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Paciente de 80 anos, apresenta quadro clínico de febre, toss...

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Q1912662 Medicina
Paciente de 80 anos, apresenta quadro clínico de febre, tosse seca e dispneia há 3 dias, após contato com parente com diagnóstico de Covid-19. Teste de RT-PCR em swab nasofaríngeo confirma diagnóstico de Covid-19.
Em relação às alterações características na tomografia de tórax de paciente com Covid-19, assinale a opção que apresenta o(s) achado(s) radiológico(s) mais comum(ns). 
Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é a C - Opacidades focais de distribuição bilateral e periférica em vidro fosco.

A questão aborda um tema importante na área de Geriatria e Medicina, que é a apresentação radiológica da Covid-19, especialmente em pacientes idosos, que podem ter manifestações clínicas e radiológicas distintas. O conhecimento sobre a apresentação típica nas imagens de tomografia computadorizada (TC) é essencial para o diagnóstico e manejo adequados.

Justificativa para a alternativa correta (C): As opacidades em vidro fosco são um achado radiológico típico em casos de Covid-19. Elas são descritas como áreas de atenuação aumentada que não obscurecem completamente a arquitetura vascular e bronquial subjacente. Essas opacidades frequentemente têm uma distribuição bilateral e periférica, sendo uma característica marcante da infecção pelo coronavírus na TC de tórax.

Alternativas incorretas:

A - Derrame pleural bilateral: Embora o derrame pleural possa ocorrer em pacientes com Covid-19, ele não é um achado comum ou característico na tomografia de tórax desses pacientes. Assim, essa alternativa não reflete os achados mais frequentes.

B - Linfadenomegalia mediastinal e consolidação pulmonar: A linfadenomegalia mediastinal não é um achado frequente na Covid-19. Consolidações pulmonares podem ocorrer, mas são mais comuns em estágios mais avançados ou em casos graves, e não são os achados típicos iniciais.

D - Opacidades cavitadas multifocais: Opacidades cavitadas não são características da Covid-19 e geralmente indicam outros tipos de patologias pulmonares, como infecções bacterianas graves ou doenças fúngicas.

E - Alterações císticas e pneumotórax: Alterações císticas e pneumotórax são incomuns na apresentação inicial de Covid-19 e geralmente indicam complicações ou condições subjacentes mais complexas.

É crucial que os profissionais de saúde saibam identificar os sinais e sintomas radiológicos da Covid-19, especialmente em pacientes idosos, para que possam oferecer o melhor cuidado possível.

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Comentários

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Para pacientes com Covid-19, alterações características na tomografia de tórax podem incluir opacidades focais de distribuição bilateral e periférica em vidro fosco. Esta alteração foi descrita como a mais comum, sendo a alternativa C, desta questão, o gabarito correto. Outras alterações radiológicas possíveis incluem derrame pleural bilateral, linfadenomegalia mediastinal e consolidação pulmonar, opacidades cavitadas multifocais e alterações císticas e pneumotórax.

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