Tema central: A questão aborda alterações fisiológicas esperadas no exame físico do idoso, enfatizando a importância de distinguir achados normais do envelhecimento daqueles que indicam patologia.

Justificativa – Alternativa C (Correta):
Crepitações em bases pulmonares que desaparecem após a tosse são um achado frequente no idoso, decorrente do acúmulo de secreções em vias aéreas inferiores devido à redução do reflexo da tosse, mobilidade ciliar e elasticidade pulmonar, fenômeno chamado “estertores crepitantes benignos do idoso”. Eles costumam desaparecer após a tosse, não indicando necessariamente patologia (vide documento “Exame Físico no Idoso”, UFJF, p.27). Isso evita confusão com doenças como pneumonia ou insuficiência cardíaca.

Análise das alternativas incorretas:

A) Ptose palpebral uni ou bilateral com redução da acuidade visual pode ocorrer em idosos, mas deve ser investigada: a ptose não é considerada fisiológica, podendo sinalizar distúrbios neuromusculares (ex: miastenia gravis) ou lesão nervosa. Já a redução da acuidade visual, apesar de ser frequente, deve ser sempre avaliada quanto à presença de patologias (ex: catarata, glaucoma).

B) Ressecamento, enrugamento e perda de elasticidade da pele realmente são fisiológicas; o problema da alternativa está na menção a hematomas — estes não são esperados e sugerem fragilidade vascular, distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulantes, exigindo investigação.

D) Padrão respiratório irregular, com alternância de aumento e redução da frequência respiratória não é fisiológico. Esse padrão pode sinalizar insuficiência cardíaca, acidose metabólica ou alterações neurológicas (ex: respiração de Cheyne-Stokes), exigindo investigação clínica imediata.

Dica para provas: Algumas questões introduzem características comuns do envelhecimento misturadas a sinais patológicos; sempre desconfie de achados acompanhados de sinais como déficit funcional importante, alteração assimétrica ou sintomas associados. Atente às palavras-chave e à fisiologia descrita em manuais como o “Tratado de Geriatria” da SBGG.

Resumo: Reconhecer achados benignos do envelhecimento é fundamental para evitar excesso de exames/intervenções.
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