Questões de Concurso Comentadas para VUNESP | Qconcursos.com

Q4129739

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129739 Nutrição

A resposta metabólica ao estresse em pacientes críticos envolve alterações fisiopatológicas importantes, que impactam diretamente na terapia nutricional. Considerando as principais recomendações atuais para a abordagem nutricional no paciente em estado crítico, assinale a alternativa correta.

A

O hipermetabolismo da fase aguda do paciente crítico justifica a oferta imediata de 100% das necessidades calóricas estimadas, desde o primeiro dia, de modo a evitar déficit energético inicial.

B

A resposta inflamatória sistêmica do paciente crítico está associada à redução da gliconeogênese hepática e melhora da sensibilidade insulínica, permitindo aporte liberal de glicose sem risco de complicações metabólicas.

C

A utilização de nutrição parenteral exclusiva é recomendada como primeira escolha no paciente crítico hemodinamicamente estável, uma vez que promove melhor controle metabólico e menor risco de complicações infecciosas do que a nutrição enteral.

D

A resposta ao estresse crítico cursa com hiperglicemia, resistência insulínica e catabolismo proteico acentuado, resultando em balanço nitrogenado negativo, recomendando-se progressão cautelosa do aporte energético.

E

Durante a fase inicial da resposta inflamatória em pacientes críticos, ocorre redução significativa do gasto energético, de modo que a oferta nutricional deve ser limitada a valores muito baixos, sem progressão gradual ao longo da primeira semana.

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Q4129738

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129738 Nutrição

Diferentes doenças renais apresentam implicações nutricionais específicas, que exigem condutas individualizadas. Considerando a fisiopatologia e a dietoterapia, assinale a alternativa correta.

A

Na litíase renal por oxalato de cálcio, a exclusão total de alimentos ricos em cálcio é indicada, já que o mineral aumenta o risco de formação de cálculos.

B

Na síndrome nefrótica, a restrição proteica severa é necessária para reduzir a perda urinária de proteínas e preservar a função renal residual.

C

Na lesão renal aguda, o aporte de proteínas deve permanecer em torno de 0,6 g/kg/dia, mesmo em pacientes críticos em terapia dialítica, para evitar catabolismo excessivo.

D

Na doença renal crônica, a retenção de fósforo é um problema frequente, sendo necessária restrição dietética e, muitas vezes, o uso de quelantes para controlar a hiperfosfatemia.

E

Na nefrolitíase por ácido úrico, a recomendação principal é aumentar a ingestão de proteínas animais, pois contribuem para alcalinizar a urina e reduzir a formação de cristais.

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Q4129737

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129737 Nutrição

O cuidado nutricional em oncologia deve contemplar desde a prevenção e rastreamento da desnutrição até a intervenção durante o tratamento, considerando as particularidades do tumor, da terapia instituída e dos sintomas associados. Considerando a fisiopatologia, a abordagem nutricional e a dietoterapia no câncer, assinale a alternativa correta.

A

A triagem nutricional deve ser reservada a pacientes em quimioterapia, já que em fases iniciais não ocorre a perda ponderal.

B

Durante a radioterapia em tumores de cabeça e pescoço, recomenda-se evitar suporte nutricional precoce, pois a mucosite e a disfagia tendem a regredir espontaneamente sem impacto sobre o estado nutricional.

C

A intervenção nutricional deve ser precoce, incluindo suporte enteral ou parenteral, quando a via oral não é suficiente, visando preservar massa magra, reduzir complicações, melhorar resposta ao tratamento oncológico e qualidade de vida.

D

Em pacientes com caquexia oncológica, o aporte proteico elevado (≥ 2,0 g/kg/dia) é suficiente para reverter a perda muscular, independentemente da resposta inflamatória sistêmica.

E

No pós-operatório de cirurgias gastrointestinais oncológicas, recomenda-se jejum absoluto até completa cicatrização da anastomose para prevenir complicações infecciosas e nutricionais.

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Q4129736

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129736 Nutrição

O manejo nutricional no pré-diabetes e no diabetes mellitus tipo 2 (DM2) deve ser individualizado, com foco em qualidade alimentar, energia adequada e metas metabólicas. Sobre as recomendações atuais, assinale a alternativa correta.

A

Em pré-diabetes, recomenda-se iniciar terapia nutricional apenas após duas medições de hemoglobina glicada ≥ 6,5%, para garantir diagnóstico definitivo antes de intervenções dietéticas.

