Ocorre na síndrome dos ovários policísticos: 

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Q4069650
Medicina Endocrinologia ,
Ano: 2023 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2023 - SES-PE - Residência Médica II - Mastologia |
Q4069650 Medicina
Ocorre na síndrome dos ovários policísticos: 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Na SOP, o padrão fisiopatológico típico é hiperandrogenismo com redução de SHBG, frequentemente associado à hiperinsulinemia/resistência insulínica, o que aumenta a fração livre de androgênios. Pelo modelo duas células/dois gonadotrofinos, LH estimula a teca/estroma a produzir androgênios e FSH atua na granulosa promovendo aromatização; por isso a alternativa D é a correta.

Tema central: Fisiopatologia hormonal da SOP
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque atribui ao LH o crescimento folicular no estroma ovariano. Pelo eixo duas células/dois gonadotrofinos, o crescimento folicular e a função da granulosa dependem sobretudo de FSH; o LH estimula a teca/estroma a produzir androgênios.
B
Errada
Está errada porque troca os papéis de FSH e LH. A produção de androgênios pelo estroma/teca ovariana é estimulada classicamente por LH, não por FSH.
C
Errada
Está errada porque inverte a via periférica relevante de conversão esteroidal. Nos tecidos periféricos ocorre principalmente aromatização de androgênios em estrogênios, e não transformação de estrogênios em androgênios.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a SOP cursa tipicamente com diminuição de SHBG. Com menos globulina ligadora de hormônios/esteroides sexuais, aumenta a fração livre de androgênios, reforçando o hiperandrogenismo característico da síndrome.
E
Errada
Está errada porque a SOP é um quadro de anovulação crônica ou oligo-ovulação, com deficiência relativa de produção lútea regular de progesterona. Sem ovulação recorrente, não há aumento sustentado da produção progestogênica.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre LH e FSH nas funções ovarianas, a inversão do sentido da aromatização periférica e a falsa ideia de aumento de progesterona em um quadro tipicamente anovulatório.
Dica para questões semelhantes
  • Use o modelo duas células/dois gonadotrofinos: LH estimula teca/estroma a produzir androgênios; FSH atua na granulosa e na aromatização.
  • Em SOP, pense em hiperandrogenismo com diminuição de SHBG e aumento da fração livre de androgênios.
  • Na conversão periférica relevante, lembre que o sentido clássico é androgênios para estrogênios.
  • Se o quadro é anovulatório, não espere aumento cíclico adequado de progesterona.

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