Questões de Concurso para MSConcursos | Qconcursos.com

Q3059480

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059480 Fisioterapia

Paciente GTS, sexo masculino, 55 anos, sem doença cardíaca ou pulmonar prévias, apresentou quadro de pneumonia bacteriana cursando com queda de saturação. A equipe da UTI definiu a administração de oxigênio suplementar, objetivando manter a saturação periférica de oxigênio entre 92 - 96%. Sobre o caso citado e o tema oxigenoterapia no paciente crítica, assinale a alternativa incorreta.

A

Nos sistemas de baixo fluxo oxigênio puro é administrado a um fluxo menor que o fluxo respiratório do paciente, que se mistura com o ar inspirado, resultando em uma fração inspirada de oxigênio, (FIO₂), variável, dependendo do dispositivo utilizado e do volume de ar inspirado pelo paciente.

B

O oxigênio pode ser ofertado para enriquecer a concentração do ar inspirado por meio de sistemas de baixo e alto fluxo.

C

Se o fluxo de oxigênio for ajustado em valores menores que 4 L/min, será necessário umidificação suplementar.

D

A cânula nasal, dispositivo de baixo fluxo, pode oferecer uma FiO₂ de até 40% com fluxos de até 6 L/min, podendo ocorrer diminuição exponencial da FiO2 ofertada caso haja aumento da frequência respiratória.

E

A máscara de Venturi fornece um alto fluxo de oxigênio, suficiente para exceder o pico de fluxo respiratório do paciente.

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Q3059479

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059479 Fisioterapia

Os sistemas cardiovascular e pulmonar trabalham em estreita relação. Dessa forma, as alterações de um sistema repercutirão diretamente nos demais, sendo necessário o domínio de alguns conceitos básicos para que o tratamento fisioterapêutico seja conduzido de forma adequada. Sobre o assunto, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I- A pressão intrapleural, (Ppleural), também é conhecida como pressão intratorácica.

Il- No estado de repouso, a Ppleural é ligeiramente negativa.

lll- Durante a inspiração espontânea, a contração do diafragma e dos músculos intercostais torna a Ppleural mais positiva.

IV. A expiração passiva ocorre por meio do recolhimento dos alvéolos e da parede torácica, tornando a Ppleural menos negativa.

V. Durante a ventilação mecânica, as alterações na Ppleural influenciam o fluxo de entrada para o ventrículo direito, (VD) e o fluxo de saída do ventrículo esquerdo, (VE), enquanto as alterações na pressão transpulmonar influenciam o fluxo de saída do VD e o fluxo de entrada para o VE.

A

Somente I, IV e V estão incorretas.

B

Somente I, II, IV e V estão incorretas.

C

Somente I, |ll e IV estão incorretas.

D

Somente I, II, Il e IV estão incorretas.

E

Somente III esta incorreta..

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Q3059478

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059478 Fisioterapia

A ultrassonografia cinesiológica é uma ferramenta avaliativa não invasiva, que permite a analise morfológica de estruturas e funções do corpo humano. Além disso, promove uma visualização dinâmica dos sistemas, o que proporciona um ambiente favorável para diagnósticos rápidos e precisos e um feedback imediato para condutas terapêuticas. Sobre esse recurso avaliativo, assinale a alternativa incorreta.

A

A avaliação quantitativa do musculo quadríceps por meio da ultrassonografia pode ser realizada com as medições de espessura muscular, área de secção transversa e ângulo de penação.

B

A avaliação da fração de espessamento do diafragma permite ajustar o suporte pressórico com valores-alvo para evitar lesão diafragmática por sub ou sobre assistência ventilatória.

C

A ultrassonografia diafragmática é uma técnica útil para avaliar a anatomia e a função do diafragma, sua excursão e seu espessamento.

D

A avaliação da espessura do diafragma, (Tdi), é importante para detectar a atrofia desse músculo.

E

Na avaliação do campo pleuropulmonar ou da mobilidade do diagrafma, que precisam de maior profundidade de alcance de ondas sonoras, é usado, preferencialmente, o transdutor linear, que tem menor frequência, ou seja, maior penetração.

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Q3059477

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059477 Fisioterapia

Paciente ERG, 25 anos, sexo masculino, internado na UTI em virtude de descompensação clinica de cirrose hepática, encontra-se intubado, sob ventilação mecânica, modo VCV. Na gasometria arterial, observa-se os seguintes parâmetros: pH 7,36; PaCO₂ 42 mmHg; HCO₃23 mEq/L; PaO₂ 90 mmHg; SaO₂ 97%. No hemograma, o paciente apresenta hemoglobina de 6,5 g/dL e hematócrito 18%. Considerando-se as informações, analise as afirmativas e assinale a correta sobre o conteúdo arterial de oxigénio (CaO₂).

A

O valor do CaO₂, é 845,1 ml/dL e está aumentado.

B

O valor do CaO₂ é 8,7 ml/dL e está aumentado.

C

O valor do CaO₂ é 8,7 ml/dL e está diminuído.

D

O valor do CaO₂ é 8,7 ml/dL e está normal.

E

O valor do CaO₂ é 845,1 ml/dL e está diminuído.

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Q3059476

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059476 Fisioterapia

Avaliando a imagem, dentre os achados radiográficos, pode-se descrever, exceto:

Imagem associada para resolução da questão

A

Aumento da opacidade.

B

Desvio contralateral do mediastino.

C

Aglomeração e reorientação dos vasos pulmonares.

D

Elevação do diafragma ipsilateral.

E

Redução dos espaços intercostais.

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Q3059475

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059475 Fisioterapia

Paciente JHS, gênero masculino, pós-operatório de cirurgia abdominal, sendo ventilado em VCV, com VC de 420mL, PEEP: 5 cmH2O, Pplato: 18 cmH2O, Ppico 22 cmH2O, onda de fluxo quadrada, fluxo: 30L/min, FR: 20rpm, FiO2: 60%, apresenta complacência estática e resistência de:

A

40 mL/cmH2O e 8 cmH2O.L/s.

B

32,3 mL/cmH2O e 8 cmH2O.L/s.

C

32,3 mL/cmH2O e 4 cmH2O.L/s.

D

40 mL/cmH2O e 4 cmH2O.L/s.

E

30,5 mL/cmH2O e 6 cmH2O.L/s.

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Q3059474

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059474 Fisioterapia

Considerando-se um paciente com os parâmetros ventilatórios: Modo: VCV, Volume corrente: 400 ml, onda de fluxo quadrada, fluxo: 60 L/min; FR programada/ encontrada: 15/15 ipm, PEEP: 5 cm H2O; FiO2: 50%; pausa inspiratória: 0,5 s; Ppico: 30 cmH2O; Pplatô: 20 cmH2O. O tempo inspiratório necessário para preencher esse pulmão em 95%, será:

A

3,80s.

B

0,26s.

C

1,34s.

D

2,61s.

E

0,78s.

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Q3059473

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059473 Fisioterapia

A assincronia paciente-ventilador ocorre quando não há sincronia entre o ciclo ventilatório do ventilador e o do paciente. Analise as imagens, classifique o tipo de assincronia e assinale a alternativa correta.

I - Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

II -

III -

A

Disparo ineficaz, duplo disparo e disparo reverso.

B

Disparo ineficaz, disparo reverso e duplo disparo.

C

Ciclagem prematura, disparo reverso e duplo disparo.

D

Delay de disparo, disparo reverso e duplo disparo.

E

Ciclagem prematura, duplo disparo e disparo reverso.

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Q3059472

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059472 Fisioterapia

O integrative weaning index, (IWI), é calculado a partir da mecânica respiratória (complacência estática, [Cst]), oxigenação, (SaO2) e padrão ventilatório, (f/VC), sendo que valores maiores que 25 predizem o sucesso do desmame da VM. A partir dos dados, calcule o IWl e assinale a alternativa correta. Cest 40 ml/cmH2O; Sa02 92%; FR 24 rpm; VM 8l/min.

A

31.

B

33.

C

72.

D

51.

E

165.

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Q3059471

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059471 Fisioterapia

Índices preditivos de desmame são provas que visam mensurar desfechos relacionados ao desmame da VM. Sobre eles é incorreta a alternativa:

A

Índice CROP < 13 é preditor de sucesso no desmame.

B

Apesar de muito utilizada na pratica diária, a pressão inspiratória máxima, (PImáx) apresenta baixa acurácia para predizer o sucesso do desmame.

C

O índice de respiração rápida e superficial, (IRRS), é obtido pela divisão do volume corrente, VC, pela frequência respiratória, (FR) e valores menores que 105 predizem sucesso no desmame.

D

A P0.1 é uma medida de drive respiratório o e embora exista variação dos valores de referência na literatura, valores superiores a 4 cmH2O podem predizer falha no desmame.

E

Valores considerados compatíveis com adequada força muscular inspiratória e que sugerem sucesso no desmame estão em torno de < —20 cmH2O a - 30 cmH2O.

Q3059470

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059470 Fisioterapia

Além da classificação tradicional de desmame, tem sido cada vez mais utilizada a classificação Weaning accordIng to New Definition, (WIND). Essa classificação considera a primeira tentativa de interrupção da VM como um marco importante, pois cada dia a mais sem sucesso no desmame esta associado ao aumento da mortalidade. Sobre a classificação de desmame WIND, é correto:

A

Grupo 0, “sem desmame”: composto por pacientes que nunca experimentaram a tentativa de interrupção da VM.

B

Grupo 1, (desmame simples): o desmame foi concluído em 2 dias após a primeira tentativa de interrupção.

C

Grupo 2, (desmame difícil): o desmame foi concluído após mais de 1 dia, mas em menos de 2 semanas após a primeira tentativa de interrupção.

D

Grupo 3, (desmame prolongado): o desmame não é finalizado em 2 semanas após a primeira tentativa de interrupção.

E

Grupo 4, (desmame longo): o desmame não é finalizado em 3 semanas após a primeira tentativa de interrupção.

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Q3059469

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059469 Fisioterapia

Na VNI com pressão positiva, a interface entre o paciente e o ventilador é obtida por meio do acoplamento de máscaras nasais, faciais ou capacetes. Sobre as interfaces utilizadas é correto o que se afirma na alternativa:

A

A estratégia de combinar diferentes interfaces e/ou utilizar dispositivos sem compressão nasal, para evitar os danos isquêmicos secundários à pressão exercida pela máscara, deve ser considerada, especialmente, em pacientes que necessitam de assistência ventilatória contínua por tempo superior a 2 horas.

B

A magnitude do vazamento depende diretamente da pressão positiva alcançada durante o período inspiratório e está inversamente relacionada com a pressão de fixação da máscara contra a face.

C

Os sistemas que apresentam orifícios de exalação na própria interface demonstram maior risco de reinalação de CO2.

D

A interface tipo capacete, (helmet), tem sido cada vez mais utilizada, pois é capaz de melhorar a tolerância, minimizar as lesões diretas sobre face e olhos e reduzir a reinalação de CO2.

E

As máscaras nasais, quando comparadas as máscaras oronasais e facial total, propiciam menor conforto, mas possibilitam expectoração, fala e alimentação durante a VNI.

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Q3059468

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059468 Fisioterapia

O HACOR Score pode ser utilizado para predizer o sucesso/insucesso da VNI. Sobre esse escore é correto afirmar que:

A

Engloba a avaliação da frequência cardíaca, frequência respiratória, PH, Glasgow e PaO2/FiO2.

B

Uma pontuação maior que 5 indica sucesso da terapia.

C

Engloba a avaliação da saturação, frequência respiratória, PH, Glasgow e PaO2/FiO2.

D

Quanto maior o valor do escore, maior a chance de sucesso da VNI.

E

Deve ser mensurado, previamente, a instalação da VNI.

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Q3059467

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059467 Fisioterapia

São consideradas contraindicações relativas da VNI, exceto:

A

Anastomose de esôfago recente (evitar pressurização > 20 cmH2O).

B

Obstrução de vias aéreas superiores.

C

Falência orgânica não respiratória, (encefalopatia, arritmias malignas ou hemorragia digestiva grave com instabilidade hemodinâmica).

D

Pacientes com acidose hipercápnica por DPOC exacerbada com rebaixamento do nível de consciência.

E

Incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas ou secreções abundantes.

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Q3059466

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059466 Fisioterapia

O edema pulmonar é um acúmulo excessivo de líquidos nos espaços extravasculares e tecidos pulmonares. São causas do edema pulmonar, exceto:

A

Aumento da pressão capilar hidrostática.

B

Redução da permeabilidade capilar.

C

Redução da drenagem linfática.

D

Redução da pressão intersticial.

E

Redução da pressão coloidosmótica.

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Q3059465

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059465 Fisioterapia

A cânula nasal a alto fluxo, (CNAF), é uma modalidade de oxigenoterapia que fornece misturas de gases condicionadas (aquecidas e totalmente umidificadas) para pacientes por meio de uma cânula nasal. São benefícios do CNAF, exceto:

A

Diminuição do espaço morto nasofaríngeo.

B

Melhora da oxigenação.

C

Geração de PEEP constante.

D

Melhora do clearance mucociliar.

E

Diminuição do esforço respiratório.

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Q3059464

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059464 Fisioterapia

A síndrome do desconforto respiratório agudo, (SDRA), é uma patologia desafiadora, com difícil condução da ventilação mecânica e altas taxas de mortalidade. Sobre o manejo ventilatório na SDRA, analise as afirmativas e assinale a correta.
I- Recomenda-se a utilização de baixos volumes correntes, devendo ser mantido entre 4 a 6 ml/kg de peso predito, com o alvo na limitação da pressão de platô em 30 cmH2O e driving pressure em 15 cmH2O.
ll- A PEEP pode diminuir a lesão pulmonar em pacientes com SDRA, mantendo unidades alveolares abertas, minimizando a deformação cíclica deles, evitando, assim, o atelectrauma.
Ill- A manobra de recrutamento alveolar visa proporcionar a abertura total dos pulmões e é recomendada como primeira escolha para todo paciente com SDRA que esteja hemodinamicamente estável, devido as evidências de seu beneficio na sobrevida.
IV- O índice de estresse, ou stress index, é um coeficiente que retrata, quantitativamente, a forma da curva pressão x tempo. Enquanto valores <1, indicam potencial de recrutamento, valores >1 indicam hiperdistensão alveolar.
V- A razão recrutamento/insuflação (R/l ratio) se baseia na variação de volume inspirado entre dois níveis de PEEP, sendo a manobra realizada com a mudança de uma PEEP baixa para alta.

A

Somente as afirmativas I, Il e IV estão corretas.

B

Somente as afirmativas I, Il e IV e V estão corretas.

C

Somente as afirmativas I, Il e Ill estão corretas.

D

Somente as afirmativas Il, IIl, IV e V estão corretas.

E

Somente a afirmativa I esta correta.

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Q3059463

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059463 Fisioterapia

Sobre o manejo ventilatório dos pacientes com COVID-19, submetidos à intubação traqueal, a OMS recomenda algumas medidas visando a redução da incidência de pneumonias bacterianas associadas à ventilação mecânica e redução do risco de disseminação. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta.

A

Uso de sistema fechado de aspiração em todos os casos.

B

Manutenção do paciente com cabeceira do leito elevada a 30-45 graus.

C

Troca dos filtros trocadores de calor e umidade, (HME/HMEF), quando observada alteração da sua função, quando sujo, ou a cada 24 horas.

D

Uso de filtro de barreira, (HEPA), na extremidade distal do ramo expiratório do circuito ventilatório, antes da válvula exalatória do ventilador mecânico.

E

O uso do filtro HMEF proximal, conectado à máscara, com filtração >99,9% substitui o uso dos filtros HME e HEPA.

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Q3059462

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059462 Fisioterapia

A posição prona foi bastante utilizada durante a pandemia da COVID-19, devido seu efeito tanto na mecânica respiratória quanto na troca gasosa, o que resulta, na maioria das vezes, em melhora na oxigenação. Sobre os efeitos da posição prona, é incorreta a alternativa:

A

O recrutamento de áreas antes colapsadas e que eram perfundidas reduz o shunt e aumenta a eliminação de CO2.

B

Ocorrera melhor ventilação/perfusão, pois na posição prona, a regido dorsal continua recebendo maior fluxo sanguíneo (independentemente de agora estar contra o gradiente gravitacional), e os alvéolos estão mais abertos.

C

A compressão pulmonar pelo coração e diafragma pode ser reduzida na posição prona.

D

Na posição supina, a pressão pleural dorsal é maior do que a pressão pleural ventral. Dessa forma, a pressão transpulmonar ventral excede a dorsal e há maior expansão dos alvéolos ventrais do que os dorsais.

E

Na posição prona, há aumento da diferença da pressão transpulmonar ventral e dorsal, tornando a ventilação mais homogênea e, consequentemente, menor risco de hiperdistensão e colapso.

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Q3059461

Ano: 2024 Banca: MSConcursos Órgão: COFFITO Prova: MS CONCURSOS - 2024 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva no Adulto |

Q3059461 Fisioterapia

Paciente TGS, 30 anos, admitido na emergência com quadro de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, encontra-se em uso de CNAF com fluxo de 60L/min e FiO2 70% há 12 horas, no momento mantendo FR 34 e SpO2 92%. Sabendo-se que o índice rox é um importante preditor de sucesso da terapia, calcule o valor desse índice e assinale a alternativa correta quanto ao resultado.

A

3,85, indica sucesso da terapia.

B

3,85, indica insucesso da terapia.

C

4,5, indica insucesso da terapia.

D

4,5, indica sucesso da terapia.

E

3,43, indica sucesso da terapia.

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