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Q4319633

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319633 Medicina

Um paciente pediátrico em acompanhamento pelo centro de TMO foi recrutado para participar de um ensaio clínico multicêntrico e internacional, de fase III, sobre profilaxia de DECH aguda.

O residente deve registrar e comunicar os dados do estudo do seguinte modo:

A

inserir dados diretamente no sistema do patrocinador sem necessidade de manter registros no prontuário hospitalar.

B

registrar no sistema do patrocinador e manter todos os registros obrigatórios no prontuário do paciente.

C

substituir dados faltantes do prontuário por valores estimados com base na média dos demais pacientes do estudo.

D

alterar a prescrição do protocolo, em função da evolução do paciente, sem comunicação prévia ao investigador principal e ao comitê de ética.

E

omitir eventos adversos leves para evitar o desenquadramento do paciente no protocolo de pesquisa.

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Q4319632

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319632 Medicina

Uma paciente de 7 anos com recidiva precoce pós-TMO e progressão fulminante de leucemia refratária a múltiplas linhas terapêuticas encontra-se internada, fora de possibilidade terapêutica. A criança apresenta dor óssea intensa e dispneia por infiltrado leucêmico e sangramento pulmonar.

Nessa situação, assinale a afirmativa correta sobre a conduta adequada.

A

Deve-se fazer controle dos sintomas, alívio da dor, suporte psicológico interdisciplinar à família, suspender procedimentos diagnósticos dolorosos.

B

O uso de opioides deve ser restrito ao mínimo possível para não causar dependência química na criança.

C

A nutrição parenteral total e exames laboratoriais diários devem ser mantidos sempre que houver acesso venoso disponível.

D

A sedação paliativa e o controle da dor só devem ser iniciados se houver falha na ventilação não invasiva.

E

Deve-se transferir a paciente para a UTI para ventilação mecânica invasiva e ressuscitação cardiopulmonar plena.

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Q4319631

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319631 Medicina

No D+30 pós-TMO autólogo por meduloblastoma, uma criança de 6 anos mantém contagem de neutrófilos < 100/μL, plaquetas < 10.000/μL e hemoglobina dependente de transfusões semanais, sem evidência de pega de nenhuma linhagem. A medula óssea realizada no D+28 mostra celularidade global < 5%, sem sinais de doença neoplásica infiltrativa ou infecção evidente.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto e a conduta a ser considerada.

A

Reação adversa tardia ao mesna; substituir mesna por hidratação isolada.

B

DECH hiperaguda de medula óssea; iniciar pulsoterapia com ciclofosfamida 200 mg/kg.

C

Pega tardia fisiológica normal para transplante autólogo; apenas aguardar sem intervenções até o D+90.

D

Falha primária de enxertia; deve-se avaliar o uso de G-CSF e planejar infusão de células-tronco autólogas de reserva ou fazer um TMO alogênico de resgate.

E

Síndrome hemofagocítica induzida por quimioterapia; iniciar dexametasona e imunoglobulina intravenosa.

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Q4319630

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319630 Medicina

Após o transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico, o acompanhamento da reconstituição hematopoiética e da pega do enxerto é realizado rotineiramente por meio da análise de quimerismo.

A respeito da definição e da utilidade clínica do quimerismo no pós-TMO, assinale a afirmativa correta.

A

Consiste na dosagem da produção de imunoglobulinas policlonais pelo fígado, utilizada para orientar o desmame de profilaxia para infecções fúngicas

B

Representa a quantificação de anticorpos do doador contra antígenos HLA do receptor, servindo para confirmar a rejeição hiperaguda do enxerto. Refere-se à avaliação da fração celular do doador e do receptor no sangue ou na medula óssea, sendo usado para monitorar a pega do enxerto e a recidiva precoce da doença.

C

Refere-se à avaliação da proporção de células do doador e do receptor no sangue ou na medula óssea, sendo usado para monitorar a pega do enxerto e a recidiva precoce da doença.

D

Consiste na análise da capacidade proliferativa de linfócitos T in vitro após estímulo antigênico, indicada para o diagnóstico de doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) aguda.

E

É a contagem diferencial de blastos residuais por citometria de fluxo após o condicionamento, com o objetivo exclusivo de calcular a dose de imunossupressores como a ciclosporina.

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Q4319629

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319629 Medicina

Uma paciente de 11 anos comparece à consulta de seguimento no D+360 pós-TMO alogênico por LMA. Encontra-se assintomática, em remissão completa da doença de base e sem sinais de DECH ativa, tendo encerrado o desmame de imunossupressores há 3 meses.

A orientação para o seguimento é

A

manter profilaxia para Pneumocystis jirovecii com sulfametoxazol-trimetoprima até cinco anos após o transplante, mesmo sem imunossupressão.

B

adiar qualquer atividade física até a conclusão da revacinação.

C

administrar imediatamente vacinas de vírus vivos atenuados como febre amarela e BCG em dose dobrada.

D

iniciar a revacinação sistemática do receptor, realizar rastreamento de disfunções endócrinas, monitorar densitometria óssea.

E

dispensar acompanhamento laboratorial e clínico pois, após 1 ano, o paciente é considerado clinicamente imune e sem riscos de sequelas tardias.

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Q4319628

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319628 Medicina

Um receptor pediátrico do grupo sanguíneo "O" Rh positivo recebe enxerto de medula óssea de doador "A" Rh positivo (configurando incompatibilidade ABO maior).

Assinale a afirmativa correta a respeito da complicação esperada e de sua prevenção.

A

Há risco de hemólise intravascular das hemácias presentes no enxerto, a ser prevenida com a retirada das hemácias do enxerto.

B

Há risco de lise imediata de todos os neutrófilos do doador, sem qualquer repercussão sobre a linhagem eritroide.

C

A incompatibilidade ABO impede a enxertia plaquetária de forma definitiva, exigindo troca plasmática antes da infusão do enxerto.

D

Não há qualquer risco imunológico, dispensando manipulação do enxerto, embora se mantenha monitorização de hemólise.

E

Há necessidade de transfusão imediata de sangue total do tipo "AB" Rh negativo logo após a infusão.

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Q4319627

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319627 Medicina

No D+28 pós-TMO alogênico não aparentado, um menino de 10 anos desenvolve rash maculopapular eritematoso difuso acometendo 60% da superfície corporal total, diarreia aquosa secretória de 1.200 mL/dia (>30 mL/kg/dia) e elevação de bilirrubina direta (5,0 mg/dL).

Assinale a opção que apresenta a hipótese mais provável e o tratamento inicial adequado para o caso.

A

DECH hiperaguda; intensificar a profilaxia de DECH e observar a evolução por 48 horas.

B

Infecção primária por Citomegalovírus (CMV); suspender ciclosporina e iniciar foscarnet em monoterapia.

C

Farmacodermia associada a infecção por Clostridioides difficile; suspender todos os imunossupressores e iniciar metronidazol oral.

D

Síndrome de Lise Tumoral tardia; iniciar rasburicase e hiperhidratação.

E

doença do enxerto contra o hospedeiro aguda (DECHa) grau III/IV (Estágio cutâneo 3, GI 3, Hepático 2); corticoterapia sistêmica com metilprednisolona (2 mg/kg/dia).

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Q4319626

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319626 Patologia

Durante o seguimento no ambulatório de pós-TMO tardio (D+75), uma criança de 8 anos com histórico de LLA em acompanhamento ambulatorial comparece para avaliação e realização de procedimentos.

Assinale a afirmativa correta a respeito da conduta para o caso.

A

O mielograma pós-transplante pode ser dispensado se o paciente mantiver contagem normal de leucócitos no sangue periférico.

B

A coleta de líquor não requer avaliação de contagem plaquetária se o paciente não apresentar petéquias clínicas.

C

O aspirado e a biópsia de medula óssea com avaliação de DRM (doença residual mensurável) e quimerismo são fundamentais para monitorar o status da doença e a enxertia, devendo ser realizados sob sedação/analgesia adequada e com contagem de plaquetas e coagulograma previamente checados.

D

Quimioterapia intratecal profilática pós-TMO é estritamente contraindicada pelo risco de leucoencefalopatia fulminante em todos os casos.

E

Procedimentos de biópsia óssea em crianças pós-TMO devem ser realizados apenas com anestesia local, sem sedação.

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Q4319625

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319625 Medicina

Criança de 4 anos no D+18 de TMO alogênico mieloablativo apresenta ganho ponderal inexplicado de 12% em relação ao peso basal, hepatomegalia dolorosa à palpação, aumento de bilirrubina total para 4,2 mg/dL e ascite identificada ao ultrassom com fluxo reverso na veia porta ao Doppler.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e como deve ser tratado.

A

Colangite esclerosante bacteriana aguda; antibioticoterapia empírica com ampicilina e gentamicina.

B

Síndrome de Obstrução Sinusoidal (SOS/Doença Veno-Oclusiva Hepática); início de defibrotida associada ao controle restrito do balanço hídrico e suporte.

C

doença do enxerto contra o hospedeiro aguda puramente cutânea; uso tópico de hidrocortisona a 1%.

D

Sobrecarga volêmica isolada por falência renal aguda; indicação de terapia renal substitutiva e diureticoterapia.

E

Rejeição hiperaguda do enxerto; pulsoterapia com metilprednisolona 30 mg/kg/dia por 5 dias.

