Questões de Concurso para UPENET/IAUPE

Q4064460

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064460 Medicina

Adolescente, sexo masculino, sobrepeso e sedentário, estudante universitário, reclama de dificuldade para iniciar o sono há cerca de 2 anos e sentindo-se bastante ansioso. Diz que dorme pouco e acorda cansado, sentindo sonolência durante grande parte da manhã e, por isso, sempre dorme mais tempo quando pode e fica mais disposto durante o dia. Dorme sozinho e não sabe se tem roncos, nega episódios sugestivos de apneia.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A

Síndrome do sono insuficiente.

B

Má percepção do sono.

C

Apneia obstrutiva do sono.

D

Hipersonia idiopática.

E

Sonambulismo.

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Q4064459

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064459 Medicina

Qual dos seguintes distúrbios do sono pode ser adequadamente diagnosticado com uma polissonografia do tipo 3?

A

Narcolepsia.

B

Movimento periódico de membro.

C

Apneia obstrutiva do sono.

D

Despertar confusional.

E

Transtorno comportamental do sono REM.

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Q4064458

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064458 Medicina

Assinale a alternativa que indica o critério polissonográfico CORRETAMENTE descrito para o diagnóstico da apneia obstrutiva do sono.

A

Pelo menos 15 apneias obstrutivas por hora de sono.

B

Episódios de apneia obstrutiva que durem pelo menos 10 segundos.

C

Despertar em menos de 50% dos episódios de apneia.

D

Manutenção da frequência cardíaca durante todos os episódios de apneia.

E

Ausência de dessaturação de oxigênio após encerrado o episódio de apneia.

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Q4064457

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064457 Medicina

Crises epilépticas podem também ocorrer durante o sono, enquanto a maioria dos distúrbios do movimento desaparecem durante o sono. Indique dentre os movimentos involuntários descritos abaixo aquele que poderia ser confundido com crises epilépticas durante o sono.

A

Discinesias paroxísticas.

B

Espasmos hipnagógicos.

C

Coreoatetose.

D

Tiques.

E

Hiperecplexias

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Q4064456

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064456 Medicina

Um paciente que apresenta sinais clínicos sugestivos de um acidente vascular cerebral (AVC), ao despertar pela manhã, tendo sido visto bem pela última vez antes de ir dormir, poderá receber tratamento com trombolítico intravenoso em até 4,5 horas do reconhecimento do evento, desde que

A

seja encontrada lesão isquêmica, ocupando pelo menos dois terços do território de irrigação da artéria cerebral média.

B

a graduação dos sinais clínicos seja maior que 25 pontos na escala de AVC.

C

não exista diferença entre a disfunção da perfusão cerebral e o volume da isquemia aferida na sequência de difusão da ressonância magnética.

D

não exista lesão cerebral visível na sequência T2 FLAIR da ressonância magnética.

E

não exista qualquer lesão cerebral ou de grandes vasos cerebrais visíveis na ressonância magnética.

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Q4064455

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064455 Medicina

A maioria dos acidentes vasculares cerebrais ocorrem entre meia-noite e o início da manhã. Dentre as alterações fisiológicas citadas abaixo, uma delas é a causa mais provável de eventos trombóticos nesse período:

A

Reatividade vascular aumentada no sono REM.

B

Descenso da pressão arterial no início do sono.

C

Aumento de atividade simpática no final do sono.

D

Redução do fator de von Willebrand durante o sono.

E

Hemodiluição relativa no final do sono.

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Q4064454

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064454 Medicina

As seguintes manifestações clínicas devem ser consideradas em conjunto para diagnóstico da encefalite autoimune por anticorpos contra o receptor de NMDA, EXCETO:

A

Apneia obstrutiva do sono.

B

Mutismo.

C

Hipoventilação central.

D

Sonolência excessiva.

E

Crises epilépticas.

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Q4064453

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064453 Medicina

Algumas queixas não-motoras são consideradas pródromos da doença de Parkinson e podem persistir após o aparecimento das alterações motoras e contribuir para comprometimento de funcionalidade.

Qual das opções abaixo NÃO pode ser considerada tratamento efetivo para a queixa não motora?

A

Rasagilina para fadiga.

B

Rotigotina para sono fragmentado.

C

Modafinila para sonolência excessiva diurna.

D

Pramipexol para transtorno de controle de impulsos.

