Tema central: A questão aborda a fisiologia cardiovascular do exercício, especificamente as adaptações do sistema cardiovascular em indivíduos treinados versus sedentários, conhecimento indispensável para atuação médica e cobrado em concursos.

Alternativa correta: B

Justificativa: Indivíduos treinados apresentam maior volume sistólico (VS) nos exercícios submáximos e máximos em relação a sedentários. Isso se deve à melhora da contratilidade miocárdica, aumento do volume diastólico final e hipertrofia cardíaca fisiológica. Como destacado em McArdle, Katch e Katch (2016), o VS máximo em treinados pode ultrapassar 170 ml, enquanto em sedentários raramente passa de 120 ml. Dessa forma, os treinados conseguem alcançar débito cardíaco maior, suprindo melhor a demanda dos músculos ativos no exercício.

Segundo o “Tratado de Fisiologia Médica” de Guyton & Hall (14ª ed, p. 1158): “O treinamento físico eleva substancialmente o volume sistólico nas diversas intensidades do esforço, condição fundamental para desempenho aprimorado.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. No exercício, há vasodilatação na musculatura esquelética (para aumentar o fluxo onde há maior demanda) e vasoconstrição em órgãos menos necessários (digestivo, rins, pele em ambientes frios).

C) Incorreta. O aumento da frequência cardíaca (FC) no esforço decorre tanto da ativação do simpático quanto da retirada do tônus parassimpático, sendo fundamental lembrar que a inibição vagal predomina no início do exercício.

D) Incorreta. Treinamento reduz a FC de repouso e a FC em intensidades submáximas, mas não altera de forma significativa a FC máxima alcançada (que depende, sobretudo, da faixa etária).

E) Incorreta. O VS não aumenta de modo linear junto com a FC; atinge um platô em cargas moderadas, como explicado nas principais literaturas de fisiologia do exercício. Já a FC aumenta até próximo do máximo enquanto o VS se estabiliza.

Dica de prova: Atenção às pegadinhas com termos absolutistas (“exclusivamente”, “de forma semelhante”) e com conceitos de platô vs progressão linear. Domine tabelas comparativas!

Referências: McArdle, Katch & Katch, 2016; Guyton & Hall, 14ª edição; UpToDate – “Exercise and the cardiovascular system”.

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