Questões de Concurso Sobre medicina para ses-df
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( ) Este paciente deve prioritariamente receber medidas para estabilização hemodinâmica e clínica, com ressuscitação volêmica e transfusão sanguínea se necessário, para realizar a intervenção endoscópica com segurança.
( ) Devido à hematoquezia associada à instabilidade hemodinâmica, está indicada a realização de endoscopia digestiva alta (EDA) antes da colonoscopia, para primeiro descartar hemorragia digestiva alta (HDA).
( ) Após a EDA ter descartado HDA, deve-se realizar a colonoscopia de urgência dentro de 24 horas, mesmo que o preparo de cólon não tenha sido muito efetivo, a fim de logo definir a etiologia do sangramento e tomar medidas terapêuticas cabíveis.
( ) Este caso é altamente sugestivo de hemorragia digestiva baixa por doença diverticular dos cólons, cujo sangramento é sempre autolimitado, não sendo necessária terapêutica endoscópica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. Terapêutica endoscópica deve ser realizada apenas nas lesões de cólon com sangramento ativo.
II. A injetoterapia com solução de epinefrina (1:10.000, diluída com soro fisiológico) pode ser usada para controle inicial de sangramento ativo e melhorar a visibilização da lesão ao exame endoscópico, porém deve-se usar uma segunda modalidade hemostática (mecânica ou térmica) para atingir hemostasia definitiva.
III. Caso haja recorrência do sangramento após a terapia endoscópica de lesões no cólon, não há benefício em repetir a colonoscopia para uma nova abordagem terapêutica.
IV. Avaliação do cirurgião geral ou gastrocirurgião deve ser solicitada para pacientes com características clínicas de alto risco e recorrência ou manutenção do sangramento baixo. A cirurgia pode ser indicada após falha de terapêutica endoscópica e tentativa de outras intervenções menos invasivas.
Estão corretas as afirmativas: