Na crise renal esclerodérmica, uma pessoa desenvolve
hipertensão abrupta, lesão renal aguda, anemia hemolítica
microangiopática e necessidade precoce de diálise. Nessa
situação, o princípio terapêutico central consiste em:

Question

Na crise renal esclerodérmica, uma pessoa desenvolve
hipertensão abrupta, lesão renal aguda, anemia hemolítica
microangiopática e necessidade precoce de diálise. Nessa
situação, o princípio terapêutico central consiste em: Alternativa A: iniciar prontamente um inibidor da enzima conversora de
angiotensina e titulá-lo, mantendo-o durante a elevação da
creatinina e a diálise quando clinicamente tolerado. Ou Alternativa B: iniciar glicocorticoide em alta dose para controlar a
vasculopatia, acrescentando anti-hipertensivo depois da
estabilização da hemólise e da recuperação parcial da
função renal. Ou Alternativa C: preferir bloqueador do receptor de angiotensina desde o
diagnóstico, pois apresenta efeito renal equivalente e
menor risco de piora transitória da filtração glomerular. Ou Alternativa D: utilizar bloqueador de canal de cálcio como monoterapia,
reservando o bloqueio do sistema renina-angiotensina
para a fase de recuperação da função renal. Ou Alternativa E: realizar troca plasmática como tratamento inicial da
microangiopatia, introduzindo anti-hipertensivo depois da
normalização das plaquetas, da hemólise e da pressão
arterial.

Instituto Brasileiro de Apoio e Desenvolvimento Executivo · Accepted Answer

Alternativa [A] iniciar prontamente um inibidor da enzima conversora de
angiotensina e titulá-lo, mantendo-o durante a elevação da
creatinina e a diálise quando clinicamente tolerado.

Na crise renal esclerodérmica, uma pessoa desenvolve hipert...

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