B

O consumo de carboidratos simples deve ser aumentado para evitar hipoglicemias interprandiais, especialmente em pacientes em uso de sulfonilureias, independentemente do controle glicêmico.

C

Padrões como mediterrânea/DASH são aceitáveis, mas o plano deve priorizar redução de carboidratos complexos e manutenção de gorduras saturadas, pois o impacto na HbA1c independe da qualidade dos alimentos.

D

A terapia nutricional deve ser iniciada precocemente e personalizada, com redução de açúcares adicionados e carboidratos refinados, maior ingestão de fibras e energia adequada; low carb pode ser considerada caso a caso (com cautelas e contraindicações), sempre com monitorização profissional.

E

O jejum intermitente é a estratégia preferencial para todos com DM2 por apresentar superioridade universal em controle glicêmico e redução de medicação.

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Q4129735

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129735 Nutrição

As enfermidades cardiovasculares, como aterosclerose, hipertensão arterial e dislipidemias, têm sua fisiopatologia intimamente ligada a fatores dietéticos, especialmente ao consumo de gorduras, sódio e ao padrão alimentar. A terapêutica nutricional é essencial para prevenir a progressão da doença e reduzir eventos cardiovasculares. Considerando o exposto e com base nas diretrizes nacionais, é correto afirmar que

A

o consumo de ácidos graxos saturados deve representar cerca de 15% da ingestão calórica total, visto que valores abaixo desse limite não impactam o risco cardiovascular.

B

a restrição do sódio para menos de 2 g/dia, associada à redução de gorduras saturadas e trans, e ao aumento de fibras, frutas e vegetais, é recomendada como medida dietoterápica fundamental para controle das doenças cardiovasculares.

C

o consumo moderado de bebidas alcoólicas é fortemente recomendado como medida protetora universal para pacientes hipertensos, independentemente do risco cardiovascular.

D

a dieta rica em ácidos graxos trans de origem industrial pode ser utilizada de forma esporádica, desde que acompanhada de elevado consumo de frutas e vegetais.

E

a abordagem nutricional deve priorizar suplementos de ômega-3 industrializados em detrimento de fontes alimentares, como peixes, uma vez que a suplementação isolada é comprovadamente mais eficaz no controle da hipertensão arterial.

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Q4129734

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129734 Nutrição

Em relação à fisiopatologia, abordagem nutricional e dietoterapia em hepatopatias, assinale a alternativa correta.

A

Na cirrose compensada, recomenda-se manter alto aporte proteico diário com fracionamento das refeições, incluindo lanche noturno, para preservar massa magra.

B

Na encefalopatia hepática, a restrição proteica rotineira é preferível e o lanche noturno não traz benefício comprovado sobre o balanço nitrogenado.

C

Na doença hepática gordurosa não alcoólica, é necessária meta de perda de peso acelerada (>10% em poucas semanas) com dietas muito hipocalóricas para reduzir rapidamente a esteatose.

D

Na cirrose, recomenda-se evitar refeições adicionais à noite para reduzir a hiperamonemia.

E

Na obesidade associada à doença hepática crônica, a primeira linha de tratamento são as intervenções cirúrgicas, reservando mudanças de estilo de vida apenas como adjuvantes.

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Q4129733

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129733 Nutrição

A obesidade é reconhecida como uma doença crônica multifatorial, associada à resistência insulínica, inflamação crônica de baixo grau e alterações do tecido adiposo. Em casos graves, a cirurgia bariátrica pode ser considerada como parte da terapêutica. Sobre a fisiopatologia da obesidade, a abordagem nutricional e a dietoterapia no tratamento clínico e cirúrgico, assinale a alternativa correta.

A

O tecido adiposo subcutâneo é metabolicamente inativo, atuando apenas como reserva de energia, não havendo relação comprovada com risco cardiometabólico aumentado.

B

O diagnóstico nutricional em pacientes com obesidade pode ser feito apenas com base no Índice de Massa Corporal (IMC), pois medidas como circunferência abdominal ou composição corporal não apresentam utilidade clínica significativa.

C

O efeito da cirurgia bariátrica sobre parâmetros metabólicos ocorre apenas após perda ponderal acentuada, não havendo melhora precoce de glicemia ou pressão arterial.

D

O acompanhamento nutricional no pré-operatório nem sempre é necessário, mas é primordial após a cirurgia bariátrica, independentemente do tipo de cirurgia realizada.

