Homem, 58 anos, com diagnóstico de cirrose hepática devido à hepatite C crônica, vem ao pronto-socorro com hematêmese volumosa.

Exame físico:

• Sinais vitais: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, saturação de oxigênio 95% em ar ambiente.

• Exame abdominal: ascite moderada, fígado não palpável, sem sinais de peritonite.

• Exame neurológico: sem sinais de encefalopatia hepática no momento.

Exames laboratoriais:

• Hemoglobina: 7.5 g/dL.

• Plaquetas: 70.000/mm³.

• INR: 1.8.

• Bilirrubina total: 3.2 mg/dL.

• Albumina: 2.8 g/dL.

• Creatinina: 1.2 mg/dL.

Foi realizada reposição volêmica, iniciada terlipressina e antibiótico profilático com ceftriaxone. Após 6 horas, realizou endoscopia digestiva alta que identificou varizes esofágicas de grande calibre com sangramento ativo. Foi realizada ligadura elástica das varizes. Após o procedimento, evolui com estabilização dos parâmetros hemodinâmicos e laboratoriais.

A medida mais indicada para prevenção de novos sangramentos é: