Questões de Concurso para Educação

Q4033976

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033976 Medicina

Caso clínico: Homem de 54 anos, obeso, hipertenso em uso de hidroclorotiazida, procura o pronto-socorro com dor intensa em joelho direito há 18 horas, de início súbito, com edema, calor e rubor locais. Refere episódio semelhante no hálux direito há 6 meses, que resolveu espontaneamente. Nega trauma e infecção recente. Temperatura axilar 37,4°C. Urato sérico 9,2 mg/dL (VR: até 6,8 mg/dL). PCR 3,2 mg/dL (VR: até 0,5 mg/dL). Leucócitos 11.200/mm³. Diante da suspeita de artrite séptica, foi realizada artrocentese e iniciado antibiótico empírico. O líquido sinovial apresentou: aspecto turvo, leucócitos 28.000/mm³ com predomínio de neutrófilos, cristais em forma de agulha com birrefringência negativa à microscopia polarizada, coloração de Gram sem microrganismos identificados. A cultura retornou negativa após 72 horas.

Com esses resultados disponíveis, qual é a interpretação correta e a conduta mais adequada neste momento?

A

Gota — cristais de urato monossódico, Gram e cultura negativos confirmam o diagnóstico e excluem infecção; suspender antibiótico, iniciar anti-inflamatório e substituir hidroclorotiazida.

B

Pseudogota — localização típica da artrite e cristais sugestivos de pirofosfato de cálcio identificados no líquido sinovial apontam para este diagnóstico; suspender antibiótico e iniciar anti-inflamatório.

C

Artrite séptica confirmada — leucócitos > 20.000/mm³ com neutrófilos indica infecção articular; manter antibiótico parenteral e programar drenagem articular

D

Gota provável, mas artrite séptica não excluída — manter antibiótico oral por ciclo mínimo de 7 dias antes de definir o diagnóstico definitivo, iniciar anti-inflamatório e alopurinol.

E

Artrite reativa — episódio prévio em articulação diferente e PCR elevada sugerem artrite reativa; suspender antibiótico e investigar agente infeccioso desencadeante.

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Q4033975

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033975 Medicina

Caso clínico: Homem de 62 anos com DM2 há 10 anos, hipertenso e dislipidêmico, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 2 anos. Em uso de metformina 2g/dia, sinvastatina, enalapril e AAS. Retorna ao ambulatório com HbA1c 8,4% (meta < 7%). Peso 88 kg, IMC 30,2 kg/m², TFG estimada 64 mL/min/1,73m². Nega episódios de hipoglicemia. Exame físico sem alterações além de obesidade grau I.

Considerando o perfil do paciente, qual é a conduta mais adequada para intensificação terapêutica com benefício cardiovascular estabelecido?

A

Adicionar sulfonilureia.

B

Adicionar empagliflozina.

C

Adicionar inibidor de DPP-4.

D

Iniciar insulina basal.

E

Intensificar medidas não farmacológicas.

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Q4033974

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033974 Medicina

Caso clínico: Homem de 38 anos com Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1) há 18 anos, em uso de insulina basal-bolus. Nos últimos 6 meses refere náuseas frequentes, vômitos pós-prandiais, saciedade precoce e sensação de plenitude gástrica. Relata episódios recorrentes de hipoglicemia nas 2 horas após as refeições, seguidos de hiperglicemia tardia 3–4 horas depois, apesar de manter a mesma dose de insulina. Nega diarreia, esteatorréia ou perda de peso significativa. Ao exame: sem dor à palpação abdominal, sem massa palpável. Endoscopia digestiva alta realizada há 3 meses: mucosa gástrica e duodenal de aspecto normal, sem úlceras ou lesões; presença de resíduo alimentar em estômago após 12 horas de jejum. HbA1c 9,8%.

Considerando o diagnóstico e o impacto no controle glicêmico, qual é a interpretação correta do quadro e a conduta mais adequada?

A

Gastrite crônica — resíduo em jejum prolongado e vômitos pós-prandiais indicam dismotilidade por inflamação gástrica; a conduta é investigar H. pylori e otimizar o controle glicêmico.

B

Doença celíaca — a associação com DM1 é bem estabelecida; náuseas, vômitos e descontrole glicêmico justificam investigação com anticorpos anti-transglutaminase e biópsia duodenal.

C

Hipoglicemia pós-prandial por hiperinsulinismo — hipoglicemia precoce seguida de hiperglicemia tardia indica excesso de insulina prandial; a conduta é reduzir a dose do bolus sem modificar o esquema de aplicação.

D

Gastroparesia diabética — esvaziamento retardado explica os sintomas, o resíduo em jejum e o padrão glicêmico de dissociação pós-prandial; a conduta inclui dieta fracionada, pró-cinético e deslocamento do bolus para após a refeição.

E

Gastroparesia diabética — porém o diagnóstico definitivo exige cintilografia do esvaziamento gástrico antes de iniciar qualquer tratamento, pois o resíduo em jejum é achado sugestivo, mas inespecífico.

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Q4033973

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033973 Medicina

Caso clínico: Mulher de 28 anos com diagnóstico de LES há 2 anos, em uso de hidroxicloroquina e prednisona 10 mg/dia. Retorna ao ambulatório com artrite em mãos e punhos, rash malar intenso e úlceras orais há 3 semanas, sugestivos de reativação da doença. O médico decide aumentar a prednisona para 60 mg/dia. Após 10 dias, a paciente é trazida pela família por comportamento bizarro, alucinações auditivas e delírios persecutórios de início abrupto. Nega uso de substâncias. Ao exame: orientada, sem déficit focal, sem rigidez de nuca, sem movimentos anormais e sem instabilidade autonômica. Exames laboratoriais: hemograma com leucopenia (3.200/mm³); complemento C3 28 mg/dL (VR: 90–180); C4 6 mg/dL (VR: 16–47); anti-dsDNA 1:640 (VR: negativo); proteína C reativa 0,4 mg/dL (VR: até 0,5).

Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?

A

Esquizofrenia de primeiro episódio — psicose inaugural em mulher jovem sem histórico psiquiátrico prévio exige investigação de transtorno psicótico primário; a conduta é encaminhamento psiquiátrico e introdução de antipsicótico.

B

Encefalite autoimune por anticorpos anti-NMDA — psicose aguda com alucinações e comportamento bizarro em mulher jovem é apresentação clássica; a conduta é solicitar anticorpos anti-NMDAR no liquor e iniciar imunoglobulina IV.

C

Psicose por corticoide — o início dos sintomas após elevação da prednisona para 60 mg/dia é o principal dado diagnóstico; a conduta é reduzir progressivamente a dose de corticoide e introduzir antipsicótico se necessário.

D

Transtorno bipolar com psicose — episódio maníaco com psicose em mulher jovem pode ser desencadeado pelo uso de corticoide; a conduta é estabilizador de humor e avaliação psiquiátrica especializada.

E

Psicose lúpica — complemento C3 e C4 muito baixos, anti-dsDNA 1:640 e leucopenia confirmam atividade lúpica intensa em contexto de reativação sistêmica multiórgão; a conduta é intensificar imunossupressão.

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Q4033972

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033972 Medicina

Caso clínico: Homem de 32 anos, previamente hígido, procura atendimento por aumento indolor de linfonodos cervicais há 3 meses, achado que motivou a consulta. Refere febre de 38,2°C sem foco identificado, sudorese noturna intensa e perda de 8 kg nos últimos 4 meses. Ao exame: linfonodos cervicais bilaterais de 3–4 cm, indolores, endurecidos e não aderidos, representando o achado clínico predominante. Baço palpável a 4 cm do rebordo costal. Sem hepatomegalia. Exames laboratoriais: hemoglobina 10,2 g/dL, leucócitos 11.800/mm³ com diferencial sem linfocitose, plaquetas 98.000/mm³; VHS 88 mm/h; LDH 680 U/L (VR: até 250); cálcio sérico 9,1 mg/dL (VR: 8,5–10,5); ECA 28 U/L (VR: 8–52). Tomografia de tórax e abdome: massa mediastinal anterior de 4 cm, linfonodos cervicais e axilares bilaterais de até 4 cm como achado predominante, esplenomegalia homogênea, sem linfonodomegalia retroperitoneal.