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Q4319624

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319624 Medicina

Uma lactente de 9 meses, pesando 8 kg, no D+8 pós-TMO alogênico, necessita de transfusão de concentrado de hemácias por apresentar hemoglobina de 6,8 g/dL.

Antes de ser transfundido, o concentrado de hemácias deve passar pelo seguinte procedimento de modificação:

A

congelamento do concentrado para reduzir o risco de transmissão viral.

B

não irradiar hemocomponentes para receptores pediátricos devido ao risco de mutagênese radioinduzida.

C

apenas lavagem com soro fisiológico a 0,9% para eliminar todo o complemento sérico, sem necessidade de irradiação.

D

lavagem do concentrado de hemácias para reduzir a exposição a proteínas plasmáticas.

E

irradiação gama/raios-X e leucorredução por filtração.

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Q4319623

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319623 Medicina

Na criopreservação de células-tronco hematopoiéticas para TMO autólogo, o crioprotetor mais utilizado é o Dimetilsulfóxido (DMSO).

A reação adversa clássica mais frequente observada no paciente durante a infusão das células descongeladas é

A

o sangramento digestivo maciço por hiperfibrinólise.

B

composto por náuseas, bradicardia e hálito característico (odor de milho cozido/alho).

C

a hipercalcemia grave refratária imediata.

D

o choque anafilático por incompatibilidade ABO com as próprias células.

E

a pancitopenia irreversível causada pelo congelamento em nitrogênio.

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Q4319622

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319622 Medicina

O Ministério da Saúde e o REDOME estabeleceram 35 anos como idade máxima para o cadastro de novos voluntários à doação de medula óssea.

A principal justificativa médica para priorizar doadores mais jovens é

A

reduzir o risco de rejeição e de doença do enxerto contra hospedeiro (DECH).

B

evitar a incompatibilidade natural do sistema ABO entre doador e receptor.

C

impossibilidade de doadores com mais de 35 anos realizarem aférese.

D

garantir que o doador permaneça com a mesma tipagem HLA ao envelhecer.

E

ausência de veias periféricas calibrosas em doadores acima dessa faixa etária.

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Q4319621

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319621 Medicina

Um adolescente com linfoma de Hodgkin refratário está em protocolo de mobilização autóloga com G-CSF (10 μg/kg/dia). No 4º dia de uso, a contagem periférica de células CD34+ encontra-se em apenas 6/μL, configurando uma mobilização insatisfatória para início da aférese.

Para tentar viabilizar essa coleta, a melhor conduta é

A

substituir imediatamente o G-CSF por eritropoetina recombinante em altas doses.

B

associar plerixafor para estimular a liberação rápida de células CD34+ da medula para a circulação periférica.

C

administrar Mesna e dexametasona por via intratecal.

D

suspender o G-CSF e aguardar 30 dias para reiniciar o mesmo esquema sem adjuvantes.

E

iniciar quimioterapia mieloablativa imediatamente, sem a coleta de células.

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Q4319620

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319620 Medicina

Em relação ao acompanhamento de uma criança submetida a um transplante de células-tronco hematopoiéticas, assinale a opção que indica a definição laboratorial de enxertia neutrofílica ("pega") e o momento adequado para a alta hospitalar.

A

Neutrófilos ≥ 1.000/μL no primeiro dia; alta imediata no mesmo dia.

B

Neutrófilos > 500/μL por 3 dias consecutivos; alta se estabilidade clínica e afebril.

C

Plaquetas > 20.000/μL em dose única; alta sem necessidade de checar neutrófilos.

D

Leucócitos totais > 4.000/μL por 24 horas; alta com neutropenia tolerada.

E

Hemoglobina > 10 g/dL sem transfusão; alta mesmo na vigência de febre.

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Q4319619

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319619 Direito da Criança e do Adolescente - Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) - Lei nº 8.069 de 1990

Uma adolescente de 14 anos, lúcida e orientada, com diagnóstico de anemia aplástica grave adquirida, será submetida a TMO. Seu pai será o doador haploidêntico.

Em relação ao consentimento e ao assentimento, é correto afirmar que

A

o Termo de Assentimento Livre e Esclarecido (TALE) substitui integralmente e anula a exigência legal do TCLE, desde que seja assinado pelos representantes legais.

B

o consentimento do doador (pai) supre a necessidade de consentimento da receptora e de sua mãe.

C

a adolescente deve receber informações adaptadas e assinar o TALE, enquanto seus responsáveis legais assinam o TCLE.

D

em pediatria, o TCLE pode ser dispensado se o transplante for a única alternativa curativa para situação com risco iminente de morte.

E

apenas os pais assinam o consentimento legal; a adolescente não deve participar das decisões para evitar estresse emocional.

