Questões de Concurso para Saúde | Qconcursos.com

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003535 Medicina

Mulher, 34 anos, 60 kg, não tabagista, com história de cinetose na infância, será submetida a colecistectomia videolaparoscópica eletiva sob anestesia geral balanceada com sevoflurano e fentanil. Ao final do procedimento, que durou 55 minutos, o anestesiologista avalia o risco de Náuseas e Vômitos no Pós-operatório (NVPO) para definir a estratégia profilática antes da extubação: PA: 118/72 mmHg; FC: 74 bpm; SpO₂: 99%; temperatura esofágica: 36,2 °C. De acordo com os fatores de risco presentes na paciente e o escore de Apfel, assinale a alternativa que indica a análise do risco e a conduta CORRETA:

A

A paciente apresenta um fator de risco (sexo feminino) pelo escore de Apfel, configurando risco baixo de NVPO, dispensando profilaxia antiemética farmacológica no intraoperatório.

B

A paciente apresenta dois fatores de risco (sexo feminino e não tabagismo) pelo escore de Apfel, configurando risco moderado, sendo indicada a profilaxia com um agente antiemético

C

A paciente apresenta dois fatores de risco (não tabagismo e história de cinetose) pelo escore de Apfel, configurando risco moderado, sendo indicada profilaxia antiemética com dois agentes de classes distintas.

D

A paciente apresenta três fatores de risco (sexo feminino, não tabagismo e história de cinetose) pelo escore de Apfel, configurando risco elevado de NVPO, sendo indicada profilaxia antiemética multimodal com associação de fármacos e consideração de anestesia venosa total.

E

A paciente apresenta quatro fatores de risco (sexo feminino, não tabagismo, história de cinetose e uso de anestésico inalatório) pelo escore de Apfel, configurando risco muito elevado, o que contraindica o uso de sevoflurano e indica anestesia venosa total.

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Q4003534

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003534 Medicina

Homem, 45 anos, 90 kg, IMC 31 kg/m², ASA II, com diagnóstico de apneia obstrutiva do sono moderada (índice de apneia-hipopneia de 22 eventos/hora), será submetido a herniorrafia inguinal eletiva sob anestesia geral. O Anestesiologista planeja uma estratégia de anestesia poupadora de opioides, com indução multimodal. Na sala cirúrgica, dispõe de diversos fármacos adjuvantes. Considerando o perfil clínico do paciente e os princípios da farmacologia aplicada à Apneia Obstrutiva do Sono, o fármaco adjuvante cuja principal vantagem farmacodinâmica nesse caso é a promoção de sedação e analgesia com preservação do tônus da musculatura faríngea e da resposta ventilatória ao dióxido de carbono é:

A

Midazolam, na dose de 0,05 mg/kg em bolus intravenoso único.

B

Dexmedetomidina, na dose de 0,5 µg/kg intravenosa em infusão lenta de 10 minutos.

C

Lidocaína intravenosa, na dose de 1 a 1,5 mg/kg em bomba de infusão contínua.

D

Sulfato de Magnésio, na dose de 40 mg/kg intravenoso na primeira hora antes da incisão.

E

Gabapentina, na dose de 150 a 300 mg por via oral como medicação pré-anestésica.

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Q4003533

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003533 Medicina

Mulher, 58 anos, 72 kg, ASA II, portadora de hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana 50 mg/dia, será submetida a colectomia direita eletiva por videolaparoscopia em hospital que adota protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Na consulta pré-anestésica, realizada 10 dias antes do procedimento, o Anestesiologista orienta a paciente sobre o preparo pré-operatório. A cirurgia está agendada para as 8 horas da manhã. Em relação às orientações pré-operatórias recomendadas pelo protocolo ERAS para essa paciente, a conduta CORRETA deve ser:

A

Prescrever jejum absoluto de 8 horas para sólidos e líquidos, sem oferta de suplementação calórica préoperatória, para reduzir o risco de broncoaspiração durante a indução anestésica.

B

Orientar preparo mecânico anterógrado do cólon com polietilenoglicol na véspera da cirurgia, associado a jejum de 12 horas, para garantir campo cirúrgico limpo e reduzir complicações infecciosas.

C

Recomendar dieta hipercalórica nos três dias anteriores à cirurgia e suspender a ingestão oral 12 horas antes do procedimento com o objetivo de garantir reserva energética e minimizar o risco aspirativo.

D

Prescrever solução glicosada a 10% por via intravenosa na manhã da cirurgia em substituição à ingesta oral, por oferecer aporte calórico equivalente ao da maltodextrina com menor risco de broncoaspiração.

E

Indicar solução de maltodextrina por via oral 2 a 3 horas antes da cirurgia, evitar jejum prolongado e dispensar o preparo mecânico de cólon.

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Q4003532

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003532 Medicina

Mulher de 42 anos, portadora de obesidade grau III (IMC 48 kg/m²), diabetes mellitus tipo 2, apneia obstrutiva do sono grave em uso de CPAP domiciliar, e doença do refluxo gastroesofágico em uso de omeprazol, é admitida para gastroplastia redutora videolaparoscópica eletiva. A avaliação de via aérea revela Mallampati IV, circunferência cervical de 48 cm, distância tireomentoniana de 5 cm e extensão cervical limitada a 20 graus. O jejum de 12 horas para sólidos e 4 horas para líquidos claros foi respeitado. Durante a indução com sequência rápida de intubação, após três tentativas de laringoscopia direta sem sucesso (Cormack-Lehane IV), a saturação de oxigênio cai para 78%. A máscara laríngea de segunda geração é inserida com dificuldade, permitindo ventilação com SpO₂ de 92%. O cirurgião questiona se o procedimento deve prosseguir ou ser suspenso. A paciente apresenta estabilidade hemodinâmica. De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA:

A

Prosseguir com o procedimento utilizando a máscara laríngea de segunda geração, tendo em vista que o dispositivo oferece proteção contra aspiração em pacientes com risco moderado.

B

Tentar intubação orotraqueal através da máscara laríngea utilizando broncoscópio flexível, considerando a proteção da via aérea com balonete traqueal.

C

Suspender o procedimento, despertar a paciente e reprogramar a cirurgia com plano de intubação acordada por broncoscopia.

D

Solicitar cricotireoidostomia de emergência, pois a situação configura cenário de "não intubo, não ventilo" que requer acesso cirúrgico à via aérea.

E

Administrar sugamadex para reversão do bloqueio neuromuscular e tentar despertar a paciente, mantendo a máscara laríngea até retorno da ventilação espontânea e dos reflexos protetores.

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Q4003531

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003531 Medicina

Mulher de 34 anos, gestante de 36 semanas, portadora de diabetes mellitus gestacional em uso de insulina NPH, IMC de 38 kg/m², é admitida para cesariana de emergência por descolamento prematuro de placenta. Refere ter ingerido refeição completa há 2 horas. A avaliação de via aérea revela Mallampati III, distância tireomentoniana de 5 cm e abertura oral de 3,5 cm. Considerando os fatores de risco para broncoaspiração perioperatória presentes neste caso, a estratégia para proteção das vias aéreas durante a indução anestésica deve ser:

A

Indução inalatória com sevoflurano em oxigênio a 100%, mantendo ventilação espontânea até plano anestésico adequado para laringoscopia.

B

Inserção de dispositivo supraglótico de primeira geração após indução venosa, seguida de ventilação com pressão positiva controlada.

C

Sequência de intubação com pré-oxigenação, indução venosa e intubação orotraqueal sem ventilação sob máscara.

D

Indução venosa convencional com ventilação sob máscara facial utilizando baixos volumes correntes e pressões limitadas a 15 cmH₂O.

E

Indução venosa convencional com ventilação sob máscara facial utilizando baixos volumes correntes e pressões limitadas a 15 cmH₂O.

