Questões de Concurso Comentadas para upenet/iaupe

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Q2184526 Medicina
Paciente de 56 anos, etilista crônico, dá entrada na emergência, com história de febre e calafrios há 5 dias, associada a dor em região de transição tóraco-abdominal direita, náuseas, icterícia leve, inapetência e mialgia. Ao exame, apresentava desidratação, icterícia +/4+, taquipneia e pulsos céleres. Ausculta cardíaca com ritmo regular, sem sopros, FC: 124bpm, PA: 90 x 50 mmHg. Ausculta pulmonar com roncos em base de hemitórax direito, FR: 32 ipm, saturando 96% em ar ambiente. Abdome era depressível, mas doloroso em abdome superior, principalmente em hipocôndrio direito. A ponta do baço era palpável. Hemograma mostrava 17.600 leucócitos (86% segmentados, 10% linfócitos e 4% de monócitos), hematócrito: 44%, hemoglobina de 13,4 g/dl e plaquetas de 120.000. Ureia: 110 mg/dL; creatinina: 1,8mg/dL; potássio: 3,1 mEq/L; sódio: 148 mEq/L; CPK: 420 UI/L; AST: 223 UI/L; ALT: 112 UI/L, fosfatase alcalina: 115 UI/L; Bilirrubina total: 2,8 mg/Dl. Podemos considerar como diagnóstico provável deste caso todas as alternativas abaixo, EXCETO:
Alternativas
Q2184525 Medicina
A malária representa importante problema de saúde pública global. No Brasil, cerca de 99% da transmissão da malária concentra-se na região da Amazônia Legal, composta por 9 estados: Acre, Amapá, Amazonas, Maranhão, Mato Grosso, Pará, Rondônia, Roraima e Tocantins. Em relação a esta Infecção, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e F nas falsas.
( ) A malária é a causa mais comum de morte evitável entre as doenças infecciosas em viajantes e a causa mais frequente de febre pós-viagem. ( ) A malária é uma doença infecciosa cujo agente etiológico é um protozoário do gênero Plasmodium. A transmissão natural da malária ocorre por meio da picada de fêmeas infectadas de insetos triatomíneos. ( ) O desenvolvimento de teste rápido para o diagnóstico de Malária no Brasil revolucionou o diagnóstico desta infecção no país, permitindo um diagnóstico rápido, com sensibilidade e especificidade elevadas para todos os protozoários endêmicos no Brasil, tratamento precoce e seguimento clínico do tratamento do paciente. ( ) A primaquina não causa malformação ou aborto, entretanto não deve ser usada durante todo o período da gestação, sob risco potencial de causar hemólise grave no feto, se este apresentar deficiência de G6PD. Está liberada a partir do segundo mês de lactação.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA


Alternativas
Q2184524 Medicina
Paciente do sexo feminino, 38 anos, chega ao ambulatório de dermatologia com queixa de ter desenvolvido lesões pruriginosas, eritemato-descamativas em região retroauricular, no couro cabeludo, pescoço, axilas e virilhas há cerca de 14 meses. Relata caráter recorrente das lesões, com períodos de melhora e piora. No interrogatório sintomatológico, referia ter infecção urinária de repetição, urge-incontinência e dor em região lombar há cerca de 6 anos. Ao exame, observam-se lesões descamativas com base hiperemiada em couro cabeludo, com áreas de exsudação fétida em região retroauricular e occipital, associada a crostas. Na região axilar e de virilhas há lesões (manchas) confluentes, hiperemiada com descamação menos intensa em relação ao couro cabeludo e com algumas pápulas e crostículas. Diante deste caso, os diagnósticos mais prováveis são:
Alternativas
Q2184523 Medicina
Em relação ao diagnóstico e infecção do Mycobacterium tuberculosis, analise as afirmativas abaixo: 
I. O diagnóstico laboratorial de micobactérias pode ser realizado a partir de amostras provenientes de vários sítios do corpo humano, porém, para o diagnóstico de tuberculose extrapulmonar, recomenda-se uma amostra de escarro, lavado brônquico ou de aspirado gástrico pareada ao do sítio de infecção suspeita para uma maior chance de identificação da micobactéria. II. Amostras pouco representativas do sítio de infecção; coleta, acondicionamento e transporte inadequado são fatores que interferem diretamente na qualidade e eficiência do resultado do exame de identificação das micobactérias.
III. Para melhorar a sensibilidade do exame, a coleta de escarro deve ser realizada com o paciente em jejum de, pelo menos, 6 horas, preferencialmente após a higienização da cavidade oral com antisséptico e em local sem presença de raios solares para minimizar a inativação/morte da micobactéria.
IV. Indivíduos com suspeita de terem tuberculose (TB) extrapulmonar que tiveram um único resultado negativo no teste rápido molecular (TRM-TB) devem ter seus casos investigados por outros métodos diagnósticos, e aqueles que tiverem alta suspeita clínica de TB (especialmente crianças) devem ser tratados, mesmo com um resultado de TRMTB negativo.
Estão CORRETAS apenas

Alternativas
Q2184522 Medicina
Paciente de 38 anos comparece ao consultório de infectologia por apresentar sorologia para HTLV 1/2 reagente durante triagem de doação de sangue. Não conformado com o diagnóstico, realizou um teste de biologia molecular (PCR – reação em cadeia de polimerase) que foi negativo. Relata ter boa saúde e não apresentar nenhuma queixa clínica. Por ter desejo de ter um filho e por sua esposa ser negativa para o HTLV, deseja ter seu diagnóstico definido para tentar gerar o filho sem riscos. Em relação ao caso e à infecção pelo HTLV, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2184521 Medicina
A endocardite infecciosa (EI) é definida como uma infecção, geralmente bacteriana, da superfície endocárdica do coração. Em relação a essa patologia, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q2184519 Medicina
Na prescrição de antibiótico, devemos considerar o foco de infecção provável e o possível agente bacteriano envolvido, bem como os fatores de risco para resistência bacteriana. Baseado nestes princípios analise o caso abaixo: 
Uma senhora de 83 anos, acamada previamente por quadro demencial e AVC há 3 anos, dá entrada na emergência com história de crise convulsiva e rebaixamento do nível de consciência há 40 minutos. Segundo a cuidadora, a paciente estava bem, alimentando-se com ajuda e sem queixas, até apresentar a crise convulsiva. Ao exame, apresentava-se letárgica, com leve taquipneia, sem obedecer a comandos, sialorreica e com roncos na ausculta respiratória. Escala de Coma de Glasgow de 8 pontos. Saturação de oxigênio de 86% e frequência respiratória de 28ipm. PA: 170 x 100 mmHg e FC: 116bpm. Foi instalado oxigênio, analgesia com dipirona e hidratação venosa. Coletou exames que mostraram 16.800 Leucócitos (89% de segmentados; 10%LT e 01 Mon); Hb: 12,2g/dl; ureia: 32 mg/dl; Creatinina: 1,4 mg/dl; PCR<0,5 mg/dl; Sódio: 130 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L. Sumário de urina coletado na emergência mostrou várias bactérias móveis e leveduras, 18 piócitos por campo, 20 hemácias, nitrito negativo, pH: 5,9; densidade: 1021.

