Questões de Concurso
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820471
Medicina
Paciente de 67 anos de idade, portadora de DPOC e diabetes mellitus tipo 2, comparece à consulta de revisão
após alta hospitalar por pneumonia adquirida na comunidade. Encontra-se clinicamente estável, em seguimento
ambulatorial, e relata calendário vacinal incompleto.
Considerando seu perfil clínico e o risco de complicações respiratórias e infecciosas, qual deve ser a prioridade em relação à vacinação para proteção contra desfechos graves segundo o calendário vacinal do adulto?
Considerando seu perfil clínico e o risco de complicações respiratórias e infecciosas, qual deve ser a prioridade em relação à vacinação para proteção contra desfechos graves segundo o calendário vacinal do adulto?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820469
Medicina
Paciente de 10 anos de idade, antecedente de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há 2 anos, chega à sala
de emergência com história contada pelos pais de vômitos, dor abdominal e sonolência progressiva de inicio há
18h. Ao exame fisico: FC: 138 bpm, PA: 94/62 mmHg,
FR: 32 irpm, com padrão de respiração de Kussmaul,
SpO2: 97%, Glasgow 14, perfusão lentificada.
O paciente apresentava exames laboratoriais: gasometria arterial: pH: 7,08; PaCO2: 20; HCO3– : 6; AG: 28. Glicemia: 456 mg/dL. Na+ corrigido: 134 mEq/L. K+: 4,8 mEq/L. Cetose positiva. Lactato: 2,0.
As medidas iniciais foram realizadas com hidratação e insulina endovenosa, porém a criança evolui 4h depois com rebaixamento do nível de consciência, para Glasgow 10, antecedido de cefaleia intensa, sem hipotensão ou convulsão, porém com bradicardia relativa (FC: 92 bpm).
Quais são o diagnóstico da complicação e a conduta imediata?
O paciente apresentava exames laboratoriais: gasometria arterial: pH: 7,08; PaCO2: 20; HCO3– : 6; AG: 28. Glicemia: 456 mg/dL. Na+ corrigido: 134 mEq/L. K+: 4,8 mEq/L. Cetose positiva. Lactato: 2,0.
As medidas iniciais foram realizadas com hidratação e insulina endovenosa, porém a criança evolui 4h depois com rebaixamento do nível de consciência, para Glasgow 10, antecedido de cefaleia intensa, sem hipotensão ou convulsão, porém com bradicardia relativa (FC: 92 bpm).
Quais são o diagnóstico da complicação e a conduta imediata?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820468
Medicina
Em um paciente com hiponatremia grave
(Na < 120 mEq/L), qual sequência fisiopatológica
e diagnóstica orienta a conduta inicial segundo as
diretrizes?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820467
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, de 16 anos de idade, há
6 dias com febre, com melhora há 24 h, associada a
cefaleia, sonolência, sangramento gengival, mialgia,
vômitos, dor abdominal intermitente e tontura ao levantar, chega à UPA. Ao exame físico: PA: 100 × 66 mmHg;
FC: 112 bpm; abdome com hepatomegalia 2 cm; dor à
palpação em FID, sem sinais de irritação peritoneal.
Petéquias discretas, prova do laço positiva. Exames
complementares iniciais: Ht: 44% (prévio 38% há
48 h); Hb: 13,8 g/dL; plaquetas: 58.000/mm3; leucócitos: 3.100/mm3; Na+: 132 mEq/L; K+: 3,6; Cr: 0,8; TGO/
TGP: 68/74 U/L. Albumina: 3,1 g/dL. Ultrassom: discreto derrame pleural direito e traço de líquido livre em
fossa ilíaca direita.
O paciente persiste com baixo débito urinário, perfusão
periférica diminuída e hipoperfusão.
Qual é a estratégia imediata de fluidoterapia?
Qual é a estratégia imediata de fluidoterapia?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820466
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, de 16 anos de idade, há
6 dias com febre, com melhora há 24 h, associada a
cefaleia, sonolência, sangramento gengival, mialgia,
vômitos, dor abdominal intermitente e tontura ao levantar, chega à UPA. Ao exame físico: PA: 100 × 66 mmHg;
FC: 112 bpm; abdome com hepatomegalia 2 cm; dor à
palpação em FID, sem sinais de irritação peritoneal.