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Q4003530

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003530 Medicina

Homem de 42 anos, vítima de queda de altura com traumatismo cranioencefálico associado, é levado ao centro cirúrgico para drenagem de hematoma subdural. Apresenta Escala de Coma de Glasgow de 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes, PA 90/60 mmHg, FC 110 bpm. O Anestesiologista planeja a indução anestésica considerando a instabilidade hemodinâmica e a hipertensão intracraniana presumida. Nesse contexto, assinale o agente hipnótico de indução CORRETO:

A

Propofol.

B

Tiopental.

C

Etomidato

D

Midazolam.

E

Cetamina.

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Q4003529

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003529 Medicina

Paciente do sexo feminino, 52 anos, Índice de Massa Corporal (IMC) 48 kg/m², ASA III, será submetida a gastrectomia vertical sob anestesia geral. O Anestesiologista avalia que o diâmetro anteroposterior do tórax e o tecido mamário da paciente dificultam a laringoscopia direta. Para otimizar o posicionamento da cabeça e melhorar a visualização da laringe durante a intubação orotraqueal, a técnica CORRETA deve ser:

A

Posicionar a cabeça sobre dois travesseiros empilhados, mantendo os ombros no mesmo nível da mesa cirúrgica, e realizar extensão cervical máxima.

B

Construir uma rampa com lençóis dobrados sob os ombros e o tronco superior, de modo a alinhar o meato acústico externo com a incisura esternal, e verificar a capacidade de extensão atlanto-occipital.

C

Elevar o dorso da mesa cirúrgica a 45 graus e posicionar a cabeça em posição neutra, sem coxins adicionais, para aproveitar a gravidade sobre os tecidos moles.

D

Utilizar um coxim de espuma tipo donut sob o occipício, elevando a cabeça 10 cm acima do plano da mesa, mantendo os ombros na superfície da mesa.

E

Posicionar a paciente em decúbito lateral esquerdo com a cabeça apoiada sobre o braço do assistente, para deslocar lateralmente o tecido mamário.

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Q4003528

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003528 Medicina

Gestante de 36 semanas, obesidade grau II (IMC 38 kg/m²), Mallampati III, submetida a cesariana de urgência por descolamento prematuro de placenta. Após indução em sequência rápida com manobra de Sellick, a primeira tentativa de laringoscopia direta resulta em falha na intubação traqueal. A equipe decide inserir um dispositivo supraglótico para resgate da ventilação. Diante do exposto, a conduta CORRETA em relação à manobra de Sellick deve ser:

A

Interromper ou aliviar a pressão sobre a cartilagem cricotireoide para não comprometer o acoplamento do dispositivo supraglótico.

B

Manter a pressão cricotireoidea durante toda a inserção do dispositivo priorizando a proteção contra regurgitação.

C

Substituir a pressão cricotireoidea por pressão sobre a cartilagem tireoide para facilitar a visibilidade glótica durante a inserção.

D

Aumentar a pressão sobre a cartilagem cricotireoide de 30 N para 44 N para melhorar o vedamento esofágico durante a ventilação.

E

Manter a pressão cricotireoidea e solicitar um segundo operador para inserir o dispositivo supraglótico de forma simultânea.

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Q4003527

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003527 Medicina

Primigesta de 39 semanas em trabalho de parto ativo há 9 horas. Na avaliação pré-anestésica realizada durante o pré-natal, apresentava classificação de Mallampati II. Ao ser reavaliada pela equipe de anestesia para possível cesariana de urgência, após período expulsivo com múltiplas manobras de Valsalva e administração de ocitocina intravenosa por 6 horas, a nova classificação é Mallampati IV. O mecanismo fisiopatológico que explica CORRETAMENTE essa progressão na classificação de Mallampati no decorrer do trabalho de parto é:

A

Frouxidão ligamentar mandibular induzida por relaxina e progesterona, com consequente limitação da abertura de boca e protrusão da língua.