E

Na obesidade, o tecido adiposo secreta citocinas como leptina, TNF-α e IL-6, associadas à resistência insulínica e inflamação crônica.

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Q4129732

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129732 Nutrição

Assinale a alternativa correta sobre o processo de reintrodução alimentar em paciente severamente desnutridos.

A

A síndrome de realimentação ocorre apenas em pacientes recebendo nutrição parenteral, em virtude da infusão intravenosa direta de micronutrientes.

B

O início da realimentação deve ser manejado para o aporte calórico próximo a meta e com suplementos orais, desde que acompanhado de adequada hidratação.

C

O aumento da insulina após a reintrodução alimentar leva à entrada intracelular de glicose, fósforo, potássio e magnésio, resultando em distúrbios hidroeletrolíticos.

D

A reposição de tiamina só deve ser realizada se houver confirmação laboratorial de deficiência vitamínica.

E

As alterações metabólicas decorrentes da síndrome tendem a se resolver espontaneamente, se o paciente estiver em terapia nutricional enteral.

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Q4129731

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129731 Nutrição

Considerando a Terapia Nutricional Parenteral (TNP), assinale a alternativa correta.

A

A nutrição parenteral periférica pode ser utilizada por até 45 dias, desde que como soluções hiperosmolares, pois não elevam o risco de flebite.

B

A administração da nutrição parenteral deve ser feita em volume máximo, desde o primeiro dia, evitando- -se introdução progressiva para reduzir déficit calórico inicial.

C

As emulsões lipídicas são importantes fontes de energia e ácidos graxos essenciais, devendo corresponder a 50% do valor energético total na TNP.

D

A monitorização glicêmica deve ser feita quinzenalmente, pois a alteração mais prevalente na TNP é a hiperlipidemia.

E

A via central é a escolha em nutrição parenteral de longa duração, permitindo a infusão de soluções com maior osmolaridade com segurança e garantindo aporte energético e proteico adequado.

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Q4129730

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129730 Nutrição

Um paciente hospitalizado, em uso de sonda enteral, apresenta necessidade de Terapia Nutricional Enteral (TNE), por tempo estimado de 3 semanas, devido baixa aceitação alimentar e desnutrição. Apresenta deglutição preservada, sem refluxo ou episódios prévios de broncoaspiração. Quanto à seleção da via de acesso e ao local de posicionamento da sonda, assinale a alternativa correta.

A

Para esse tempo de TNE e baixo risco de broncoaspiração, prefere-se sonda nasogástrica.

B

A via pós-pilórica é preferível nesse caso, por possibilitar evolução mais rápida da dieta.

C

Pelo tempo previsto de 3 semanas, a indicação de rotina é gastrostomia endoscópica percutânea.

D

Diante da desnutrição prévia, a jejunostomia deve ser sempre escolhida, uma vez que garante maior segurança nutricional do que a via gástrica.

E

A escolha da via enteral não depende do risco de broncoaspiração ou do tempo previsto de uso, devendo-se optar pelo posicionamento mais simples disponível.

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Q4129729

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129729 Nutrição

Em hospitais, as dietas modificadas em nutrientes fazem parte da prescrição nutricional padronizada e visam atender situações específicas. Nesse contexto, é correto afirmar que a dieta

A

hipossódica é utilizada em doenças cardiovasculares, renais e hepáticas, devendo restringir o sal de adição e limitar alimentos industrializados ricos em sódio.

B

hipoglicídica exclui frutas e hortaliças, visto que esses alimentos elevam a carga glicêmica e comprometem o controle metabólico.

C

hipolipídica restringe lipídios totais a menos de 10% do valor energético, não devendo incluir óleos vegetais.

D

hiperproteica deve ser aplicada em pacientes em terapia renal substitutiva, sendo contraindicada em outras condições clínicas.

E

normoproteica é exclusiva para pacientes críticos, pois seu objetivo é manter o balanço nitrogenado positivo durante situações de catabolismo intenso.

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Q4129728

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129728 Nutrição

Considerando a padronização de dietas orais modificadas em consistência no ambiente hospitalar, é correto afirmar que a dieta

A

líquida restrita permite leite, derivados e bebidas com cafeína, já que o objetivo é apenas evitar resíduos sólidos, independentemente da composição.

B

líquida completa deve excluir fontes proteicas como leite e derivados, sendo composta exclusivamente por caldos coados, sucos e líquidos claros.

C

semilíquida pode conter pedaços pequenos de alimentos macios, pois a consistência heterogênea facilita a adaptação à dieta oral.

D

branda é composta por alimentos cozidos, de fácil mastigação e digestão, evitando frituras, preparações gordurosas, condimentos fortes, vegetais crus e carnes fibrosas.

E

pastosa homogênea admite cereais integrais, biscoitos secos e vegetais crus, desde que amassados, pois o objetivo é apenas reduzir o volume das porções.

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Q4129727

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129727 Farmácia

Em relação às interações fármaco-nutriente e nutriente- -nutriente, é correto afirmar que

A

o metotrexato, utilizado no tratamento de artrite reumatoide e algumas neoplasias, pode levar à deficiência de folato, sendo necessária a suplementação de ácido fólico para prevenir anemia megaloblástica.

B

o ferro, quando consumido juntamente com alimentos ricos em vitamina C, tem sua absorção reduzida devido à formação de complexos insolúveis.

C

o consumo elevado de cálcio aumenta a biodisponibilidade do zinco, favorecendo sua utilização em processos metabólicos.

D

a ciprofloxacina, antibiótico da classe das fluoroquinolonas, tem sua absorção aumentada quando administrada junto a laticínios ricos em cálcio, pela formação de complexos solúveis.

E

a suplementação de magnésio não interfere na absorção de outros minerais, podendo ser associada sem impacto clínico relevante.

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Q4129726

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129726 Nutrição

Em relação às particularidades da nutrição no envelhecimento, é correto afirmar que

A

o envelhecimento cursa com redução do metabolismo basal, mas as recomendações energéticas devem ser aumentadas para evitar perda de peso, mesmo que a ingestão proteica permaneça próxima a 0,8 g/kg/dia, valor suficiente para prevenir sarcopenia.

B

a absorção de vitamina B12 geralmente se mantém adequada no idoso, sendo a deficiência mais comumente associada à baixa ingestão e não a alterações fisiológicas do envelhecimento.

C

a ingestão hídrica deve ser guiada exclusivamente pela percepção da sede, pois os mecanismos de homeostase hídrica permanecem preservados, tornando desnecessárias recomendações específicas de volume diário em idosos.

D

a manutenção do peso corporal é o principal marcador de estado nutricional no idoso, sendo suficiente para excluir risco de desnutrição, já que a perda de massa magra é compensada pela maior deposição de tecido adiposo.

E

o envelhecimento está associado à hipocloridria, menor ingestão alimentar, redução da massa magra, risco de sarcopenia e carências nutricionais específicas.

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Q4129725

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129725 Nutrição

Um paciente apresenta diagnóstico confirmado de alergia alimentar a proteína do trigo, ovo e nozes. Durante a internação hospitalar, o nutricionista deve prescrever preparações que não contenham esses alérgenos nem suas formas ocultas. Com base nessa situação, assinale a alternativa que apresenta uma preparação adequada para esse paciente.

A

Quindim.

B

Carne ao molho pesto.

C

Feijoada.

D

Quibe de berinjela.

E

Torta de legumes.

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Q4129724

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129724 Nutrição

Um lactente de 3 meses apresenta vômitos recorrentes, irritabilidade, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e odor corporal característico de “xarope de bordo”. O diagnóstico confirmado foi de leucinose (doença do xarope de bordo), um erro inato do metabolismo caracterizado pela deficiência no complexo enzimático de desidrogenase dos alfa-cetoácidos de cadeia ramificada, levando ao acúmulo de aminoácidos de cadeia ramificada. Considerando o tratamento dietoterápico dessa condição, é correto afirmar que é necessário

A

excluir totalmente os carboidratos da dieta, pois esses favorecem o acúmulo de alfa-cetoácidos.

B

aumentar a ingestão de gorduras como principal fonte energética, já que não interferem no metabolismo dos aminoácidos de cadeia ramificada.

C

suplementar treonina, metionina e histidina em altas doses, garantindo aporte adequado de aminoácidos essenciais.

D

ofertar fórmula láctea isenta de lactose, uma vez que o leite materno é contraindicado em qualquer erro inato do metabolismo.

E

restringir os aminoácidos leucina, isoleucina e valina, utilizando fórmula especial isenta desses aminoácidos, mas mantendo oferta proteica e energética adequada.

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Q4129722

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129722 Nutrição

A triagem nutricional é uma etapa fundamental para identificar pacientes hospitalizados em risco e direcionar intervenções precoces. Sobre esse processo, é correto afirmar que

A

a triagem nutricional deve ser realizada apenas em pacientes críticos, já que indivíduos em enfermarias clínicas apresentam baixo risco de complicações associadas à desnutrição.