Diante deste caso é CORRETO afirmar que 

Alternativas
Q2184518 Medicina
Com relação à infecção por Salmonella Typhi, analise as afirmativas abaixa, colocando V nas verdadeiras e F nas falsas.
I. A S.Typhi pode provocar infecção oligossintomática ou aguda, com manifestação de febre, cefaleia, mal-estar, dor abdominal e hepatoesplenomegalia. II. O diagnóstico pode ser estabelecido por meio de sorologia a partir da segunda semana do início dos sintomas.  III. As medidas de prevenção da infecção incluem o congelamento de alimentos, vacinação da população sem saneamento básico e tratamento da água.
IV.
Devido à elevada taxa de resistência observada no Brasil, a opção de tratamento oral está cada vez mais escassa, sendo a antibioticoterapia injetável com cefalosporina de quarta geração a melhor opção atualmente.
Está CORRETO o que se afirma em 
Alternativas
Q2184447 Medicina
Paciente na 38ª semana, primigesta, com queixa de perda de líquido amniótico. Esclarece que acordou com a cama toda molhada. Ao exame: estado geral bom, batimentos cardiofetais de 156bpm. Frequência cardíaca materna de 76 bpm e pressão arterial de 100 x 60 mmHg. Ao exame especular, colo circular, orifício cervical externo puntiforme, fechado, longo, posterior e não foi visualizado líquido amniótico à manobra de valsalva. Assinale a alternativa CORRETA quanto à primeira conduta na emergência obstétrica.
Alternativas
Q2184446 Medicina
Paciente na 8ª semana de gravidez, multigesta, primípara (parto normal), veio para a emergência obstétrica com queixa de dor e sangramento vermelho vivo em pequena intensidade. Ao exame, o estado geral foi bom, e a ausculta fetal foi negativa. Frequência cardíaca materna de 76 bpm e pressão arterial de 100 x 60 mmHg. Ao toque vaginal. o colo era de consistência amolecida, fechado, longo, posterior e sangramento leve vermelho vivo. Assinale a alternativa CORRRETA que corresponde à conduta de emergência.
Alternativas
Q2184445 Medicina
Paciente primípara na 35ª semana foi à emergência obstétrica de uma unidade de baixo risco referindo mal-estar, náusea e vômitos. Nega doenças associadas. Na anamnese, refere escotomas e cefaleia resistente a tratamento realizado na sua residência. Nega dor em baixo ventre e perda de tampão mucoso. Ao exame: estado geral bom, acianótica, anictérica, hidratada, consciente e orientada. Pressão arterial de 130 x 90 mmHg (confirmada). Proteinúria de fita de fita negativa. Ausência de edema e índice de massa corpórea de 35 Kg/m2 . Dinâmica uterina ausente. Batimentos cardiofetais 140 bpm, com acelerações durante a movimentação fetal. Realizados exames laboratoriais da rotina: hemoglobina de 9,0 g/dL; plaquetas de 200.000/mm3 ; ureia de 5,0 mg/dL; ácido úrico de 2,0 mg/dL; creatinina de 1,0 mg/dL; e bilirrubinas totais de 0,7 mg/dL. Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta inicial.
Alternativas
Q2184444 Medicina
A assistência pré-natal vem sendo modificada, contudo, algumas condutas e/ou orientações acabam ficando enraizadas e, assim, passam despercebidas. Sobre a caderneta da gestante 2023, 8ª edição, do ministério da saúde do Brasil, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2184442 Medicina
Assinale a alternativa que NÃO indica a prevenção medicamentosa da pré-eclâmpsia. 
Alternativas
Q2184441 Medicina
Paciente primípara na 8ª semana de gestação, procurou a emergência obstétrica para mostrar duas ultrassonografias realizadas por conta própria. No momento, assintomática. Ao exame, o toque vaginal encontrava-se com o colo uterino fechado e ausente sangramento. As ultrassonografias mostravam, presença de embrião compatível com a 6ª semana de gravidez e ausência de batimentos cardiofetais. Independente da disponibilidade do método, porém baseada nas evidências atuais, da Organização Mundial da Saúde (OMS), 2022, qual das condutas abaixo NÃO é recomendada? 
Alternativas
Q2184440 Medicina
Paciente primípara na 35ª semana de gravidez. Procurou a emergência com queixa de formigamento em mãos. Negava outras queixas. Exames laboratoriais e ultrassonográfico complementares normais. Ao exame, pressão arterial de 160 x 80 mmHg (confirmada), dinâmica uterina ausente, edema ausente e batimentos cardíacos fetais de 156 bpm. Toque vaginal com colo uterino fechado, longo e posterior. A proteinúria de fita foi negativa. Assinale a conduta mais adequada.
Alternativas
Q2184439 Medicina
Em relação à altura de apresentação fetal, o plano III de Hodge corresponde ao seguinte plano: 
Alternativas
Q2184437 Medicina
Avaliando o resultado da citologia oncótica abaixo, assinale a alternativa INCORRETA. 
Citologia oncótica: 
Avaliação da amostra: satisfatória. Epitélios representativos na amostra: escamoso, glandular e metaplásico. Representatividade da zona de transformação: sim Microbiologia: bacilos supracitoplasmáticos (sugestivos de Gardnerella/Mobiluncus). Conclusão: células atípicas de significado indeterminado; escamosas (não se pode afastar lesão de alto grau (ASC-H).
Alternativas
Q2184436 Medicina
Sobre câncer de mama na gravidez, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q2184435 Medicina
Considerando as recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia, Sociedade Brasileira de Mastologia e Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), assinale a alternativa que contempla a melhor opção de rastreamento de câncer de mama para uma paciente feminina com antecedente familiar de câncer de mama em paciente do sexo masculino.
Alternativas
Q2184434 Medicina
Paciente procurou uma unidade de saúde para tratamento de infertilidade. Após resultados dos exames, o médico optou por iniciar citrato de clomifeno na dose inicial de 50 mg/d, do terceiro ao sétimo dia do ciclo menstrual, porém sem resposta satisfatória, o qual foi aumentado para 150 mg/d, com posterior confirmação da ovulação. Qual dos métodos abaixo é realizado para verificar a ocorrência de ovulação nessas pacientes?
Alternativas
Respostas
5121: E
5122: A
5123: A
5124: E
5125: B
5126: D
5127: E
5128: B
5129: C
5130: A
5131: C
5132: A
5133: A
5134: E
5135: A
5136: C
5137: E
5138: C
5139: C
5140: C