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Um homem de 68 anos, com histórico de hipertensão e obesidade, foi recentemente diagnosticado com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Ele apresenta sintomas de dispneia aos pequenos esforços e edema de membros inferiores. Seu BNP é de 700 pg/mL, o ecocardiograma revela fração de ejeção de 55% e disfunção diastólica moderada. Exames laboratoriais indicam função renal preservada, potássio de 4,5 mEq/L e sódio de 137 mEq/L. Com relação à ICFEP, todas as afirmações abaixo estão corretas, EXCETO:
No que se refere à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) de acordo com o GOLD, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa INCORRETA.
Uma mulher de 28 anos, com histórico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) em uso de prednisona 10 mg/dia, apresenta febre, dor pleurítica e aumento da dispneia nos últimos dias. Ao exame, tem macicez à percussão no hemitórax direito e estertores nas bases pulmonares. A radiografia de tórax revela um derrame pleural moderado à direita.
Análise do líquido pleural:
⋅ Aspecto: seroso
⋅ Proteínas no líquido pleural: 4,0 g/dL (soro: 7,0 g/dL)
⋅ LDH no líquido pleural: 350 U/L (soro: 200 U/L)
⋅ Glicose no líquido pleural: 80 mg/dL
⋅ Contagem de células: 700 células/mm³ (predomínio de linfócitos)
⋅ FAN no líquido pleural: positivo 1:640
Qual é o tratamento de escolha para esse derrame pleural?
Em relação a síndrome nefrótica é INCORRETO afirmar que
Em relação à gravidade e manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que:
Um paciente de 70 anos, com história de úlcera péptica ativa e um episódio de sangramento gastrointestinal ocorrido há 3 semanas, apresenta-se com dispneia aguda e dor torácica. A angiotomografia de tórax revela tromboembolismo pulmonar em artérias segmentares bilaterais. Apesar da estabilidade hemodinâmica, o paciente ainda apresenta anemia leve com hemoglobina de 10 g/dL.
Qual é a melhor opção de tratamento?
Uma mulher de 30 anos residente em Olinda, previamente saudável, apresenta febre persistente, perda de peso significativa e linfonodomegalias cervicais há cerca de um mês. Durante o exame físico, observa-se sudorese noturna e linfonodos cervicais aumentados, firmes e indolores. A paciente relata cansaço constante e tosse seca intermitente.
Exames laboratoriais revelam leucocitose com linfopenia e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada. A tomografia de tórax demonstra um padrão miliar, caracterizado por pequenos nódulos disseminados bilateralmente nos pulmões.
Diante deste quadro, qual é o diagnóstico mais provável e o exame confirmatório recomendado?
Uma mulher de 63 anos, com artrite reumatoide controlada com uso de prednisona em baixa dose, busca orientação sobre a vacina contra herpes zoster. Ela relata nunca ter tomado vacinas para essa condição. De acordo com Manual de normas e procedimentos para vacinação 2024 do Ministério da Saúde qual a conduta mais apropriada para imunizá-la?
Uma mulher de 60 anos, com histórico de Artrite Reumatoide (AR) controlada com metotrexato e prednisona em baixa dose, apresenta-se ao pronto-socorro com dor intensa e inchaço no joelho direito, de início abrupto há dois dias, acompanhados de febre de 38,5°C e calafrios. Ela relata que sua AR nunca causou uma dor tão severa em uma articulação isolada e que a febre surgiu ao mesmo tempo que o inchaço no joelho. No exame físico, o joelho direito está visivelmente edemaciado, quente ao toque e com movimento limitado devido à dor. O hemograma mostrou leucócitos de 16.500/mm³ (referência: 4.000-10.000/mm³), com 85% de neutrófilos, a proteína C-reativa (PCR) estava em 95 mg/L (referência: <5 mg/L), a velocidade de hemossedimentação (VHS) em 85 mm/h (referência: <20 mm/h), e a punção articular revelou líquido sinovial turvo com contagem de leucócitos de 85.000/mm³ (90% polimorfonucleares), glicose de 30 mg/dL (referência: próxima à sérica), aguardando-se o resultado da cultura.
Qual é o diagnóstico mais provável e qual deve ser o manejo inicial?
A dermatomiosite afeta mais mulheres do que homens, com incidência aproximada de 1 a cada 100.000 pessoas. Em relação a dermatomiosite é INCORRETO afirmar que
Uma mulher de 29 anos apresenta fadiga severa, rash malar, poliartrite simétrica e úlceras orais indolores. Exames laboratoriais mostram FAN positivo (1:640), anti-dsDNA positivo e queda de C3 e C4. A paciente tem histórico de dois abortos espontâneos no segundo trimestre.
Com base no diagnóstico dessa paciente, qual dos achados abaixo também é um critério do EULAR/ACR 2019?
Sobre as emergências oncológicas é INCORRETO afirmar que
Uma paciente de 33 anos com diagnóstico de lúpus sistêmico há 5 anos apresenta Trombose Venosa Profunda (TVP), confirmada por ultrassonografia Doppler. A paciente também tem um histórico de dois abortos no segundo trimestre da gravidez. Os exames laboratoriais indicam níveis elevados de anticorpos anticardiolipina IgG, presença de anticoagulante lúpico e FAN positivo (1:320). A função renal e hepática da paciente estão normais, e não há sinais de infecção.
Considerando esses achados, qual seria a melhor abordagem terapêutica a longo prazo para prevenir novos eventos trombóticos?
Em relação ao Refluxo Gastresofágico (RGE) e suas complicações é INCORRETO afirmar que
Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome.
O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito.
Exames laboratoriais:
⋅ Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL)
⋅ AST: 230 U/L (Referência: 8-48 U/L)
⋅ ALT: 110 U/L (Referência: 7-55 U/L)
⋅ INR: 1,6 (Referência: 0,8-1,2)
⋅ Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL)
⋅ Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6-1,2 mg/dL)
⋅ Índice de Maddrey: 42
⋅ Escore MELD: 18
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?
Com base nas diretrizes mais recentes, qual seria o protocolo de rastreamento mais adequado para esse paciente?
Mulher de 85 anos, com histórico de insuficiência cardíaca e diabetes, é admitida por infecção urinária. Após 48 horas de antibióticos, desenvolve confusão mental, inquietação e alucinações visuais. Exames laboratoriais mostram leucocitose de 15.000/mm³ (ref. 4.000-11.000), creatinina de 1,9 mg/dL (ref. 0,6-1,2) e hiponatremia leve (Na 130 mEq/L, ref. 135-145).
Qual o manejo mais adequado?
Qual o tratamento inicial mais indicado?
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