B

Compressão direta do nervo laríngeo recorrente pelo útero gravídico aumentado, gerando edema laríngeo de origem neurogênica

C

Elevação do débito cardíaco e da pressão venosa central durante as contrações, com transudação de líquido para a mucosa faríngea.

D

Edema progressivo das mucosas faríngeas e laríngeas por ganho de peso, retenção hídrica e manobras de Valsalva repetidas no período expulsivo.

E

Deslocamento cefálico da laringe pela compressão diafragmática uterina, alterando a geometria das vias aéreas superiores.

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Q4003526

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003526 Medicina

Sobre a técnica de bloqueio do nervo safeno no canal adutor guiado por ultrassom pela abordagem proximal, considerando a orientação da agulha e o objetivo de deposição do anestésico local, assinale a alternativa CORRETA:

A

A agulha é inserida em plano, na orientação medialpara-lateral, e o anestésico local deve ser depositado posterior à veia femoral, entre o músculo adutor magno e o músculo vasto medial.

B

A agulha é inserida fora de plano, através do músculo vasto medial, e o anestésico local deve ser depositado dentro do corpo do músculo sartório para difusão ao espaço subsartorial.

C

A agulha é inserida em plano, na orientação lateralpara-medial, e o anestésico local deve ser depositado anterior à artéria femoral, profundamente ao músculo sartório, confirmando-se a dispersão ao redor da artéria pela visualização ultrassonográfica.

D

A agulha é inserida fora de plano, no sentido craniocaudal, e o anestésico local deve ser depositado lateralmente à veia femoral, entre a fáscia lata e o músculo sartório.

E

A agulha é inserida em plano, na orientação posterior-para-anterior, e o anestésico local deve ser depositado superficialmente ao músculo sartório, no tecido subcutâneo da face anteromedial da coxa.

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Q4003525

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003525 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, 78 kg, vítima de acidente automobilístico, é admitido na sala de emergência com suspeita de lesão esplênica e sinais de choque hipovolêmico classe III (PA 80/50 mmHg, FC 125 bpm, FR 28 irpm). A equipe de trauma solicita ao Anestesiologista que estabeleça acesso venoso calibroso para reposição volêmica agressiva enquanto prepara o paciente para laparotomia exploradora de emergência. Não há sinais de traumatismo torácico ou de membros superiores e dois técnicos de enfermagem estão disponíveis para auxiliar. Segundo as características dos dispositivos intravenosos e os princípios de ressuscitação volêmica em trauma, assinale a conduta CORRETA para o acesso vascular inicial:

A

Puncionar a veia jugular interna direita com cateter duplo-lúmen pela técnica de Seldinger, pois permite infusão simultânea de cristaloides e hemoderivados com monitorização da pressão venosa central.

B

Puncionar a veia subclávia direita com cateter de triplo-lúmen, pois oferece maior vazão que o acesso periférico e permite administração concomitante de drogas vasoativas

C

Instalar dois cateteres venosos periféricos calibrosos (14G ou 16G) em veias do antebraço, preferencialmente na fossa cubital, utilizando dispositivos do tipo cateter plástico sobre agulha.

D

Puncionar a veia femoral direita pela técnica de Seldinger com cateter monolúmen de grande calibre, pois é o acesso central com menor risco de complicações em pacientes instáveis.

E

Instalar cateter venoso periférico 20G em veia do dorso da mão associado a acesso intraósseo tibial, pois a combinação oferece vazão superior ao acesso venoso central isolado.

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Q4003524

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003524 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, 90 kg, foi submetido a artroplastia total de joelho direito sob anestesia peridural lombar contínua há 36 horas. Utilizava ácido acetilsalicílico 100 mg/dia até 3 dias antes da cirurgia e enoxaparina 40 mg subcutânea foi iniciada 12 horas após o término do procedimento, conforme protocolo institucional de tromboprofilaxia. O cateter peridural foi mantido para analgesia pós-operatória. Nas últimas 6 horas, o paciente passou a referir dor lombar progressiva que não melhora com a administração de analgésicos pelo cateter. Há 2 horas, surgiram parestesias em ambos os membros inferiores, e na última hora desenvolveu dificuldade para movimentar os pés. Ao exame: dor intensa à percussão da região lombar, força grau 2 em flexores plantares bilateralmente, reflexo aquileu abolido e nível sensitivo em L2. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa CORRETA:

A

A complicação provável é o hematoma epidural, cuja incidência após anestesia peridural é de aproximadamente 1:150.000, e a conduta prioritária é a realização de exame de imagem e avaliação neurocirúrgica para descompressão de emergência.