E

Rivastigmina para apatia.

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Q4064452

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064452 Medicina

Qual dos medicamentos abaixo geralmente NÃO está associado com o desenvolvimento de parkinsonismo?

A

Clorpromazina.

B

Ciclobenzaprina.

C

Amiodarona.

D

Metoclopramida.

E

Lítio.

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Q4064451

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064451 Medicina

A cefaleia da apneia do sono está bem determinada na Classificação Internacional das Cefaleias, sendo uma das poucas cefaleias secundárias que discriminam as características da dor, conforme abaixo descrito, EXCETO:

A

Cefaleia que ocorre ao despertar depois do sono.

B

Episódios recorrentes em mais de 15 dias por mês.

C

A dor melhora em até 4 horas após o paciente, se levantar.

D

A dor é bilateral e com padrão tensional.

E

A dor é acompanhada por náuseas, fotofobia ou fonofobia.

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Q4064450

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064450 Medicina

Uma das principais causas de refratariedade no tratamento das cefaleias é o diagnóstico incorreto. Uma paciente, que está sendo tratada para migrânea sem resposta, teria uma das características abaixo que seria mais indicativa de cefaleia em salvas.

A

Dor periorbitária e temporal.

B

Dor unilateral com alternância de lado.

C

Forte intensidade da dor, mas não incapacitante.

D

Presença de lacrimejamento.

E

Vários episódios diários durando 20 a 30 minutos sem tratamento.

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Q4064449

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064449 Medicina

Qual dos seguintes critérios da cefaleia hípnica está CORRETO e de acordo com a Classificação Internacional das Cefaleias?

A

Apresenta duração muito curta, não ultrapassando 5 minutos.

B

Ocorre exclusivamente durante o sono despertando o paciente.

C

Recorre em até, no máximo, 10 dias por mês.

D

Pode ser acompanhada de náuseas, lacrimejamento e inquietação.

E

O padrão de dor mais frequentemente é de cefaleia em trovoada.

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Q4064448

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064448 Psiquiatria

O humor deprimido e perda de interesses ou prazer são os sintomas fundamentais da depressão. Os pacientes, algumas vezes, podem relatar um sentimento de desesperança, ou mesmo, sentimento de culpa, enquanto outros terão mais queixas em relação ao sono e à cognição, dando sinais de que a sintomatologia pode variar em apresentação e em intensidade em cada caso. Assim sendo, é de grande relevância o conhecimento sobre a prevalência estimada de cada grupo de sintomas da depressão para que se consiga estabelecer um diagnóstico mais preciso e identificar as características clínicas que compõem aquele episódio específico.

De acordo com o compêndio de psiquiatria, Sadock & Sadock, 2017, na sua 11ª edição, assinale a alternativa INCORRETA sobre as características clínicas dos episódios depressivos.

A

Quase todos os deprimidos (97%) se queixam de redução da energia, têm dificuldade de terminar tarefas, têm mau desempenho na escola e no trabalho e menos motivação para desenvolver novos projetos.

B

Cerca de 50% de todos os pacientes descrevem uma variação diurna de seus sintomas, com aumento de gravidade pela manhã e diminuição dos sintomas à noite.

C

Cerca de 80% dos pacientes deprimidos se queixam de dificuldades para dormir, especialmente de insônia terminal, e de despertares múltiplos ao longo da noite, durante os quais ruminam sobre seus problemas.

D

A ansiedade é um sintoma comum da depressão e afeta até 90% de todas as pessoas deprimidas.

E

Muitos têm diminuição do apetite e perda de peso, mas outros experimentam aumento do apetite e de peso e dormem por mais tempo do que o habitual, sendo esse subtipo específico denominado de depressão com características melancólicas.

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Q4064447

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064447 Farmácia

Os psicoestimulantes são fármacos que aumentam a motivação, o humor, a energia e o estado de alerta. Também chamados de simpaticomiméticos, atualmente são usados com mais frequência para tratar sintomas de déficit de atenção e de hiperatividade em crianças e adultos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

Assinale a alternativa INCORRETA sobre essa classe de medicamento:

A

Os psicoestimulantes melhoram os sintomas fundamentais de hiperatividade, impulsividade e desatenção do TDAH e permitem os pacientes a aprimorarem as interações sociais com professores, família, outros adultos e pares.

B

Metilfenidato, dextroanfetamina e anfetamina são simpatomiméticos cujo efeito primário é causar a liberação de catecolaminas a partir de neurônios pré-sinápticos e onde a eficácia clínica está associada ao aumento da liberação tanto de dopamina quanto de norepinefrina.

C

Podem ser usados para o tratamento de transtornos depressivos resistentes ao tratamento através da potencialização da farmacoterapia-padrão com antidepressivos.

D

São medicamentos extremamente seguros para o uso durante a gestação, podendo, inclusive, serem indicados no primeiro trimestre.

E

A lisdexanfetamina foi aprovada recentemente no Brasil para o tratamento de transtorno de compulsão alimentar.

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Q4064446

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064446 Psiquiatria

Os transtornos da personalidade são bastante comuns e ocorrem em 10 a 20% da população em geral, sendo um importante fator predisponente para o desenvolvimento de outros transtornos psiquiátricos. No DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition), existem 10 (dez) subtipos de transtornos de personalidade.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre as características clínicas desses transtornos.

A

O indivíduo com transtorno da personalidade paranoide se caracteriza por suspeita e desconfiança excessivas em relação a outras pessoas, expressas como uma tendência global de interpretar os atos dos outros como deliberadamente aviltantes, malévolos, ameaçadores, exploradores ou enganadores.

B

Embora o indivíduo com transtorno de personalidade antissocial tenha uma tendência ao longo da vida a ser extremamente manipulador, sedutor e mentiroso, e de frequentemente se envolver em brigas, vadiagem e abuso de substâncias, não quer dizer, necessariamente, que seja associado à criminalidade.

C

Pessoas com transtorno da personalidade histriônica são instáveis e emotivas, comportam-se de forma dramática, e que, por não terem autoconfiança, costumam subordinar suas próprias necessidades às necessidades de outros, deixando, assim, de assumir responsabilidade por áreas importantes de suas vidas.

D

Pacientes que tenham o transtorno de personalidade borderline têm por característica afeto, humor, comportamento, relações objetais e autoimagem extraordinariamente instáveis.

E

Pessoas com transtorno da personalidade narcisista são caracterizadas por um senso aguçado de autoimportância, ausência de empatia e sentimentos grandiosos de serem únicas, embora, por trás dessas características, exista uma autoestima frágil e vulnerável às menores críticas.

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Q4064445

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064445 Psiquiatria

Paciente de 42 anos, sexo masculino, professor de educação física e atleta de triatlo, chega ao pronto atendimento, acompanhado de sua esposa, com muitas queixas de mal-estar. No dia anterior, ele havia participado de uma competição regional de triatlo, cujo treinamento vinha sendo muito intenso nas últimas semanas. O plantonista constata na avaliação a presença de um quadro clínico caracterizado por dores abdominais intensas, náuseas, vômitos, tonturas, sinais de desidratação, e achados neurológicos, como tremor postural, ataxia, letargia, fraqueza muscular e nistagmo. Os exames laboratoriais mostraram como única alteração uma leucocitose, sem desvio à esquerda. O paciente tem boa saúde física, porém é portador de transtorno bipolar desde os 24 anos e vem em acompanhamento psiquiátrico regular. Atualmente, o seu esquema medicamentoso é composto por: risperidona 2mg/dia, divalproato de sódio 1g/dia e carbonato de lítio 900mg/dia. Sua esposa traz exames laboratoriais feitos há 5 dias e que mostraram uma leucocitose discreta, função renal, hepática e tiroidiana normais, ionograma normal, litemia: 1,2mEq/l, prolactina alta e CPK discretamente elevados. Ela também informa que o paciente, há 1 semana, vem fazendo uso regular de anti-inflamatórios por causa de dores musculares e articulares decorrentes do treinamento excessivo e de furosemida, para reduzir um pouco o peso.

Com base nos achados nos exames físico e laboratoriais, qual seria o diagnóstico mais provável para o caso acima?