B

o uso de parâmetros bioquímicos isolados, como albumina e pré-albumina, é suficiente para estabelecer risco nutricional, pois refletem diretamente o estado de reservas proteicas.

C

o Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) é aplicado exclusivamente em pacientes de UTI, combinando escore de gravidade clínica com níveis séricos de proteína C-reativa.

D

o Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) e o NUTRIC Score são ferramentas validadas para avaliação de risco nutricional, devendo ser aplicadas nas primeiras 24–48 horas da admissão hospitalar em pacientes com ingestão oral insuficiente.

E

a Avaliação Global Subjetiva (AGS) é considerada ferramenta de triagem nutricional rápida, com base em questionário simplificado de ingestão alimentar e perda de peso recente.

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Q4129721

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129721 Nutrição

A avaliação do consumo alimentar é parte essencial da avaliação nutricional e pode ser realizada por diferentes métodos, sendo interpretada à luz das Ingestões Dietéticas de Referência (DRI). Em relação a esse processo, é correto afirmar que

A

o recordatório de 24 horas, por avaliar apenas um dia de ingestão, é suficiente para estimar o consumo habitual do indivíduo, devendo ser comparado diretamente à Ingestão Dietética Rcomendada (RDA) para diagnóstico populacional.

B

o questionário de frequência alimentar é útil para investigar padrões de consumo a longo prazo, enquanto a comparação com a Necessidade Média Estimada (EAR) permite avaliar a adequação do consumo em grupos populacionais.

C

o diário alimentar de três dias fornece estimativa robusta da ingestão habitual e deve ser sempre comparado ao Nível Máximo de Ingestão Tolerável (UL), por este representar a ingestão recomendada para manutenção da saúde.

D

a aplicação isolada de um recordatório de 24 horas é indicada para avaliação de programas populacionais, pois a ingestão de um único dia é suficiente para caracterizar a dieta habitual de grandes grupos.

E

o uso de ferramentas de inquérito alimentar dispensa a necessidade de parâmetros de referência, já que o consumo observado reflete diretamente o estado nutricional.

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Q4129720

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129720 Nutrição

Acerca da utilização de exames laboratoriais na avaliação nutricional, é correto afirmar que

A

albumina e transferrina são marcadores específicos do estado nutricional, pois não sofrem influência da inflamação ou do metabolismo do ferro.

B

pré-albumina e proteína C-reativa refletem exclusivamente o aporte proteico recente, sendo úteis como indicadores diretos de ingestão alimentar.

C

transferrina e contagem total de linfócitos não apresentam variações em resposta a processos infecciosos ou inflamatórios, podendo ser usadas como marcadores estáveis de desnutrição.

D

albumina e pré-albumina possuem curta meia-vida e, por isso, são consideradas parâmetros ideais para detectar alterações agudas do estado nutricional.

E

pré-albumina e contagem total de linfócitos sofrem influência de inflamação e condições clínicas, não devendo ser interpretados isoladamente para diagnóstico nutricional.

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Q4129719

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2025 - HCFMUSP - Residência Multiprofissional - Nutrição |

Q4129719 Nutrição

Paciente do sexo feminino, 55 anos, portadora de síndrome metabólica, foi encaminhada para avaliação de composição corporal. Os seguintes métodos foram discutidos pela equipe multiprofissional: bioimpedância elétrica, pregas cutâneas, absorciometria de dupla energia (DEXA) e tomografia computadorizada. Considerando os métodos de avaliação da composição corporal apresentados, é correto afirmar que

A

a bioimpedância elétrica é considerada padrão-ouro para análise da composição corporal, pois fornece resultados independentes do estado de hidratação do paciente.

B

as pregas cutâneas permitem estimar gordura visceral com alta acurácia, sendo superiores a métodos de imagem em populações adultas.

C

a tomografia computadorizada é utilizada rotineiramente na prática clínica, pois é de baixo custo, portátil e isenta de radiação.

D

a absorciometria de dupla energia (DEXA) permite avaliar massa magra, massa gorda e densidade mineral óssea, sendo considerada um método de referência para estudos clínicos e de pesquisa.

E

a análise da composição corporal por bioimpedância independe de equações específicas para idade, sexo e estado clínico, podendo ser aplicada da mesma forma em todas as populações.

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