B

Trata-se de abscesso epidural, cuja incidência é maior em pacientes diabéticos, e a conduta inicial consiste em antibioticoterapia empírica endovenosa com reavaliação clínica em 24 a 48 horas

C

A síndrome da cauda equina por neurotoxicidade do anestésico local é a principal hipótese, sendo associada ao uso de cateteres espinhais para doses contínuas, e a conduta consiste em remoção imediata do cateter e observação.

D

O quadro sugere sintomas neurológicos transitórios, complicação comum com lidocaína, e a conduta consiste em analgesia adequada e acompanhamento ambulatorial com resolução esperada em 7 a 14 dias

E

A neuropatia compressiva periférica por posicionamento cirúrgico prolongado é a principal hipótese, e a conduta prioritária envolve a realização de eletroneuromiografia para confirmação diagnóstica.

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Q4003523

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003523 Medicina

Paciente do sexo feminino, 25 anos, primigesta, foi submetida a cesariana de emergência sob raquianestesia há 48 horas. A punção foi realizada em L3-L4 com agulha Quincke 25G após duas tentativas. No segundo dia pós-operatório, a paciente refere cefaleia frontal e occipital bilateral de forte intensidade que iniciou gradualmente há 12 horas. A dor piora significativamente quando ela se levanta para amamentar e alivia quando se deita. Refere também náuseas ocasionais. Ao exame físico, encontra-se afebril, sem rigidez de nuca, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits neurológicos focais. Considerando o quadro clínico apresentado, é CORRETO afirmar que:

A

A cefaleia decorre do aumento da pressão intracraniana secundário ao extravasamento de líquido cefalorraquidiano, sendo o tratamento inicial baseado em posição supina, restrição hídrica e uso de diuréticos.

B

O mecanismo fisiopatológico envolve vasoconstrição cerebral compensatória à hipotensão liquórica, e o tratamento de primeira linha consiste em bloqueio do gânglio esfenopalatino associado a corticosteroides sistêmicos.

C

A utilização de agulha de ponta cortante tipo Quincke e o maior calibre (25G versus 27G) aumentam o risco dessa complicação, e o tratamento, quando necessário, consiste na injeção de sangue autólogo no espaço epidural.

D

A posição de litotomia durante o procedimento é fator protetor para essa complicação, e o repouso em decúbito dorsal por 24 horas após a raquianestesia previne o desenvolvimento do quadro em pacientes de risco.

E

A fisiopatologia envolve tração das meninges secundária ao aumento do volume sanguíneo intracraniano, sendo a hidratação venosa o tratamento mais eficaz para resolução dos sintomas.

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Q4003522

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003522 Medicina

Paciente do sexo masculino, 78 anos, 82 kg, ASA III, portador de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronariana estável, será submetido a ressecção transuretral de próstata sob raquianestesia. O anestesiologista opta por utilizar bupivacaína isobárica 15 mg. Após a punção lombar em L3-L4 com o paciente em decúbito lateral direito, o anestésico é injetado e o paciente é mantido nessa posição por 5 minutos antes de ser colocado em decúbito dorsal para o início do procedimento. Ao avaliar o nível do bloqueio após 15 minutos, o Anestesiologista observa que a altura da anestesia sensitiva está em T10 bilateralmente. Conforme as propriedades físico-químicas das soluções anestésicas e sua interação com o líquido cefalorraquidiano, a conduta de manter o paciente em decúbito lateral antes do reposicionamento foi:

A

Adequada, pois as soluções isobáricas migram preferencialmente para regiões dependentes da coluna vertebral, e o decúbito lateral direito direcionou o bloqueio para o hemicorpo operado.

