa (66 segundos com relação: 2,47) com
o TP (13,7 segundos com INR de 1,08) e plaquetas
(187.000/mm3
) normais. A investigação de doenças
reumatológicas e infecciosas associadas foi negativa.
Fibrinogênio normal. Dosagem dos fatores de coagulação revelaram uma deficiência do VIII (8%) com fator
de Von Willebrand normal. O teste da mistura não teve
correção do TTPa, e a quantificação do inibidor de fator
VIII foi 13,6 UBTH.
A abdordagem terapêutica mais adequada para este paciente é
A abdordagem terapêutica mais adequada para este paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130775
Medicina
Paciente do sexo masculino de 31 anos é admitido no hospital para a realização de exames laboratoriais em função de
queda do estado geral. Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa, petéquias em membros inferiores e esplenomegalia. O hemograma revelou: anemia (7,5g/dL de hemoglobina e 20% de hematócrito), plaquetopenia (28.200/mm3
)
e leucocitos (2.900/mm3
) às custas de 88% de linfócitos com projeções citoplasmáticas finas e alongadas.
Mielograma demonstrou hipocelularidade do setor megacariocítico, com plaquetogênese reduzida e do setor linfoplasmocitário, com predomínio de células com citoplasma basofílico, com bordas irregulares, apresentando projeções.
Executada imunofenotipagem por citometria de fluxo cujos histogramas são apresentados a seguir:
A alteração molecular comumente associada a esta patologia é:
Mielograma demonstrou hipocelularidade do setor megacariocítico, com plaquetogênese reduzida e do setor linfoplasmocitário, com predomínio de células com citoplasma basofílico, com bordas irregulares, apresentando projeções.
Executada imunofenotipagem por citometria de fluxo cujos histogramas são apresentados a seguir:
A alteração molecular comumente associada a esta patologia é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130774
Medicina
Homem de 50 anos é internado para investigação de quadro de febre. Há 15 dias, apresentava vários episódios de febre
diária (38 ºC a 40 ºC), associados a calafrios e fadiga. Negava outros sinais ou sintomas e não tinha comorbidades prévias.
Ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, febril, hipocorado, eupneico. Baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. O restante do exame físico era normal. O hemograma inicial revelou pancitopenia (hemoglobina: 8,6 g/dL;
leucócitos: 1.400/mm3
; Ne: 84%; plaquetas: 31.000/mm3
), e os exames de função renal e hepática foram normais. Após
essa avaliação inicial, foi introduzido tratamento empírico com antibiótico de amplo espectro e profilaxia com antifúngico
e antiviral. Biópsia e aspirado de medula óssea mostraram presença de inúmeros macrófagos fagocitando elementos de
todas as linhagens celulares, com medula óssea hipocelular.
Constituem critérios para a suspeita diagnóstica mais provável do caso apresentado:
Constituem critérios para a suspeita diagnóstica mais provável do caso apresentado:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130773
Medicina
Homem de 28 anos recorre ao serviço de urgência por
febre, astenia, mialgias, vômitos e diarreia aquosa há
uma semana. Diagnosticado anteriormente com leucemia mieloide crônica, em fase blástica. Ao exame,
apresentava-se orientado, anictérico, febril, taquicárdico,
normotenso e com hemorragia conjuntival à direita. Sem
outras alterações relevantes. Apresentava hiperleucocitose (325.000/mm3
), anemia microcítica hipocrômica
(hemoglobina: 11,0 g/dL), trombocitopenia (71.000/mm3
),
creatinina de 2,18 mg/dL; potássio: 9,9 mmol/L; sem alterações no ECG; DHL: 7.130 U/L e proteína C reativa de
1,89 mg/dL.
Diante desses achados, quais outras alterações laboratoriais devem ser esperadas?
Diante desses achados, quais outras alterações laboratoriais devem ser esperadas?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130772
Medicina
Homem de 59 anos é encaminhado à unidade de emergência devido à picada de cobra na perna direita há duas
horas. Apresentava dor local intensa, náuseas e vômitos.
Negava sangramentos. No local da picada, havia presença de edema, calor e petéquias. Recebeu soro
antibotrópico e sintomáticos. Hemoglobina de 16,4g/dL;
hematócrito: 49,0%; contagem de leucócitos: 26.000/mm3
;
plaquetas: 53.000/mm3
; ureia: 26 mg% e creatinina:
1,4 mg%; tempos de protrombina (TP) e de tromboplastina parcial ativada incoaguláveis. Após 16 horas
da admissão, o paciente evoluiu com dor abdominal e
sinais de peritonite. Tomografia computadorizada de
abdome evidenciou extenso hematoma retroperitoneal
e extraperitoneal pélvico bilateral, com conteúdo hiperdenso que poderia corresponder a conteúdo hemático.
Nesse momento, os níveis de fibrinogênio plasmático do
paciente encontravam-se indetectáveis.
No contexto apresentado, é comum observar-se
No contexto apresentado, é comum observar-se
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130771
Medicina
Quase todos os mielomas múltiplos (MM) abrigam
anormalidades genéticas e cromossômicas nas células plasmáticas monoclonais. Sobre essas alterações,
é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130770
Medicina
A abordagem de um paciente recém-diagnosticado com
linfoma folicular precisa ser individualizada, levando em
consideração a presença ou a ausência de sintomas, a
carga tumoral, a idade, as comorbidades do paciente e
os objetivos da terapia. Pacientes assintomáticos podem
ser candidatos a uma estratégia de vigilância isolada.
Para determinar se a observação é uma opção, deve-se
avaliar a carga tumoral. Os critérios do grupo de estudos de linfomas foliculares (GELF) são os critérios mais
comumente usados para avaliar a carga tumoral e avaliar
a elegibilidade para ensaios clínicos.
Constitui critério GELF para alta carga tumoral
Constitui critério GELF para alta carga tumoral
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130769
Medicina
Paciente do sexo masculino de 44 anos, portador de
linfoma de Hodgkin clássico, submetido a seis ciclos
de quimioterapia (ABVD), realizou PET-CT de controle que demonstrou lesão mediastinal com SUVmáx 6,6.
As captações de referência foram: mediastino: 3,4 e
fígado: 4,5. Considerando esses valores e o escore de
Deauville, os achados correspondem a
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130768
Medicina
Existem vários critérios prognósticos para auxiliar na
estratificação de risco na leucemia linfoblástica aguda
(LLA). Os fatores de risco tradicionais incluem contagem
de leucócitos no momento do diagnóstico (alto risco:
> 30.000/μL para LLA-B e > 100.000/μL para LLA-T) e
idade avançada. O subtipo geneticamente definido pela
Organização Mundial de Saúde para LLA que confere
prognóstico de risco favorável é leucemia/linfoma
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130767
Medicina
Paciente do sexo masculino de 31 anos, branco, é atendido com quadro de palidez progressiva, fraqueza e dispneia aos médios esforços. Apresentava pancitopenia leve
(Hb: 10,9 g/dL; leucócitos: 3.700/mm3
e 130.000 plaquetas/µL). Além de moderada palidez cutâneo-mucosa e de
discreta icterícia, não exibia outra alteração ao exame
físico. Evolutivamente, iniciou quadro de cefaleia e foi
evidenciada trombose do seio venoso em angio-RNM.
Foi iniciada anticoagulação com varfarina sódica, acompanhada de episódios de urina de cor escura e dor abdominal. Citometria de fluxo apresentou CD 59 diminuído
em relação à expressão normal em neutrófilos de doador
e CD55 compatível com a expressão normal em neutrófilos de doador. A expressão de CD 14 apresentou-se
diminuída em monócitos. Trata-se de uma doença clonal
rara e de difícil diagnóstico, ocasionada por uma mutação
somática espontânea do gene
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130765
Medicina
Na anemia megaloblásica, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130764
Medicina
A deficiência de ferro progride em vários estágios com
base no grau de depleção de ferro. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130762
Medicina
Mulher de 79 anos apresentou-se na emergência com
história de três semanas de fraqueza generalizada, quedas frequentes, instabilidade da marcha e falta de ar.
Apresentava-se afebril, normotensa, taquicárdica, sem
evidência de linfadenopatias ou hepatoesplenomegalia.
Hemograma revelou glóbulos brancos: 534,3 X109
/L com
449.9 X109
/L linfócitos, hemoglobina: 3.0 g/dL, plaquetas:
49 X109
/L.
Citometria de fluxo de sangue periférico revelou uma população monoclonal de células B representando 90% da contagem total de leucócitos, dimCD19+, CD20+, CD38–, dim/parcial CD5+, CD10, heterogêneos CD79+, CD23–, CD103– e CD200–, com restrição kappa. A citometria de fluxo da medula óssea e dos linfonodos produziu imunofenotipagem semelhante, com aspirado de medula óssea consistente com extensa infiltração de medula por neoplasia linfoproliferativa. SOX11 foi negativo.
Tais achados sugerem
Citometria de fluxo de sangue periférico revelou uma população monoclonal de células B representando 90% da contagem total de leucócitos, dimCD19+, CD20+, CD38–, dim/parcial CD5+, CD10, heterogêneos CD79+, CD23–, CD103– e CD200–, com restrição kappa. A citometria de fluxo da medula óssea e dos linfonodos produziu imunofenotipagem semelhante, com aspirado de medula óssea consistente com extensa infiltração de medula por neoplasia linfoproliferativa. SOX11 foi negativo.
Tais achados sugerem
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |
Q4130761
Medicina
Sobre a leucemia mieloide aguda (LMA), assinale a
alternativa correta.
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