Considerando o quadro clínico, laboratorial e de imagem, qual alternativa apresenta o diagnóstico mais provável e o resultado do exame confirmatório compatível com os achados descritos?

A

Mononucleose infecciosa — o diagnóstico seria confirmado por PCR para EBV positivo, compatível com linfadenomegalia cervical bilateral, esplenomegalia e febre em adulto jovem.

B

Sarcoidose sistêmica — o diagnóstico seria confirmado por biópsia linfonodal com granuloma não caseoso, compatível com linfadenomegalia bilateral, esplenomegalia e febre em adulto jovem.

C

Linfoma de Hodgkin — o diagnóstico seria confirmado por biópsia linfonodal com células de Reed-Sternberg em infiltrado inflamatório misto, achado patognomônico compatível com linfadenomegalia cervical predominante, massa mediastinal e sintomas B em adulto jovem.

D

Tuberculose ganglionar — o diagnóstico seria confirmado por biópsia linfonodal com granuloma caseoso e BAAR positivo, compatível com febre prolongada, sudorese noturna e emagrecimento em adulto jovem.

E

Linfoma não Hodgkin de grandes células B mediastinal primário — o diagnóstico seria confirmado por imunohistoquímica com CD20+ na biópsia da massa mediastinal, sendo esse subtipo caracterizado por massa mediastinal volumosa e dominante em adultos jovens.

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Q4033971

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033971 Medicina

Caso clínico: Homem de 70 anos procura atendimento por dor lombar progressiva há 5 meses, sem melhora com analgésicos comuns, associada a cansaço importante, emagrecimento de 5 kg nos últimos 6 meses e dois episódios de pneumonia no último ano. Nega febre ou sudorese noturna. Ao exame: palidez cutânea, sem linfadenomegalia palpável, sem hepatoesplenomegalia. Como antecedente, refere diagnóstico de adenocarcinoma de próstata Gleason 7 há 5 anos, para o qual recusou prostatectomia radical e abandonou o acompanhamento urológico há 3 anos. Exames laboratoriais: hemoglobina 8,1 g/dL, VCM 88 fL, leucócitos 5.200/mm³ com diferencial normal, plaquetas 142.000/mm³; creatinina 3,1 mg/dL; cálcio total 11,4 mg/dL (VR: 8,5–10,5); proteínas totais 10,8 g/dL, albumina 2,6 g/dL, globulinas 8,2 g/dL; VHS 135 mm/h; PSA 9,2 ng/mL (VR: < 4,0); vitamina B12 sérica 1.840 pg/mL (VR: 200–900). Radiografia de coluna lombar: lesões líticas em L1, L3 e L5, sem reação periosteal.

Considerando o conjunto dos achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Metástase óssea de câncer de próstata — histórico de adenocarcinoma não tratado com PSA elevado e dor lombar com lesões ósseas configuram progressão metastática como hipótese prioritária.

B

Tumor ósseo primário — lesões líticas multifocais sem reação periosteal em idoso sem diagnóstico histológico prévio das lesões exigem exclusão de neoplasia óssea primária antes de atribuí-las a doença sistêmica.

C

Linfoma não Hodgkin de apresentação extranodal — ausência de linfadenomegalia não exclui linfoma ósseo primário; anemia, insuficiência renal e hipercalcemia são compatíveis com esse diagnóstico.

D

Mieloma múltiplo — lesões líticas sem reação periosteal são atípicas para metástase prostática; hiperglobulinemia intensa e vitamina B12 elevada refletem produção de proteína monoclonal e não são explicadas pelos demais diagnósticos.