Petéquias discretas, prova do laço positiva. Exames
complementares iniciais: Ht: 44% (prévio 38% há
48 h); Hb: 13,8 g/dL; plaquetas: 58.000/mm3; leucócitos: 3.100/mm3; Na+: 132 mEq/L; K+: 3,6; Cr: 0,8; TGO/
TGP: 68/74 U/L. Albumina: 3,1 g/dL. Ultrassom: discreto derrame pleural direito e traço de líquido livre em
fossa ilíaca direita.
Qual é a hipótese diagnóstica associada ao caso clínico?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820465
Medicina
Em emergência hipertensiva com lesão de órgão-alvo,
qual meta inicial de redução pressórica é adequada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Medicina de Emergência ou Pediatria |
Q3820464
Medicina
Em pacientes com SDRA moderada a grave em ventilação mecânica invasiva, qual estratégia ventilatória está
mais associada à redução de mortalidade segundo as
diretrizes?
Q3820412
Medicina
Homem de 65 anos, sem comorbidades graves, independente para atividades da vida diária, comparece em consulta de rotina. Refere estar em bom estado de saúde,
sem sintomas urinários ou ósseos. Em exames de rotina,
teve PSA dosado com valor de 3,2ng/mL, valor que se
manteve inalterado após 6 meses da primeira dosagem.
Em discussão com seu médico, e considerando as recomendações atuais sobre o rastreamento do câncer de próstata, optou-se pela realização de ressonância da próstata para complementar o diagnóstico.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Em discussão com seu médico, e considerando as recomendações atuais sobre o rastreamento do câncer de próstata, optou-se pela realização de ressonância da próstata para complementar o diagnóstico.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
Q3820411
Medicina
Homem de 32 anos procura atendimento por quadro de
dor abdominal difusa, em cólica, associada a diarreia intermitente há 6 meses. Refere piora após períodos de
estresse e melhora parcial após evacuação. Nega perda
ponderal significativa, febre, hematoquezia ou manifestações extraintestinais.
Exames laboratoriais (hemograma, função renal, eletrólitos, provas de função hepática), PCR e VHS encontram-se dentro da normalidade. A tomografia de abdome não mostrou alterações relevantes. Calprotectina fecal: negativa.
Diante do quadro clínico e dos exames apresentados, qual é a conduta indicada nesse momento?
Exames laboratoriais (hemograma, função renal, eletrólitos, provas de função hepática), PCR e VHS encontram-se dentro da normalidade. A tomografia de abdome não mostrou alterações relevantes. Calprotectina fecal: negativa.
Diante do quadro clínico e dos exames apresentados, qual é a conduta indicada nesse momento?
Q3820410
Medicina
Paciente, 39 anos, com diagnóstico de depressão maior,
em seguimento ambulatorial há 3 anos, já utilizou dois
antidepressivos de classes diferentes em doses terapêuticas adequadas, obtendo apenas resposta parcial. Atualmente, encontra-se em uso de duloxetina, 120 mg/dia,
e lítio, 900 mg/dia, mantendo melhora de cerca de 40%
dos sintomas, porém, ainda apresenta anedonia, fadiga
marcante e prejuízo funcional no trabalho.
Diante da persistência de sintomas e considerando-se a disponibilidade da esketamina intranasal (Spravato®) no Brasil, qual é a conduta correta para o caso?
Diante da persistência de sintomas e considerando-se a disponibilidade da esketamina intranasal (Spravato®) no Brasil, qual é a conduta correta para o caso?
Q3820409
Medicina
Homem de 35 anos, asmático desde a infância, vem em
uso de budesonida-formoterol (Symbicort® Turbuhaler)
12/400 mcg, 2 jatos, 2 vezes por dia, com técnica inalatória adequada.
Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:
• Espirometria: VEF1 = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa; • FeNO: 12 ppb; • Eosinófilos séricos: 80 céls/µL; • IgE total: dentro da normalidade.
Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?
Atualmente, está assintomático, não apresentou crises nem exacerbação nos últimos 6 meses, e não tem limitação para realizar atividades físicas. Vem para a consulta ambulatorial querendo orientações sobre a manutenção da medicação e traz consigo exames que foram solicitados para esse retorno:
• Espirometria: VEF1 = 98% do previsto, pós-bronco-dilatador sem resposta significativa; • FeNO: 12 ppb; • Eosinófilos séricos: 80 céls/µL; • IgE total: dentro da normalidade.
Qual alternativa indica a classificação e a conduta corretas com relação ao tratamento da asma para esse paciente?
