Na fratura-luxação de Bennett, o componente maior da articul...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Ortopedista/Traumatologista |
Q4153356
Medicina
Na fratura-luxação de Bennett, o componente maior da articulação, na base do metacarpo, é tracionado dorsal e radialmente pelo seguinte músculo:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O critério anatômico decisivo é que, na fratura-luxação de Bennett, o fragmento maior da base do 1º metacarpo sofre tração proximal, dorsal e radial pelo abdutor longo do polegar, enquanto o pequeno fragmento volar-ulnar permanece aderido ao ligamento oblíquo anterior.
Tema central: Fratura-luxação de Bennett
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. “Abdutor do polegar” remete ao abdutor curto do polegar, músculo tenar. Embora participe da abdução do polegar, ele não é o principal responsável pelo deslocamento dorsorradial do fragmento maior na fratura de Bennett. O padrão clássico dessa lesão depende do abdutor longo do polegar, músculo extrínseco com inserção na base do 1º metacarpo.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o abdutor longo do polegar se insere na base do 1º metacarpo e é o músculo que produz o vetor de deslocamento descrito na fratura de Bennett. Esse padrão anatômico explica o desvio típico do fragmento maior, que vai em direção proximal, dorsal e radial.
C
Errada
Incorreta. O flexor curto do polegar é músculo tenar com ação de flexão, sem vetor mecânico que explique o desvio dorsal e radial típico do fragmento maior da Bennett. O erro está em associar genericamente um músculo do polegar à lesão sem considerar a inserção e a direção da tração exigidas pelo enunciado.
D
Errada
Incorreta. O extensor curto do polegar atua principalmente na extensão do polegar, mas não é o principal determinante do deslocamento clássico da fratura de Bennett. O componente dorsal do desvio pode induzir à escolha de um extensor, porém a biomecânica consolidada da lesão aponta especificamente para o abdutor longo do polegar como responsável pela subluxação/deslocamento dorsorradial do corpo do 1º metacarpo.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre abdutor curto e abdutor longo do polegar e também a tendência de marcar um músculo extensor apenas porque o enunciado menciona deslocamento dorsal.
Dica para questões semelhantes
- Na Bennett, separe os dois fragmentos: o pequeno volar-ulnar fica preso ao ligamento oblíquo anterior; o fragmento maior é o que se desloca.
- Quando a questão pedir o músculo responsável pela deformidade, use a inserção na base do 1º metacarpo e o vetor de tração como critério decisivo.
- Diferencie músculos tenares dos extrínsecos do polegar: o padrão dorsorradial clássico da Bennett é atribuído ao abdutor longo do polegar.
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