Tema central: A questão aborda a síndrome compartimental dos membros inferiores, quadro clínico grave causado por aumento da pressão intracompartimental que compromete a perfusão tecidual, podendo resultar em necrose muscular e disfunção neurológica irreversível.

Justificativa da alternativa correta (A): A síndrome compartimental pode ser causada por isquemia e reperfusão ou por obstruções venosas. O aumento súbito da pressão pode ocorrer após traumas, fraturas, esmagamentos, isquemia seguida de reperfusão (reinstauração do fluxo após período de hipoperfusão) ou ainda devido à congestão venosa (como trombose importante). Segundo o Manual MSD: “o edema do tecido normalmente ocorre após lesão, especialmente após trauma ou reperfusão, e se o edema ocorre dentro do compartimento fascial, há aumento progressivo de pressão que prejudica a perfusão”. Essas bases fisiopatológicas são amplamente aceitas em diretrizes, artigos e textos de referência (Manual de Procedimentos e Condutas na Prática Médica).

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta. Não é correto afirmar que a síndrome compartimental na coxa é "mais benigna" que na perna. Ambas apresentam grande risco de sequelas graves se o diagnóstico e descompressão não forem realizados prontamente. O atraso na conduta pode levar a rabdomiólise, insuficiência renal e até amputações, tanto em coxa quanto em perna.

C) Incorreta. O diagnóstico é clínico. Embora a creatinofosfoquinase (CPK) sérica possa indicar lesão muscular, este exame não confirma o diagnóstico e pode estar elevado apenas quando há dano muscular estabelecido, já sendo um achado tardio. O diagnóstico depende de sintomas como dor desproporcional, parestesia, diminuição de pulso e tensão local.

D) Incorreta. Fasciotomias exigem incisões amplas, longitudinais, geralmente superiores a 20 cm nos membros inferiores, para garantir a descompressão eficaz de todos os compartimentos envolvidos. Incisões curtas (até 8 cm) são insuficientes e contraindicam boa prática (Manual de Procedimentos, p. 312).

E) Incorreta. A perfusão tecidual pode ser comprometida por outros fatores além da elevação da pressão compartimental e da reperfusão, como trauma arterial direto, vasoespasmo ou choque sistêmico. A alternativa restringe erroneamente o raciocínio fisiopatológico.

Dica para prova: Sempre atente para palavras absolutas (“somente”, “mais benigno”, “confirmado mediante teste laboratorial”), pois muitas vezes restringem ou generalizam além do adequado. Leitura atenta evita pegadinhas!

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A síndrome compartimental dos membros inferiores é caracterizada por um aumento da pressão em um ou mais compartimentos musculares, levando a uma diminuição do fluxo sanguíneo e compressão dos nervos. A alternativa correta é a A, pois essa síndrome pode ser causada por isquemia e reperfusão, que é o fluxo sanguíneo restaurado após um período de isquemia, ou por obstruções venosas. A alternativa B está incorreta, pois a síndrome compartimental na coxa pode ser tão grave quanto na perna. A alternativa C também está incorreta, pois a dosagem de creatinofosfoquinase sérica não é um teste diagnóstico para essa síndrome. A alternativa D está incorreta, pois a fasciotomia pode exigir incisões maiores que 8 cm. E a alternativa E está incorreta, pois a perfusão tecidual pode ser comprometida por outros fatores, além do aumento da pressão compartimental e reperfusão tecidual.