B

Inadequada, pois deveria ter sido utilizada solução hiperbárica com posicionamento em cefalodeclive para atingir níveis torácicos mais altos em procedimentos urológicos

C

Irrelevante para a distribuição final do bloqueio, pois as soluções isobáricas não sofrem influência significativa da gravidade após diluição no líquido cefalorraquidiano, permanecendo próximas ao sítio de injeção.

D

Adequada, pois as soluções isobáricas, ao serem diluídas, tornam-se hipobáricas e migram para regiões não dependentes, exigindo posicionamento lateral para controlar a dispersão cefálica

E

Inadequada, pois as soluções isobáricas requerem posicionamento sentado por pelo menos 10 minutos para garantir distribuição adequada do anestésico ao nível dos dermátomos lombossacros

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Q4003521

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003521 Medicina

Na sala de recuperação pós-anestésica, o anestesiologista avalia um paciente com lesão cerebral traumática grave que recebeu ressuscitação volêmica com albumina humana a 4% durante o intraoperatório. O paciente evolui com piora do edema cerebral e deterioração neurológica. Com base no caso, é CORRETO afirmar que:

A

A albumina humana exerce atividade neuroprotetora através de sua interação com a fosfotriesterase independente de cálcio, sendo preferível aos cristaloides em lesões axonais difusas.

B

Soluções de albumina de baixa concentração apresentam osmolaridade inferior à do plasma, podendo agravar o edema cerebral quando a barreira hematoencefálica está comprometida.

C

O hidroxietilamido apresenta perfil de segurança superior ao da albumina humana em relação à coagulação, sendo preferível em neurocirurgias.

D

A albumina a 5% possui pressão oncótica de 61 mmHg, superior à do Dextrano 10% 40, o que a torna a solução coloidal com maior poder expansor plasmático.

E

A literatura científica demonstrou que o uso de albumina a 4% em trauma cranioencefálico apresenta redução significativa da mortalidade em comparação com a solução salina normal.

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Q4003520

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003520 Medicina

Durante a montagem de uma rampa com lençóis para um paciente obeso, o Anestesiologista busca um marco visual anatômico que confirme que a elevação é suficiente para alinhar os eixos faríngeo e laríngeo. Nesse contexto, o critério de referência para validar a posição antes da indução anestésica é o alinhamento horizontal entre:

A

O lóbulo da orelha e a ponta do nariz.

B

O meato acústico externo e a fúrcula esternal

C

O mento (queixo) e a articulação acromioclavicular.

D

A glabela (entre as sobrancelhas) e o processo xifoide.

E

Os incisivos superiores e a cartilagem tireoide.

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Q4003519

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003519 Medicina

Durante a monitorização de um bloqueio neuromuscular profundo em cirurgia abdominal, o Anestesiologista utiliza a estimulação tetânica (50 Hz por 5 segundos) seguida de estímulos simples para realizar a Contagem Pós-Tetânica (CPT). De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o mecanismo eletrofisiológico envolvido na facilitação pós-tetânica:

A

A tetania provoca uma hiperpolarização sustentada da membrana pós-juncional, aumentando temporariamente a sensibilidade dos receptores nicotínicos à acetilcolina restante.

B

Ocorre uma inibição competitiva reversa da acetilcolinesterase na fenda sináptica, permitindo que a pouca acetilcolina liberada permaneça viável por mais tempo.

C

A facilitação resulta da fadiga dos canais de sódio voltagem-dependentes que, paradoxalmente, diminuem o limiar de despolarização da placa motora.

D

O estímulo de alta frequência causa a mobilização e liberação massiva de acetilcolina devido ao aumento do influxo de íons Ca2+ para o interior da célula pré-sináptica.

