Questões de Concurso Comentadas para vunesp

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Q3822270 Medicina
Mulher de 28 anos, obesa (IMC 34 kg/m2), chega ao pronto-socorro com cefaleia progressiva há 3 semanas, de caráter pulsátil e holocraniana, pior ao despertar e com manobras de Valsalva. Relata episódios de obscurecimentos visuais transitórios (< 30 segundos) principalmente ao levantar-se rapidamente, além de zumbido pulsátil bilateral. Nega febre, déficits focais ou alterações visuais persistentes. Exame neurológico: papiledema bilateral à fundoscopia, sem outros achados focais. Ressonância magnética de crânio: ventrículos de dimensões normais, sela túrcica parcialmente vazia, discreto achatamento posterior dos globos oculares, sem lesões expansivas. Angiorressonância venosa: sem sinais de trombose venosa cerebral.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual exame é essencial para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento?
Alternativas
Q3822269 Medicina
Homem de 65 anos, etilista crônico (60  g/dia por 30 anos), com diabetes mellitus tipo 2 mal controlada há 15 anos, procura atendimento referindo dormência e queimação crônica em pés e mãos há 2 anos, com piora progressiva nos últimos 6 meses. Relata também episódios de tontura postural, disfunção erétil, perda ponderal não intencional de 8 kg no último ano e parestesias assimétricas (pé esquerdo pior que direito). Nega xerostomia ou xeroftalmia. Pai faleceu aos 70 anos com “problemas nos nervos das pernas”. Exame físico: sensibilidade dolorosa e tátil reduzidas em “bota e luva” (assimetria discreta, pé E > D), hipopalestesia até tornozelos, arreflexia aquiliana bilateral, arreflexia patelar à esquerda, teste monofilamento alterado bilateralmente, hipotensão ortostática (PA supina: 130/80 mmHg, em pé: 95/60 mmHg sem compensação após 3 minutos). Força muscular preservada. Fenômeno de Raynaud ausente. Sem linfonodomegalia. Exames complementares: eletroneuromiografia (ENM): redução assimétrica de amplitudes sensitivas e motoras distais (E > D), velocidades de condução moderadamente reduzidas (30–35 m/s em membros inferiores), latências distais aumentadas, padrão misto axonal- -desmielinizante. Ondas F ausentes. Sem bloqueios de condução. Hemograma: normal. Glicemia: 180 mg/dL; HbA1c: 9,8%. Função renal, eletrólitos, função hepática: normais. Vitamina B12: 220 pg/mL (normal: 200–900). VHS: 22 mm/h; PCR: 0,8 mg/dL. Sorologias HIV, HTLV, hepatites B/C, sífilis: não reagentes. ANA: 1:80 padrão nuclear fino; FAN específicos negativos.
Considerando o quadro de polineuropatia periférica sensitivo-motora com predomínio de fibras finas (dor neuropática e disautonomia), padrão misto axonal-desmielinizante na ENMG, e a necessidade de avaliar extensão e prognóstico da doença, qual conduta complementar é mais apropriada nesse momento?
Alternativas
Q3822268 Medicina
Mulher de 58 anos, hipertensa e tabagista, apresenta cefaleia em trovoada iniciada durante atividade física na academia, com náuseas, vômitos e discreta rigidez de nuca. Fundoscopia: margens papilares levemente borradas bilateralmente. Ao exame: consciente, orientada, PA: 160/95 mmHg, Glasgow 15, sem sinais focais ao exame neurológico. Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, realizada 8 horas após o início dos sintomas, não evidencia alterações agudas.
Considerando a hipótese diagnóstica mais provável e as evidências atuais sobre a sensibilidade dos métodos diagnósticos nesse contexto, qual é a conduta mais apropriada?
Alternativas
Q3822263 Medicina
Paciente de 83 anos, moradora de uma casa de repouso, é atendida por uma abrasão na córnea. Ela é tratada com pomada oftálmica antibiótica e um curativo ocular, com planos de reexaminá-la em 48 horas. Mais tarde naquela noite, a equipe de cuidados da casa de repouso telefona para informar ao médico que ela estava muito confusa.
Em relação à principal hipótese diagnóstica para a evolução descrita, nesse momento, a medida de maior relevância a ser indicada é
Alternativas
Q3822262 Medicina

Mulher de 19 anos procura assistência médica na Unidade Básica de Saúde com corrimento vaginal. Ela é sexualmente ativa com um parceiro regular e relata uso inconsistente de preservativo. O histórico é relevante por alergia ao metronidazol e trimetoprima-sulfametoxazol. Ao exame ginecológico/pélvico: não há lesões cutâneas externas; nota-se corrimento vaginal fino, branco a cinza; região cervical: não há corrimento ou sensibilidade à movimentação. Uma amostra de fluido vaginal é coletada e revela: pH do fluido: 5,5; odor de peixe é observado com a adição de solução de hidróxido de potássio (KOH). Amostras são enviadas para teste de PCR para gonococo e clamídia.


Nesse momento, o tratamento inicial recomendado é

Alternativas
Q3822261 Medicina
Mulher de 31 anos é avaliada em consulta de retorno. Ela é assintomática, e os medicamentos em uso são: esomeprazol e drospirenona/etinilestradiol, 0,02/0,451 mg por dia. A história familiar é desconhecida, pois ela foi adotada. Um valor de glicemia de jejum de 106 mg/dL é documentado em um painel metabólico abrangente como parte dos exames laboratoriais anuais de rotina solicitados por seu médico de atenção primária; o restante do painel metabólico completo é normal. A dosagem de hemoglobina A1c é 5,6%. A redução da ingestão de carboidratos é recomendada, e ela realiza um teste oral de tolerância à glicose de 75 g após 1 mês, que demonstra: glicemia de jejum: 98 mg/dL; valor de 2 horas de 198 mg/dL. Ao exame físico: altura: 165 cm; peso: 67,1 kg; não há acantose; ela não apresenta estigmas físicos de excesso de cortisol, como plenitude pré-auricular, estrias pigmentadas largas ou fraqueza proximal.
Nesse momento, o próximo passo de maior relevância no manejo dessa paciente é
Alternativas
Q3822259 Medicina
Mulher de 48 anos é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. Ao exame físico, apresenta tumor de 2,0 cm, móvel, sem sinais inflamatórios, e linfonodo axilar palpável de 1,5 cm. A core biopsy revelou: carcinoma ductal invasivo grau III, receptores de estrogênio negativos, receptores de progesterona negativos, HER2 negativo (imuno-histoquímica 0), Ki-67 80%. A punção do linfonodo axilar confirmou metástase.
A melhor estratégia terapêutica para essa paciente é
Alternativas
Q3822258 Medicina
Paciente de 45 anos é submetida a mastectomia radical modificada à Madden por carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. O exame anatomopatológico revelou tumor de 3,2 cm, grau histológico II, 2 linfonodos axilares comprometidos de 15 dissecados, receptores hormonais positivos (RE+ 90%, RP+ 80%), HER2 negativo, Ki-67 20%.
O estadiamento clínico (TNM) e o subtipo molecular dessa paciente, respectivamente, são
Alternativas
Q3822257 Medicina
Mulher de 28 anos apresenta nódulo palpável em mama direita, móvel, de limites bem definidos, com 2,5 cm de diâmetro. A ultrassonografia mamária evidencia nódulo sólido, homogêneo, bem delimitado, com maior eixo paralelo à pele, classificado como BI-RADS 3.
A conduta mais apropriada é 
Alternativas
Q3822256 Medicina
Paciente do sexo feminino, 32 anos, procura atendimento médico relatando saída de secreção papilar unilateral da mama esquerda, de aspecto seroso, espontânea, em único ducto. Nega nódulos palpáveis.
O diagnóstico mais provável e a principal conduta inicial, respectivamente, são
Alternativas
Q3822252 Medicina
Considere um paciente de 85 anos, sexo masculino, que procura atendimento médico com queixa de cansaço, perda de peso não quantificada, diminuição das atividades e de caminhar com mais vagarosidade. Seus exames mostram uma glicemia de 225 mg/dL e uma hemoglobina glicada de 8,2%. Seu índice de massa corpórea é de 19 Kg/m2.
Assinale a alternativa correta de acordo com as recomendações da última diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, publicada em 2025, em parceria com a Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.
