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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311168
Medicina
O tétano, doença decorrente da infecção pelo Clostridium tetani,
permanece como um problema de saúde pública em nações em
desenvolvimento, apesar de ser passível de prevenção pela
imunização. Sua letalidade depende de variáveis como a faixa
etária, a gravidade da apresentação clínica, as características da
porta de entrada, o tempo de incubação e progressão, bem como
a ocorrência de complicações sistêmicas e a qualidade da
infraestrutura hospitalar de suporte.
Sobre o manejo da doença, é correto afirmar que
Sobre o manejo da doença, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311167
Saúde Pública
Durante um turno em uma unidade de emergência, um médico
plantonista atende quatro pacientes. Ao final, ele precisa avaliar
quais dos seguintes casos devem ser notificados
compulsoriamente ao sistema de vigilância epidemiológica,
conforme a legislação brasileira vigente.
I. Paciente de 38 anos, do sexo masculino, apresenta febre, mialgia e aumento doloroso de linfonodos cervicais há 2 dias. Evoluiu com lesões vesicopustulosas, algumas umbilicadas, envolvendo face, membros e região genital. Refere contato íntimo com parceiro que apresentou lesões semelhantes duas semanas antes.
II. Paciente de 67 anos, do sexo masculino, diabético, refere espessamento progressivo e alteração da coloração das unhas dos pés há 10 meses. Ao exame, observa-se hiperqueratose subungueal e coloração amarelada acometendo o hálux direito, com edema, eritema e calor circunjacente.
III. Paciente de 28 anos, do sexo feminino, apresenta febre alta há quatro dias, tosse, coriza e conjuntivite. Refere retorno de viagem ao México há 10 dias e informa não possuir comprovante de vacinação. Ao exame físico, observam-se manchas esbranquiçadas em mucosa jugal.
IV. Paciente de 19 anos, do sexo masculino, procura atendimento por episódios recorrentes de espirros, prurido nasal, coriza hialina e obstrução nasal, principalmente pela manhã e durante a limpeza da casa. Nega febre, tosse ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, apresenta mucosa nasal pálida.
Os casos de notificação compulsória são os de números
I. Paciente de 38 anos, do sexo masculino, apresenta febre, mialgia e aumento doloroso de linfonodos cervicais há 2 dias. Evoluiu com lesões vesicopustulosas, algumas umbilicadas, envolvendo face, membros e região genital. Refere contato íntimo com parceiro que apresentou lesões semelhantes duas semanas antes.
II. Paciente de 67 anos, do sexo masculino, diabético, refere espessamento progressivo e alteração da coloração das unhas dos pés há 10 meses. Ao exame, observa-se hiperqueratose subungueal e coloração amarelada acometendo o hálux direito, com edema, eritema e calor circunjacente.
III. Paciente de 28 anos, do sexo feminino, apresenta febre alta há quatro dias, tosse, coriza e conjuntivite. Refere retorno de viagem ao México há 10 dias e informa não possuir comprovante de vacinação. Ao exame físico, observam-se manchas esbranquiçadas em mucosa jugal.
IV. Paciente de 19 anos, do sexo masculino, procura atendimento por episódios recorrentes de espirros, prurido nasal, coriza hialina e obstrução nasal, principalmente pela manhã e durante a limpeza da casa. Nega febre, tosse ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, apresenta mucosa nasal pálida.
Os casos de notificação compulsória são os de números
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311166
Medicina
Paciente de 34 anos, sexo masculino, procura atendimento
médico com queixa de febre, cefaleia, tosse seca e hiporexia com
evolução de quatro dias.
No exame físico, apresenta SpO2 de 88% em ar ambiente e presença de escara, medindo aproximadamente 1 cm de diâmetro, na região posterior da perna, que o paciente relatou ter aparecido um pouco antes da febre. No exame laboratorial, era digno de nota plaquetopenia. Ao ser questionado, relatava retorno há uma semana de viagem a Tailândia, Vietnã e Camboja, onde ficou durante um mês.
O médico assistente solicita pesquisa de antígeno para SARS-CoV2 e Influenza A/B, pesquisa de NS1 para dengue, e pesquisa para Plasmodium spp em distensão e gota espessa coradas pelo Giemsa, todos com resultado negativo. É solicitado, então, um parecer à equipe de infectologia que formula a hipótese diagnóstica de uma zoonose endêmica do Sudeste Asiático, transmitida por ácaros, que pode complicar com insuficiência respiratória, renal, meningoencefalite ou, raramente, coagulação intravascular disseminada.