Q3820408
Psiquiatria
Homem, 58 anos, com história de uso abusivo de álcool,
foi internado em enfermaria há 48 horas por quadro de
tremores, ansiedade e alucinações visuais. Durante as
últimas 24 horas, houve piora da confusão mental, com
menor aceitação da dieta, agitação psicomotora, tosse e
sudorese intensa. Exame físico: PA = 170 x 100 mmHg;
FC = 132 bpm; temperatura = 38,2 °C. Ausculta cardíaca rítmica e sem sopros; ausculta pulmonar com roncos
difusos. Exame neurológico: sem aparentes déficits motores, mas não sustenta atenção, ausência de nistagmo.
Exames laboratoriais: hemograma = Hb 13,8 g/dL;
leucócitos = 11.000/mm3
; plaquetas = 120.000/mm3
;
sódio = 134 mEq/L; potássio = 3,1 mEq/L; magnésio =
1,5 mg/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; AST = 210 U/L;
ALT = 85 U/L; fosfatase alcalina = 190 U/L; bilirrubinas
totais = 3,1 mg/dL; INR = 1,4.
A conduta adequada para o quadro apresentado é iniciar
A conduta adequada para o quadro apresentado é iniciar
Q3820407
Medicina
Homem de 46 anos procura atendimento por apresentar dispepsia crônica. Há 6 meses, realizou endoscopia
digestiva alta, que revelou gastrite crônica ativa, e a biópsia foi positiva para helicobacter pylori. Foi tratado,
nessa ocasião, com claritromicina + amoxicilina + IBP por
14 dias, e realizou o teste respiratório com ureia 2 meses após o término, persistindo positivo mesmo após o
tratamento. Retorna com manutenção de queixa de dor
epigástrica leve, esporádica, sem outros sinais de alerta.
Nova endoscopia foi realizada, demonstrando apenas
gastrite difusa, sem úlcera ou lesão suspeita para neoplasia. Antecedentes pessoais: nega tabagismo e etilismo, não faz uso crônico de AINEs. Alergias: anafilaxia à
penicilina na adolescência.
Considere as diretrizes atuais sobre regimes de resgate e teste de erradicação e assinale a alternativa correta.
Considere as diretrizes atuais sobre regimes de resgate e teste de erradicação e assinale a alternativa correta.
Q3820406
Medicina
Homem, 82 anos, residente na comunidade, procura
avaliação em consulta de rotina. Relata duas quedas no
último ano e fadiga para atividades habituais. Mora com
a esposa, consegue realizar atividades básicas, mas
vem percebendo que o caminhar está mais lento do que
a companheira nos últimos meses.
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial controlada com losartana, dislipidemia previamente tratada com estatina (suspensa há 1 ano, por mialgia), sem história prévia de infarto ou AVC. Nega tabagismo.
Ao Exame físico: pressão arterial = 128 x 70 mmHg; IMC = 22 kg/m2 ; peso = 72 kg (peso da consulta há 6 meses: 77 kg). Quanto aos demais aparelhos, nada foi digno de nota. Exame laboratorial: colesterol total = 205 mg/dL; LDL = 118 mg/dL; HbA1c = 6,0%.
Com relação à prevenção de risco cardiovascular, qual é a conduta correta?
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial controlada com losartana, dislipidemia previamente tratada com estatina (suspensa há 1 ano, por mialgia), sem história prévia de infarto ou AVC. Nega tabagismo.
Ao Exame físico: pressão arterial = 128 x 70 mmHg; IMC = 22 kg/m2 ; peso = 72 kg (peso da consulta há 6 meses: 77 kg). Quanto aos demais aparelhos, nada foi digno de nota. Exame laboratorial: colesterol total = 205 mg/dL; LDL = 118 mg/dL; HbA1c = 6,0%.
Com relação à prevenção de risco cardiovascular, qual é a conduta correta?
Q3820405
Medicina
Homem de 68 anos, com antecedente de trombose
venosa profunda há 3 anos, é avaliado em ambulatório
por queixas de cefaleia, prurido após banho quente e episódios mais frequentes nos últimos dias de queimação
seguida de vermelhidão nas mãos e pés. Exame físico
com auscultas pulmonar e cardíaca normais, com saturação de O2 = 97%, em ar ambiente; abdome: não há alterações; tem edema de mmii maior à esquerda, sem sinal
de Godet, com dermatite ocre, e presença de úlceras no
terço anterior distal da perna e em maléolo, dolorosas e
cobertas com curativos. Exames laboratoriais: hemoglobina 19,2 g/dL; hematócrito 57%; leucócitos 13.000/mm3
;
plaquetas 600.000/mm3
.
Assinale a alternativa que contempla as opções diagnóstica e terapêutica corretas.
Assinale a alternativa que contempla as opções diagnóstica e terapêutica corretas.
Q3820404
Medicina
Homem, 63 anos, com hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e artrite reumatoide (tratada previamente com rituximabe, cuja infusão foi suspensa após
reação grave), desenvolveu síndrome coronariana aguda
tratada com stent farmacológico há 7 meses, e vem em
seguimento ambulatorial desde então.
Atualmente, está em uso de: rosuvastatina, 20 mg/dia; ezetimiba, 10 mg/dia; AAS, 100 mg; ticagrelor, 90 mg; bisoprolol, 2,5 mg 12/12 h; enalapril, 20 mg, 12/12 h; dapaglifozina, 10 mg; methotrexato 20 mg/semana; ácido fólico 5 mg/semana.
Exames atuais: LDL-C basal (antes do tratamento) = 192 mg/dL; LDL-C atual = 88 mg/dL; creatinina = 0,96 mg/dL.
Qual é a conduta apropriada no manejo da dislipidemia?
Atualmente, está em uso de: rosuvastatina, 20 mg/dia; ezetimiba, 10 mg/dia; AAS, 100 mg; ticagrelor, 90 mg; bisoprolol, 2,5 mg 12/12 h; enalapril, 20 mg, 12/12 h; dapaglifozina, 10 mg; methotrexato 20 mg/semana; ácido fólico 5 mg/semana.
Exames atuais: LDL-C basal (antes do tratamento) = 192 mg/dL; LDL-C atual = 88 mg/dL; creatinina = 0,96 mg/dL.
Qual é a conduta apropriada no manejo da dislipidemia?
Q3820403
Medicina
Mulher de 62 anos, previamente saudável, apresenta
dor crônica em quadril direito há 2 anos, com limitação
progressiva da mobilidade. Radiografia mostra redução
do espaço articular e osteófitos marginais.
Considerando o conhecimento atual sobre fatores de risco para osteoartrose de quadril, qual das afirmações a seguir é a mais correta?
Considerando o conhecimento atual sobre fatores de risco para osteoartrose de quadril, qual das afirmações a seguir é a mais correta?
Q3820402
Medicina
Homem de 64 anos, sem comorbidades relevantes, apresenta tremor progressivo nas mãos há 8 anos, que piora
ao escrever e ao segurar objetos, interferindo em atividades de vida diária. Refere que o tremor melhora discretamente após ingestão de pequenas quantidades de
álcool. Não apresenta rigidez, bradicinesia ou alterações
posturais. Seu exame neurológico é normal, exceto pelo
tremor de predomínio cinético e postural nos membros
superiores, simétrico.
Levando-se em conta o diagnóstico diferencial e as opções de tratamento, qual é a conduta mais apropriada?
Levando-se em conta o diagnóstico diferencial e as opções de tratamento, qual é a conduta mais apropriada?
Q3820401
Medicina
Homem de 58 anos, não tabagista, sem antecedentes
familiares de fratura por fragilidade, apresenta fratura de
rádio distal após queda da própria altura. Relata fadiga
crônica e diminuição da libido nos últimos anos. Não faz
uso de corticoides, álcool em excesso ou outras medicações sabidamente relacionadas a osteoporose. Exames
laboratoriais prévios mostram função renal normal.
De acordo com as recomendações para investigação de osteoporose em homens, qual é a conduta diagnóstica mais adequada?
De acordo com as recomendações para investigação de osteoporose em homens, qual é a conduta diagnóstica mais adequada?
Q3820400
Medicina
Mulher de 49 anos, G3P3, em perimenopausa, apresenta
ciclos menstruais irregulares há 10 meses, ondas de
calor intensas, insônia e irritabilidade. Tem história familiar
de câncer de mama em irmã aos 58 anos. Seu IMC é
27 kg/m2
, não fuma, não tem comorbidades relevantes e
seus exames laboratoriais são normais.
Considerando o manejo adequado dos sintomas climatéricos na perimenopausa, qual é a conduta mais apropriada?
Considerando o manejo adequado dos sintomas climatéricos na perimenopausa, qual é a conduta mais apropriada?
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