E

O fenômeno deve-se à ocupação de receptores préjuncionais de feedback positivo pela acetilcolina acumulada, gerando um ciclo autoperpetuante de liberação.

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Q4003518

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003518 Medicina

Ao administrar um bolus rápido de dexmedetomidina durante a sedação de um paciente jovem no centro cirúrgico, o anestesiologista observa uma elevação transiente da pressão arterial, seguida de hipotensão e bradicardia. Acerca do caso, assinale a alternativa que fundamenta CORRETAMENTE as alterações hemodinâmicas observadas:

A

A hipotensão subsequente ocorre porque a dexmedetomidina possui baixa seletividade alfa2/alfa-1, agindo predominantemente em receptores beta.

B

O efeito sedativo e a bradicardia são mediados pelos receptores alfa-2C localizados no locus ceruleus.

C

A droga age estimulando a liberação de noradrenalina nas terminações nervosas présinápticas, causando o pico hipertensivo.

D

Ocorre bloqueio dos canais de potássio ligados à proteína G nos nervos periféricos, resultando em despolarização e vasoconstrição.

E

A hipertensão inicial deve-se à ativação dos receptores alfa-2B pós-sinápticos na musculatura lisa vascular, que promovem vasoconstrição.

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Q4003517

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003517 Medicina

Ao realizar anestesia peridural para cesariana, o médico Anestesiologista observa que a paciente refere sensação de toque e pressão no abdome, apesar de apresentar bloqueio sensitivo adequado para temperatura e dor. Diante do exposto, assinale a alternativa que indica a interpretação técnica CORRETA do fenômeno e da fisiologia do bloqueio neuraxial:

A

A sensibilidade tátil e proprioceptiva é mediada por fibras Aβ que apresentam menor suscetibilidade aos anestésicos locais em comparação às fibras Aδ e C.

B

O fenômeno descreve o bloqueio diferencial, onde a suscetibilidade das fibras é inversamente proporcional ao grau de mielinização, tornando as fibras motoras Aα as primeiras a serem bloqueadas em relação às fibras autonômicas.

C

A persistência de sensações proprioceptivas indica uma falha na dispersão cefálica do anestésico local, visto que as fibras sensoriais mecanorreceptoras são mais sensíveis que as fibras simpáticas pré-ganglionares

D

O bloqueio diferencial na anestesia peridural resulta em um nível de bloqueio simpático que se estende tipicamente de dois a três dermátomos acima do bloqueio sensitivo à dor e temperatura.

E

A resistência das fibras Aβ ao bloqueio deve-se à sua localização periférica no manto do fascículo nervoso, o que dificulta a difusão radial do anestésico local em comparação com as fibras centrais.

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Q4003516

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003516 Medicina

Durante a realização de bloqueio do plexo braquial por via interescalênica para cirurgia de ombro, o médico anestesiologista utiliza bupivacaína 0,5% com vasoconstritor. Minutos após a injeção, o paciente apresenta agitação psicomotora, gosto metálico na boca, zumbido e, posteriormente, evolui com convulsão tônico-clônica seguida de colapso cardiovascular refratário às medidas iniciais de ressuscitação. O Anestesiologista decide iniciar o protocolo de ressuscitação lipídica. De acordo com o quadro clínico, a conduta farmacológica CORRETA deve ser:

A

Iniciar emulsão lipídica 20% com bolus de 1,5 mL/kg em 1 minuto, seguido de infusão contínua de 0,25 mL/kg/min.

B

Administrar propofol em dose sedativa como substituto da emulsão lipídica, uma vez que sua formulação contém triglicerídeos de cadeia longa para o efeito de resgate.

C

Utilizar vasopressina como vasopressor de primeira escolha por não apresentar interação com a cardiotóxica com bupivacaína.

D

Iniciar emulsão lipídica 10% em bolus de 3 mL/kg, seguido de infusão de 1 mL/kg/min.

E

Administrar lidocaína 1 a 1,5 mg/kg IV para estabilização de membrana miocárdica, baseandose na cinética de dissociação rápida do fármaco.

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