Alternativas
Q3822251 Medicina
Paciente masculino, 65 anos, realizou colonoscopia de rastreamento que evidenciou lesão em cólon sigmoide, medindo cerca de 4 cm, não estenosante. A biópsia confirmou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A tomografia computadorizada mostrou lesão em cólon sigmoide de aproximadamente 5 cm, com aspecto sugestivo de invasão de serosa, mas sem linfonodos acometidos nem sinais de metástases em órgãos a distância. Não há distensão de alças intestinais. O paciente apresenta CEA de 8 ng/mL e ECOG 1.
Com base nessas informações, a conduta terapêutica mais adequada é
Alternativas
Q3822250 Medicina
Homem de 68 anos, trabalhador rural, apresenta lesão em região malar esquerda, verrucosa, crostosa, de crescimento progressivo nos últimos meses. Refere que a ferida nunca cicatriza após o ato de se barbear, permanecendo com sangramentos recorrentes. Ao exame, observa-se lesão endurecida, infiltrativa e friável.
O fator de risco mais associado ao desenvolvimento dessa neoplasia é
Alternativas
Q3822249 Medicina
Paciente masculino, 22 anos, refere aumento de volume progressivo em perna direita há 5 meses, inicialmente atribuído a trauma durante jogo de futebol. O aumento tem sido gradual, sem dor ou sinais flogísticos. Ao exame, nota-se massa endurecida, aderida a planos profundos, com cerca de 9 cm de diâmetro. A tomografia revela lesão heterogênea, com áreas de necrose, medindo aproximadamente 10 x 8,5 cm.
Diante desse quadro, a melhor conduta inicial é
Alternativas
Q3822248 Medicina
Uma mulher de 47 anos, fototipo I (pele muito clara), procura atendimento médico devido a uma lesão pigmentada no dorso, surgida há cerca de 9 meses. A lesão mede aproximadamente 1,3 cm em seu maior diâmetro e vem apresentando crescimento nas últimas semanas, com assimetria, bordas irregulares e variação de tonalidades entre marrom e preto. A dermatoscopia foi sugestiva de lesão melanocítica altamente atípica.
Diante desse quadro, quanto à correta conduta diagnóstica inicial, deve-se realizar
Alternativas
Q3822247 Medicina
Assinale a alternativa correta quanto aos tumores do revestimento cutâneo dos territórios de face e pescoço.
Alternativas
Q3822246 Medicina
Quanto à abordagem cirúrgica da via aérea em região cervical, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3822245 Medicina
Mulher de 42 anos, submetida ao tratamento de linfoma não Hodgkin aos 35 anos, sem outras comorbidades e sem evidências atuais da doença, foi submetida a um PET-TC com FDG (fluordesoxiglicose) para o seguimento oncológico de rotina e com diagnóstico incidental de nódulo de 1 cm em tireoide. Não conta com disfunção glandular, e os títulos séricos de anticorpos antitireoglobulina e antimicrossomal são indetectáveis.
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3822244 Medicina
Homem, 35 anos de idade, hígido, advogado, com histórico de tabagismo eventual por 10 anos até sete anos atrás e etilista social, apresenta nódulo palpável, bem delimitado, não aderido à derme ou às estruturas profundas, indolor, sem sinais flogísticos, não pulsátil, em topografia de nível II cervical esquerdo. A lesão conta com 3 cm de diâmetro, apresenta aumento progressivo de volume, tendo sido notada pelo paciente há 25 dias. Nega sintomas respiratórios ou digestivos, embora já tenha sido submetido ao tratamento da doença do refluxo gastroesofágico.
Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta nesse momento frente às suas hipóteses diagnósticas.
Alternativas
Q3822243 Medicina
O cisatracúrio é um dos 10 isômeros do atracúrio.
Quando se comparam as propriedades bloqueadoras neuromusculares desses dois anestésicos em doses habituais, pode-se afirmar corretamente que o cisatracúrio tem maior
Alternativas
Respostas
6181: B
6182: B
6183: C
6184: B
6185: D
6186: E
6187: C
6188: E
6189: B
6190: B
6191: D
6192: C
6193: A
6194: B
6195: C
6196: C
6197: D
6198: D
6199: B
6200: B