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Q4319618

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319618 Medicina

Na avaliação de uma criança com neuroblastoma de alto risco, com indicação de TMO autólogo em tandem, a equipe médica está planejando a coleta e a criopreservação das células-tronco autólogas.

A estratégia mais apropriada para a coleta de células-tronco é o uso de

A

aspirado de medula óssea, tendo como alvo colhido sem analgesia, as células mononucleadas totais.

B

células obtidas de aspirado de medula óssea criopreservado e sem mobilização prévia.

C

células mesenquimais estromais purificadas de cordão umbilical alogênico.

D

células-tronco de sangue periférico colhidas por aférese, pós-quimioterapia de resgate e G-CSF, visando atingir uma dose mínima segura de células CD34+/kg.

E

linfócitos T do sangue periférico sem mobilização prévia.

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Q4319617

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319617 Medicina

Para um lactente de 1 ano com síndrome de Wiskott-Aldrich sem doador aparentado idêntico, a equipe busca opções nos registros nacionais e internacionais de doadores voluntários.
São identificados um doador voluntário adulto, não aparentado, com compatibilidade 9/10 (disparidade em HLA-A) e uma unidade de sangue de cordão umbilical compatibilidade 5/6 com celularidade total e dose de CD34+ adequadas ao peso do receptor.

Com base nessas alternativas, é correto afirmar que

A

o doador vivo deve ser sempre priorizado, independentemente do número de incompatibilidades (“mismatches”) HLA.

B

doadores não aparentados com disparidade em HLA-DRB1 apresentam o mesmo risco de falha de pega que doadores 10/10 idênticos.

C

o sangue do cordão umbilical possibilita o TMO com mais incompatibilidade HLA, devido à imaturidade imunológica dos linfócitos T fetais.

D

a sorologia para CMV do doador não tem impacto na escolha, se a compatibilidade HLA for total (10/10).

E

o sangue de cordão umbilical é contraindicado se houver qualquer grau de incompatibilidade HLA.

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Q4319616

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319616 Medicina

Um paciente pediátrico de 15 kg com diagnóstico de Aplasia Pura de Série Vermelha congênita refratária necessita de TMO alogênico, cujo doador seria o seu irmão de 6 anos de idade. A equipe médica está na dúvida entre colher medula óssea ou células-tronco do sangue periférico, mobilizadas com G-CSF.

Assinale a afirmativa correta a respeito da base da decisão.

A

Para TMO de doenças pediátricas não-malignas, o uso de medula óssea é ao sangue periférico ter um menor risco de Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) crônica.

B

Em Pediatria, o sangue periférico tem a grande vantagem da facilidade de obtenção, sem necessidade de anestesia geral em doador pediátrico, independentemente do risco de DECH.

C

O sangue de cordão umbilical não aparentado sempre tem enxertia mais rápida de neutrófilos do que a medula óssea e o sangue periférico.

D

O rendimento de células CD34+ no aspirado de medula óssea é sempre quatro vezes maior do que no sangue periférico pós-mobilização.

E

A coleta de medula óssea requer mobilização prévia do doador com G-CSF por cinco dias.

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Q4319615

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319615 Medicina

Na consulta ambulatorial pré-TMO de uma paciente de 12 anos de idade, com leucemia linfoblástica aguda em 2ª remissão completa, e que foi referenciado para um TMO alogênico mieloablativo, o pediatra faz a avaliação pré-operatória.
Avalie se as medidas que fazem parte do preparo pré-transplante incluem:

I. Ecocardiograma transtorácico com fração de ejeção.
II. Prova de função pulmonar completa.
III. Avaliação odontológica.

Está correto o que se apresenta em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q4319614

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Transplante de Medula Óssea |

Q4319614 Medicina

Um menino de 6 anos com doença falciforme (HbSS) apresenta episódios recorrentes de síndrome torácica aguda e acidente vascular cerebral isquêmico prévio. Ele é mantido em regime de hipertransfusão crônica, e apresenta sobrecarga de ferro, controlada com quelante de ferro. Possui um irmão consanguíneo de 9 anos hígido e 100% HLA-compatível.

Assinale a afirmativa correta a respeito da melhor opção para o tratamento dessa criança.

A

O Transplante de Medula Óssea (TMO) autólogo com mobilização de células periféricas é a terapia padrão preferencial para evitar a Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH).

B

O TMO está contraindicado devido ao antecedente de AVC.

C

O TMO haploidêntico com sangue de cordão umbilical seria superior àquele feito com doador aparentado idêntico, para evitar rejeição e DECH.

D

TMO alogênico de doador aparentado é a indicação curativa de escolha para este caso.

E

O TMO A só teria indicação se houvesse falha terapêutica com o uso da hidroxiureia, por mais de 5 anos.

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