A

Intoxicação leve por lítio

B

Pancreatite aguda induzida por ácido valproico

C

Síndrome de neurotoxicidade irreversível por lítio (SILENT)

D

Síndrome serotoninérgica

E

Síndrome neuroléptica maligna

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Q4064444

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064444 Psiquiatria

A cocaína é um alcaloide derivado da planta Erythroxylum coca, nativa da América do Sul, cujas folhas são mascadas pelos habitantes locais com a finalidade de obter seus efeitos estimulantes. Em 1914, depois que seus efeitos adversos e aditivos foram identificados, a cocaína ganhou a classificação de narcótico, e os transtornos por uso de cocaína se tornaram uma questão de saúde pública mais adiante, principalmente a partir da década de 1980.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre a cocaína e os transtornos relacionados ao seu uso:

A

O crack, uma forma de cocaína de base livre, é extremamente potente e aditivo, podendo causar intensa fissura para consumir mais, apenas com 1 ou 2 experiências.

B

Podem ser considerados sinais e sintomas sugestivos de intoxicação por cocaína: miose, arritmias cardíacas, dor torácica, calafrios, agitação psicomotora, hiper ou hipotensão.

C

Um efeito adverso comum associado ao uso de cocaína é a congestão nasal; além disso, também pode ocorrer inflamação, sangramento e ulceração da mucosa nasal.

D

Doses elevadas de cocaína estão associadas a convulsões, depressão respiratória, doenças cerebrovasculares e infarto do miocárdio.

E

Pacientes em abstinência de cocaína normalmente experimentam fadiga, disforia, perturbação do sono e um pouco de fissura; alguns podem experimentar depressão.

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Q4064443

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064443 Psiquiatria

O transtorno de pânico é um transtorno ansioso caracterizado pela presença de ataques recorrentes e inesperados de pânico (surtos abruptos de medo ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos). Os tratamentos mais eficazes são a farmacoterapia e a terapia cognitivo-comportamental.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tratamento do transtorno de pânico.

A

Todos os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) são eficientes para o transtorno de pânico, sendo considerados os agentes de primeira linha.

B

Os chamados antidepressivos duais, como a venlafaxina, a desvenlafaxina e a duloxetina, são igualmente eficazes no tratamento da depressão e do transtorno de pânico.

C

Os medicamentos tricíclicos não são tão utilizados quanto aos ISRSs, porque, em geral, têm efeitos adversos mais graves nas doses mais altas necessárias para o tratamento eficaz do transtorno.

D

Se o controle rápido de sintomas graves for desejado, um tratamento breve com alprazolam ou clonazepam deve ser iniciado junto com os ISRSs, seguido pela redução gradativa da utilização do benzodiazepínico.

E

A combinação de terapia cognitivo-comportamental com farmacoterapia é mais eficaz do que cada abordagem isolada.

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Q4064442

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064442 Medicina

O aumento da expectativa de vida e o fenômeno do envelhecimento populacional tem aumentado a prevalência de doenças relacionadas com a idade avançada, como as demências, cujo processo fisiopatológico é marcado pelo declínio cognitivo, causando prejuízo significativo no funcionamento social e profissional.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre as etiologias das demências.

A

A demência mais comum é a demência de Alzheimer, cuja causa ainda permanece desconhecida, mas que tem sido relacionada, entre outros aspectos, com a deposição da proteína β-amiloide e com a hiperfosforilação da proteína tau.

B

A demência vascular é observada com maior frequência em homens, em especial naqueles com hipertensão ou outros fatores de risco cardiovascular preexistentes, e o tratamento farmacológico consiste no uso dos anticolinesterásicos já na fase inicial dos sintomas cognitivos.

C

Na demência com corpos de Lewy, além do declínio cognitivo, são sinais ou sintomas sugestivos: a presença de níveis oscilantes de atenção, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo.

D

A demência frontotemporal, na sua variante comportamental, costuma exibir alterações de personalidade e de comportamento em conjunto com o declínio cognitivo, desde o início da doença.

E

A demência da doença de Huntington é a do tipo subcortical, caracterizada por mais anormalidades motoras e menos anormalidades na linguagem do que no tipo cortical.

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Q4064441

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q4064441 Medicina

A insônia é a queixa mais comum de problemas em relação ao sono. Um tipo de tratamento eficaz para pacientes com insônia primária é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Essa modalidade de tratamento combina técnicas cognitivas e comportamentais para superar comportamentos disfuncionais, percepções errôneas e ideias distorcidas sobre o sono.

Todas as alternativas indicam intervenções eficazes e utilizadas na TCC para o tratamento da insônia, EXCETO

A

Psicoeducação e Higiene do sono.

B

Terapia de controle de estímulo.

C

Terapia de restrição de sono.

D

Terapia de relaxamento e biofeedback.

E

Dessensibilização sistemática.

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