O agente causador dessa doença e seu tratamento são, respectivamente:
No exame físico, apresenta SpO2 de 88% em ar ambiente e presença de escara, medindo aproximadamente 1 cm de diâmetro, na região posterior da perna, que o paciente relatou ter aparecido um pouco antes da febre. No exame laboratorial, era digno de nota plaquetopenia. Ao ser questionado, relatava retorno há uma semana de viagem a Tailândia, Vietnã e Camboja, onde ficou durante um mês.
O médico assistente solicita pesquisa de antígeno para SARS-CoV2 e Influenza A/B, pesquisa de NS1 para dengue, e pesquisa para Plasmodium spp em distensão e gota espessa coradas pelo Giemsa, todos com resultado negativo. É solicitado, então, um parecer à equipe de infectologia que formula a hipótese diagnóstica de uma zoonose endêmica do Sudeste Asiático, transmitida por ácaros, que pode complicar com insuficiência respiratória, renal, meningoencefalite ou, raramente, coagulação intravascular disseminada.
O agente causador dessa doença e seu tratamento são, respectivamente:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311165
Medicina
Paciente de 29 anos, sexo feminino, agricultora, residente em
Castanhal, no Pará, procura atendimento com história de lesão
na perna direita há aproximadamente dois meses. Relata que a
lesão iniciou como um pequeno nódulo avermelhado, evoluindo
lentamente para uma úlcera indolor.
Ao exame físico, observa-se úlcera única de 2,5 cm de diâmetro, com bordas elevadas e infiltradas, fundo granuloso e limpo, localizada na face anterior da perna direita. Palpam-se linfonodos inguinais discretamente aumentados e indolores no mesmo lado da lesão. O médico assistente realizou diagnóstico clínico-epidemiológico da doença e optou por início de tratamento com administração intralesional de antimoniato de meglumina.
Considerando o quadro acima, o diagnóstico aventado pelo médico assistente é de
Ao exame físico, observa-se úlcera única de 2,5 cm de diâmetro, com bordas elevadas e infiltradas, fundo granuloso e limpo, localizada na face anterior da perna direita. Palpam-se linfonodos inguinais discretamente aumentados e indolores no mesmo lado da lesão. O médico assistente realizou diagnóstico clínico-epidemiológico da doença e optou por início de tratamento com administração intralesional de antimoniato de meglumina.
Considerando o quadro acima, o diagnóstico aventado pelo médico assistente é de
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311164
Odontologia
Paciente de 33 anos, sexo masculino, cirurgião-dentista, procura
atendimento por dor intensa no segundo quirodáctilo direito há
dois dias. Relata início abrupto de dor, edema, eritema e
aparecimento de pequenas vesículas agrupadas na polpa digital,
associado a febre baixa e linfonodomegalia axilar ipsilateral.
Informa contato frequente com secreções orais de pacientes no
consultório. Nega traumatismos recentes. Ao exame físico,
observa-se edema doloroso do dedo indicador, com vesículas de
conteúdo claro sobre base eritematosa, sem drenagem
espontânea de secreção purulenta.
Sobre o caso apresentado, é correto afirmar que
Sobre o caso apresentado, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311163
Medicina
Uma mulher de 30 anos apresenta episódios recorrentes de
úlceras orais dolorosas há três anos e uveíte posterior unilateral
há quatro meses. Relata duas úlceras vulvares profundas no
último ano, tratadas com aciclovir, com regressão lenta e
formação de cicatrizes esbranquiçadas. Ao exame atual, observase pápula eritematosa no antebraço, surgida 48 horas após uma
coleta de sangue
Diante do quadro clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é
Diante do quadro clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311162
Patologia
Uma mulher de 68 anos apresenta, há oito meses, nódulo
amarelado e endurecido de 1,4 cm na pálpebra superior, de
crescimento progressivo, inicialmente tratado como calázio
recorrente. A biópsia demonstra neoplasia lobular com células de
citoplasma vacuolado, pleomorfismo nuclear e áreas de necrose.
O rastreamento de neoplasia visceral associada deve ser
motivado pelo achado de:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311161
Medicina
Durante a reconstrução de um defeito facial com retalho de
transposição, o tecido apresenta-se pálido, frio e com
enchimento capilar ausente imediatamente após a sutura. O
cirurgião dermatológico constata que não há hematoma sob o
retalho.
A intervenção imediata que deve ser adotada, para o manejo desse quadro, é
A intervenção imediata que deve ser adotada, para o manejo desse quadro, é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311160
Medicina
Uma mulher de 54 anos apresenta alopecia cicatricial progressiva
na região frontotemporal, com perda dos pelos das sobrancelhas.
À tricoscopia, observam-se eritema e descamação perifoliculares
na margem de progressão, além de áreas mais antigas com
ausência dos óstios foliculares. A biópsia demonstra infiltrado
linfocitário de interface e fibrose perifolicular, predominando no
istmo e no infundíbulo.
A partir da correlação entre esses achados, assinale a afirmação que melhor explica a evolução da doença.
A partir da correlação entre esses achados, assinale a afirmação que melhor explica a evolução da doença.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311159
Medicina
Um homem de 24 anos tratou uma úlcera genital purulenta e
dolorosa com azitromicina em dose única há duas semanas,
obtendo cicatrização parcial. Ele retorna ao consultório
queixando-se de que a lesão residual se tornou indolor, exibindo
base firmemente endurecida à palpação.
A evolução descrita é compatível com
A evolução descrita é compatível com
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311158
Patologia
Um homem de 42 anos apresenta eritema, calor e edema de
progressão rápida na perna direita há dois dias, após um trauma
local. O paciente queixa-se de dor excruciante e desproporcional
aos achados do exame físico. Há doze horas, surgiram bolhas de
conteúdo hemorrágico sobre a placa inflamatória e áreas de
anestesia cutânea focal, acompanhadas de febre alta e
taquicardia.
O reconhecimento dessa suspeita clínica impõe como conduta imediata a
O reconhecimento dessa suspeita clínica impõe como conduta imediata a
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311157
Medicina
Um homem de 74 anos apresenta pênfigoide bolhoso induzido
pelo uso de vildagliptina para controle de diabetes mellitus. Após
trinta dias da suspensão definitiva desse antidiabético oral, o
paciente mantém o surgimento diário de novas bolhas tensas
disseminadas e prurido refratário intenso.
Diante da persistência da atividade da doença, após a suspensão do fármaco desencadeante, a medida terapêutica a ser instituída é a
Diante da persistência da atividade da doença, após a suspensão do fármaco desencadeante, a medida terapêutica a ser instituída é a
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311156
Medicina
Uma mulher de 72 anos, com fotodano facial importante,
apresenta mácula acastanhada de aproximadamente 1,5 cm na
região malar esquerda, percebida há cerca de dois anos e com
aumento progressivo da heterogeneidade da pigmentação nos
últimos meses. À dermatoscopia, observa-se padrão pseudorrede
facial assimétrico, aberturas foliculares pigmentadas
assimétricas, estruturas romboidais acastanhadas e áreas de
coloração cinza distribuídas de forma irregular.
Considerando os achados clínicos e dermatoscópicos, a principal hipótese diagnóstica é
Considerando os achados clínicos e dermatoscópicos, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311155
Patologia
Uma mulher de 28 anos apresenta nódulos eritematosos e
dolorosos bilaterais na região pré-tibial há duas semanas,
associados a febre baixa e artralgia dos tornozelos. A radiografia
de tórax evidencia adenopatia hilar bilateral simétrica. A biópsia
incisional profunda de um nódulo cutâneo revela paniculite
predominantemente septal, sem vasculite.
Nesse caso, é correto afirmar que
Nesse caso, é correto afirmar que
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311154
Medicina
Uma adolescente de 16 anos apresenta, desde a infância, xerose
cutânea persistente, prurido intenso e episódios recorrentes de
lesões eczematosas, com predomínio nas regiões antecubitais e
poplíteas. Refere piora durante o inverno e após banhos
prolongados. Ao exame, observam-se xerose difusa e áreas de
liquenificação, sem sinais de infecção secundária.
A seguinte alteração molecular está mais diretamente associada à predisposição genética para esse quadro:
A seguinte alteração molecular está mais diretamente associada à predisposição genética para esse quadro:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311153
Medicina
Um homem de 46 anos apresenta febre alta e exantema
progressivo após seis semanas de uso de alopurinol. Ao exame,
observa-se exantema maculopapular infiltrativo e confluente no
tronco e membros, edema facial pronunciado, eritema e
descamação labial e linfadenopatia generalizada. Os exames
revelam linfócitos atípicos, eosinofilia absoluta de 900/mm³,
alanina aminotransferase cinco vezes acima do limite superior da
normalidade.
A principal hipótese diagnóstica e o manejo imediato indicados são, respectivamente,
A principal hipótese diagnóstica e o manejo imediato indicados são, respectivamente,
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311152
Medicina
Uma paciente de 28 anos apresenta, há quatro meses, pápulas
eritematovioláceas descamativas sobre as articulações
metacarpofalangeanas, eritema heliotrópo e fotossensibilidade.
Há duas semanas, evoluiu com fenômeno de Raynaud,
esclerodactilia até os punhos, dispneia aos médios esforços e
artralgia simétrica.
Os exames laboratoriais revelam fator reumatoide positivo e anticorpo antinuclear (ANA) reagente com padrão pontilhado grosso em altos títulos. A pesquisa de anticorpos específicos demonstra positividade em altos títulos para anti-U1RNP, com resultados negativos para anti-Sm, anti-dsDNA e anti-Ro/SSA.
O quadro clínico e o perfil sorológico estruturam o diagnóstico de
Os exames laboratoriais revelam fator reumatoide positivo e anticorpo antinuclear (ANA) reagente com padrão pontilhado grosso em altos títulos. A pesquisa de anticorpos específicos demonstra positividade em altos títulos para anti-U1RNP, com resultados negativos para anti-Sm, anti-dsDNA e anti-Ro/SSA.
O quadro clínico e o perfil sorológico estruturam o diagnóstico de
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311151
Medicina
A Secretaria Municipal de Saúde de um município de grande
porte analisou a evolução histórica dos indicadores
epidemiológicos e operacionais da hanseníase em seu território
ao longo de um período de cinco anos, conforme consolidado na
tabela a seguir:
A análise dos indicadores apresentados permite concluir que ocorre
A análise dos indicadores apresentados permite concluir que ocorre
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311150
Patologia
Uma mulher de 38 anos apresenta febre, mialgia e aparecimento
súbito de lesões cutâneas há cinco dias. O exame físico revela
infiltração cutânea difusa na face e nos membros, madarose
bilateral completa, máculas purpúricas de contornos geométricos
nos membros inferiores e no tronco, além de bolhas
hemorrágicas e ulcerações necróticas no tronco. A biópsia de
pele de uma lesão purpúrica abdominal evidencia à coloração de
Fite-Faraco, proliferação endotelial com oclusão trombótica de
vasos dérmicos e massiva quantidade de bacilos álcool-ácido
resistentes intracelulares colonizando as células endoteliais.
A gravidade desse quadro clínico-patológico exige, como conduta terapêutica inicial,
A gravidade desse quadro clínico-patológico exige, como conduta terapêutica inicial,
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Hansenologia |
Q4311147
Medicina
Homem de 72 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e doença renal
crônica estágio G3a, encontra-se internado há 12 dias para
tratamento de pneumonia hospitalar. Recebeu inicialmente
ceftriaxona e azitromicina e, após piora respiratória, o esquema
foi substituído por piperacilina/tazobactam.
No décimo dia de internação, iniciou diarreia aquosa, inicialmente com oito evacuações em 24 horas, associada a dor abdominal difusa. Nas 48 horas seguintes, evoluiu com distensão abdominal progressiva, redução importante das evacuações, oligúria e hipotensão.
Ao exame: temperatura 38,1 °C, frequência cardíaca 118 bpm, pressão arterial 82 × 48 mmHg, mucosas secas e abdome distendido, difusamente doloroso, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos muito diminuídos.
Exames laboratoriais mostram: leucócitos: 32.800/mm³, com 89% de neutrófilos; hemoglobina: 11,4 g/dL; creatinina: 2,4 mg/dL, sendo basal 1,2 mg/dL; albumina: 2,2 g/dL; lactato: 4,1 mmol/L; potássio: 3,1 mEq/L.
Pesquisa molecular nas fezes detecta gene toxigênico de Clostridioides difficile, com imunoensaio para toxinas A/B positivo. A tomografia computadorizada do abdome evidencia espessamento difuso da parede colônica e dilatação do cólon transverso de 6,5 cm, sem pneumoperitônio.
Após reposição volêmica inicial, considerando o diagnóstico, a gravidade da apresentação e os mecanismos farmacológicos envolvidos, qual é a conduta antimicrobiana mais adequada neste momento?
No décimo dia de internação, iniciou diarreia aquosa, inicialmente com oito evacuações em 24 horas, associada a dor abdominal difusa. Nas 48 horas seguintes, evoluiu com distensão abdominal progressiva, redução importante das evacuações, oligúria e hipotensão.
Ao exame: temperatura 38,1 °C, frequência cardíaca 118 bpm, pressão arterial 82 × 48 mmHg, mucosas secas e abdome distendido, difusamente doloroso, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos muito diminuídos.
Exames laboratoriais mostram: leucócitos: 32.800/mm³, com 89% de neutrófilos; hemoglobina: 11,4 g/dL; creatinina: 2,4 mg/dL, sendo basal 1,2 mg/dL; albumina: 2,2 g/dL; lactato: 4,1 mmol/L; potássio: 3,1 mEq/L.
Pesquisa molecular nas fezes detecta gene toxigênico de Clostridioides difficile, com imunoensaio para toxinas A/B positivo. A tomografia computadorizada do abdome evidencia espessamento difuso da parede colônica e dilatação do cólon transverso de 6,5 cm, sem pneumoperitônio.
Após reposição volêmica inicial, considerando o diagnóstico, a gravidade da apresentação e os mecanismos farmacológicos envolvidos, qual é a conduta antimicrobiana mais adequada neste momento?
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