E

Desnutrição grave com lesões ósseas por deficiência de micronutrientes — emagrecimento, hipoalbuminemia e anemia normocítica apontam para síndrome de má nutrição; a vitamina B12 elevada sugere suplementação excessiva não relatada pelo paciente.

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Q4033970

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033970 Medicina

Caso clínico: Homem de 61 anos, hipertenso e diabético, em acompanhamento nefrológico por DRC estágio G4 há 2 anos. Assintomático. Nunca recebeu orientação dietética para fósforo nem reposição de vitamina D. Exames laboratoriais: TFG estimada 23 mL/min/1,73m² (VR: > 60); fósforo sérico 6,6 mg/dL (VR: 2,5–4,5); cálcio total 8,0 mg/dL (VR: 8,5 10,5); PTH intacto 410 pg/mL (VR: 10–65); vitamina D 25-OH 9 ng/mL (VR: 30–100); fosfatase alcalina 98 U/L (VR: até 120).

Considerando o diagnóstico e a hierarquia de intervenções, qual é a interpretação correta do quadro e a próxima etapa mais adequada no manejo?

A

Hiperparatireoidismo primário — PTH elevado com DRC avançada indica adenoma paratireoidiano como causa mais provável; a próxima etapa é ultrassonografia cervical para localização da lesão.

B

Hiperparatireoidismo secundário — hiperfosfatemia e deficiência de vitamina D nativa são distúrbios corrigíveis que perpetuam o estímulo ao PTH; a prioridade é controlá-los antes de considerar supressão hormonal direta.

C

Hiperparatireoidismo secundário — o PTH elevado é o distúrbio central e deve ser suprimido diretamente com análogo de vitamina D ativa, pois os demais achados se resolverão com o controle hormonal.

D

Hiperparatireoidismo terciário — PTH acima de 300 pg/mL com DRC avançada indica autonomia paratireoidiana; a próxima etapa é avaliação para paratireoidectomia.

E

Hiperparatireoidismo terciário — a progressão para DRC G4 com PTH muito elevado e hipocalcemia indica perda da regulação hormonal; a conduta é supressão direta do PTH com análogo de vitamina D ativa.

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Q4033969

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033969 Medicina

Caso Clínico: Homem de 67 anos, tabagista de 50 anos-maço, portador de DPOC grave em uso de tiotrópio e formoterol, é trazido ao pronto-socorro com piora progressiva da dispneia há 2 dias, aumento do volume e purulência do escarro. Ao exame: consciente, orientado, com dificuldade para falar frases completas. FR 28 irpm, FC 108 bpm, SpO₂ 82% em ar ambiente. Uso de musculatura acessória. Ausculta pulmonar com sibilos difusos e redução do murmúrio vesicular. Recebe oxigênio suplementar por cateter nasal a 5 L/min, evoluindo com SpO₂ 97%. Gasometria arterial colhida após 30 minutos de oxigenioterapia evidenciou: pH 7,28 (VR: 7,35–7,45); PaCO₂ 72 mmHg (VR: 35–45 mmHg); PaO₂ 68 mmHg (VR: 80–100 mmHg); HCO₃⁻ 32 mEq/L (VR: 22–26 mEq/L).

Considerando a gasometria e o quadro clínico, a interpretação correta e a conduta mais adequada são:

A

Acidose respiratória aguda sem compensação — manter oxigênio a 5 L/min para corrigir hipoxemia e reavaliar gasometria em 1 hora.

B

Acidose respiratória aguda sem componente crônico — reduzir oxigênio para meta SpO₂ 88–92%, iniciar broncodilatador inalatório e corticoide sistêmico, e aguardar resposta clínica antes de escalar suporte ventilatório.

C

Acidose respiratória aguda sobre crônica — manter SpO₂ > 95% com oxigênio suplementar e proceder com intubação orotraqueal imediata.

D

Acidose mista respiratória e metabólica — iniciar VNI e bicarbonato de sódio IV para correção do componente metabólico.

E

Acidose respiratória aguda sobre crônica — reduzir oxigênio para meta SpO₂ 88–92% e iniciar VNI imediatamente dado pH < 7,35 com hipercapnia.

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Q4033968

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033968 Medicina

Caso clínico: Jovem de 20 anos, asmático em uso de budesonida + formoterol, é atendido no pronto-socorro com crise de broncoespasmo há 3 horas. Ao exame: consciente e orientado, agitado, fala frases curtas com interrupções frequentes. FR 30 irpm, FC 118 bpm, SpO₂ 92% em ar ambiente. Uso de musculatura acessória intercostal e supraclavicular. Peak flow 42% do previsto. Ausência de cianose e sem alteração do nível de consciência.

Considerando o conjunto dos achados clínicos, a classificação desta crise e a conduta inicial correta são, respectivamente:

A

Crise grave — oxigênio suplementar + salbutamol inalatório em série + corticoide sistêmico + internação imediata.

B

Crise moderada — salbutamol inalatório + corticoide oral + observação por 1 hora e reavaliação para decidir alta ou internação.

C

Crise grave — salbutamol inalatório em série + corticoide sistêmico + sulfato de magnésio IV + internação em UTI.

D

Iminência de parada — intubação orotraqueal imediata + oxigênio + suporte ventilatório.

E

Crise moderada — oxigênio + salbutamol inalatório + corticoide sistêmico + reavaliação em 1 hora para decidir internação.

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Q4033967

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033967 Medicina

Caso clínico: Mulher de 71 anos, hipertensa há 15 anos, procura atendimento referindo cansaço e dispneia ao subir um lance de escada e ao realizar tarefas domésticas leves. Nega dispneia em repouso. Relata que há 3 semanas passou a dormir com 2 travesseiros para evitar sensação de sufocamento ao deitar. Ao exame físico: FC 94 bpm, PA 162/98 mmHg. Ausculta pulmonar com crepitações finas em bases bilaterais. Ausculta cardíaca com B3 audível. Jugulares ingurgitadas a 45°, com refluxo hepatojugular positivo. Edema de tornozelos bilateral com cacifo 1+. Radiografia de tórax: índice cardiotorácico de 0,58.

Assinale a alternativa que indica corretamente a classe funcional (NYHA) desta paciente e dois critérios maiores de Framingham presentes no caso:

A

NYHA II — turgência jugular / cardiomegalia.

B

NYHA III — ortopneia / refluxo hepatojugular.

C

NYHA III — turgência jugular / cardiomegalia.

D

NYHA III — edema de tornozelos / crepitações pulmonares.

E

NYHA III — ortopneia / edema de tornozelos.

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Q4033966

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033966 Medicina

Sobre Lesão Renal Aguda, assinale a alternativa CORRETA:

A

Lesão renal aguda é uma síndrome caracterizada por piora abrupta na capacidade excretora do rim com diminuição transitória de creatinina e de corpos nitrogenados de ureia.

B

As causas pré-renais de LRA se relacionam à perfusão renal aumentada, secundária à hipovolemia, ou de causa não volêmica como uso de drogas hipotensoras.

C

As causas pós-renais significam LRA por obstrução do fluxo de urina de ambos os rins ou de rim único funcional em qualquer parte do trajeto desde pelve renal até uretra.

D

As causas ditas intrínsecas abarcam etiologia glomerular, tubular (obstrução ou disfunção) ou tubulointersticial. A fisiopatologia é através de lesão direta na estrutura renal, de forma que afeta seu funcionamento no que compete à filtração

E

Todas as alternativas estão corretas.

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Q4033965

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033965 Medicina

Dentre as fontes comuns de hemorragia gastrointestinal aguda, associa- se a história de regurgitações antecedendo a hematêmese:

A

Esofagite.

B

Lacerações de Mallory- Weiss.

C

Varizes gastroesofágicas.

D

Câncer Gástrico.

E

Úlceras pépticas.

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Q4033964

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033964 Medicina

Assinale a alternativa incorreta. São os principais distúrbios que causam Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica.

A

Pneumonias Intersticiais.

B

Bronquiectasias.

C

Enfisema.

D

Asma.

E

Bronquite Crônica.

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Q4033963

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033963 Medicina

Texto associado

Paciente de 58 anos, sexo masculino, comparece à emergência com queixa de dor torácica de início súbito há 3 horas, associada a dispneia e sensação de fraqueza. Refere episódio de tontura ao levantar-se.

Ao Exame físico: PA: 98x62 mmHg; FC: 118 bpm ; FR: 28 irpm; SpO₂: 89% em ar ambiente; Ausculta pulmonar sem alterações significativas; Turgência jugular discreta.

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial

Diabetes mellitus tipo 2

Tabagismo (25 maços/ano)

Cirurgia ortopédica há 2 semanas

Exames realizados na admissão:

ECG: taquicardia sinusal

Troponina: discretamente elevada

Gasometria: hipoxemia

Considerando o caso clínico em questão, qual a conduta mais adequada?

A

Iniciar antiagregante plaquetário e estatina.

B

Iniciar anticoagulação plena.

C

Prescrever anti-inflamatório e adotar conduta expectante.

D

Iniciar trombólise imediata.

E

Aguardar exames confirmatórios antes de iniciar terapêutica.

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Q4033962

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033962 Medicina

Texto associado

Paciente de 58 anos, sexo masculino, comparece à emergência com queixa de dor torácica de início súbito há 3 horas, associada a dispneia e sensação de fraqueza. Refere episódio de tontura ao levantar-se.

Ao Exame físico: PA: 98x62 mmHg; FC: 118 bpm ; FR: 28 irpm; SpO₂: 89% em ar ambiente; Ausculta pulmonar sem alterações significativas; Turgência jugular discreta.

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial

Diabetes mellitus tipo 2

Tabagismo (25 maços/ano)

Cirurgia ortopédica há 2 semanas

Exames realizados na admissão:

ECG: taquicardia sinusal

Troponina: discretamente elevada

Gasometria: hipoxemia

Qual o exame mais adequado para confirmação diagnóstica?

A

Tomografia Computadorizada do Tórax.

B

Angiotomografia de tórax.

C

Radiografia de tórax.

D

Ecocardiograma Transtorácico.

E

Teste ergométrico.

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Q4033961

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033961 Medicina

Texto associado

Paciente de 58 anos, sexo masculino, comparece à emergência com queixa de dor torácica de início súbito há 3 horas, associada a dispneia e sensação de fraqueza. Refere episódio de tontura ao levantar-se.

Ao Exame físico: PA: 98x62 mmHg; FC: 118 bpm ; FR: 28 irpm; SpO₂: 89% em ar ambiente; Ausculta pulmonar sem alterações significativas; Turgência jugular discreta.

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial

Diabetes mellitus tipo 2

Tabagismo (25 maços/ano)

Cirurgia ortopédica há 2 semanas

Exames realizados na admissão:

ECG: taquicardia sinusal

Troponina: discretamente elevada

Gasometria: hipoxemia

Considerando os diagnósticos diferenciais, qual a hipóteses diagnóstica mais provável?

A

Síndrome coronariana aguda sem supra de ST

B

Dissecção aguda de aorta

C

Tromboembolismo pulmonar

D

Pneumotórax espontâneo.

E

Pericardite Aguda

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Q4033960

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033960 Medicina

Paciente de 68 anos, portador de DPOC e insuficiência renal crônica, é admitido na enfermaria com quadro de pneumonia adquirida na comunidade, apresentando febre, tosse produtiva e dispneia.
Ao exame: FR 28 irpm, saturação de 90% em ar ambiente, estertores à base direita.

Foi iniciada a antibioticoterapia empírica com ceftriaxone associada a macrolídeo. Após 72 horas, o paciente apresenta melhora clínica significativa, afebril e com redução da dispneia. Hemoculturas negativas e sem identificação de patógeno específico. Com base nos princípios da antibioticoterapia racional, qual a conduta mais adequada neste momento?

A

Manter antibioticoterapia de amplo espectro por 14 dias, com vistas a manutenção da evolução clínica.

B

Escalonar antibioticoterapia para cobertura de germes multirresistentes, devido à ausência de identificação etiológica.

C

Descalonar a antibioticoterapia, reduzindo o espectro conforme evolução clínica.

D

Suspender imediatamente o antibiótico, uma vez que houve melhora clínica.

E

Rever a antibioticoterapia para um de maior potência, com vistas a prevenir recidiva de sintomas clínicos.

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Q4033959

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033959 Medicina

Paciente de 10 anos é levado ao pronto atendimento com história de poliúria, polidipsia, perda de peso e vômitos há 2 dias. Evoluiu com prostração e respiração profunda e rápida.
Ao exame: desidratado, sonolento, FC 118 bpm, FR 34 irpm, PA 88x58 mmHg.
Exames laboratoriais:

Glicemia: 480 mg/dL
pH arterial: 7,08
Bicarbonato: 8 mEq/L
Cetonemia: positiva
Sódio: 130 mEq/L
Potássio: 2,8 mEq/L

Com base no quadro clínico e laboratorial, qual deve ser a conduta imediata mais adequada?

A

Iniciar infusão de insulina intravenosa imediatamente.

B

Iniciar reposição de potássio antes da insulinoterapia.

C

Administrar bicarbonato de sódio imediatamente.

D

Iniciar solução glicosada para evitar hipoglicemia.

E

Aguardar normalização espontânea do potássio

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Q4033958

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033958 Medicina

Paciente de 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e gastrite crônica, procura atendimento por fadiga progressiva, dispnéia aos esforços leves e episódios de parestesias em membros inferiores há alguns meses. Refere também dificuldade recente para marcha e lapsos de memória.
Ao exame físico: palidez cutânea mucosa, língua lisa e hiperemiada, leve instabilidade de marcha e diminuição da sensibilidade vibratória em membros inferiores. Exames laboratoriais:

Hemoglobina: 8,9 g/dLVCM: 112 fL.
Leucócitos: 3.200/mm³.
Plaquetas: 110.000/mm³.
Reticulócitos: baixos.
Vitamina B12: reduzida.
Ácido fólico: normal.

Com base no quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta imediata mais adequada?

A

Anemia ferropriva; iniciar reposição oral de ferro.

B

Anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12; iniciar reposição de vitamina B12 por via parenteral.

C

Anemia aplásica; indicar transfusão de hemácias imediatamente.

D

Anemia por doença crônica; tratar a condição de base.

E

Anemia hemolítica; iniciar corticoterapia.

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Q4033957

Ano: 2026 Banca: IFMG Órgão: IFMG Prova: IFMG - 2026 - IFMG - Médico/área Clínica Médica, Clínica Geral/Urgência e Emergência |

Q4033957 Medicina

Paciente de 62 anos, fototipo II, com história de exposição solar crônica, apresenta três lesões cutâneas distintas:

Lesão A: pápula perolada em região nasal, com telangiectasias e crescimento lento.
Lesão B: placa eritematosa, endurecida, com superfície descamativa e áreas de ulceração em dorso da mão.
Lesão C: lesão pigmentada no dorso, assimétrica, com bordas irregulares e múltiplas tonalidades.

Com base nas características clínicas apresentadas, assinale a alternativa correta:

A

A lesão A corresponde a melanoma, com alto potencial metastático precoce.

B

A lesão B é compatível com carcinoma basocelular, geralmente indolente.

C

A lesão C sugere melanoma, neoplasia com maior potencial de disseminação.

D

Todas as lesões apresentam comportamento semelhante quanto ao risco de metástase.

E

A lesão A apresenta maior risco metastático que a lesão C.

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