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Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, consciente, lúcida, com história de um episódio de hematêmese há 1 hora, foi atendida no setor de emergência de um hospital geral. Entre outros cuidados iniciais, foram aferidos os sinais vitais, obtendo-se: frequência cardíaca: 100 bpm; frequência respiratória: 26 rpm; pressão arterial: 88 × 68 mmHg. Foi instalado o oxímetro de pulso, obtendo-se saturação de oxigênio (SpO2): 92%, sendo providenciado acesso venoso periférico calibroso; coletada amostra de sangue para exames, incluindo material para a gasometria arterial; realizada a sondagem nasogástrica e a endoscopia digestiva alta, que permitiu visualizar lesão sugestiva de câncer de estômago como a causa do sangramento.
Finalizada a avaliação inicial e os procedimentos emergenciais, a paciente foi transferida para a unidade de terapia intensiva (UTI), onde, ao admitir a paciente, o enfermeiro constatou que a prescrição médica incluía, entre outros tratamentos, a administração de 2 unidades de concentrado de hemácias. Ao receber o resultado do exame de gasometria arterial, o enfermeiro constatou, entre outros parâmetros, pH: 7,28; PaCO2: 38 mmHg; HCO3: 20 mEq/L.
Leia o texto a seguir:
Os resultados de exames de um paciente adulto, hidratado, com sinais e sintomas compatíveis com um quadro infeccioso chegaram. Ao analisar o leucograma do paciente, o enfermeiro deve considerar que a contagem de ______, acima do valor de referência adotado pelo laboratório, é sugestiva de infecção de origem bacteriana.
Assinale a alternativa que completa de forma correta a lacuna do texto.
Sódio sérico: 158 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L);
Potássio sérico: 2,8 mEq/L (VR: 3,5-5,0 mEq/L);
Cloreto sérico: 115 mEq/L (VR: 98-107 mEq/L);
Bicarbonato sérico (HCO3-): 18 mEq/L (VR: 22-29 mEq/L);
Glicemia: 120 mg/dL (VR: 70-99 mg/dL);
Creatinina sérica: 1,8 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL);
Ureia sérica: 80 mg/dL (VR: 10-50 mg/dL);
Osmolalidade sérica: 330 mOsm/kg
(VR: 275-295 mOsm/kg);
pH arterial: 7,32 (VR: 7,35-7,45);
PaCO2: 35 mmHg (VR: 35-45 mmHg).
Com base no quadro clínico e nos exames laboratoriais, qual é a principal hipótese diagnóstica para os distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos do paciente?
pH = 7,28 PaCO2 = 58 mmHg HCO3 = 26 mEq/L PaO2 = 68 mmHg
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, é correto afirmar que: